Retinoscopias dinamicas

Técnicas de retinoscopias dinamicas

1. RETINOSCOPIAS DINAMICAS YASMIN ALVAREZ URIBE, OPTOMETRA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS. COLOMBIA DOCENTE INVESTIGADOR UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ PORTOVIEJO – ECUADOR. https://teravisionoptometria.com/es/inicio/83-test-retinoscopia-mem.html

2. Retinoscopia Dinámica DEFINICIÓN RETINOSCOPIA Método objetivo que sirve para investigar, diagnosticar, y evaluar los errores refractivos del ojo. Realizado con base en el principio de los focos conjugados de la retina del paciente y el punto nodal del examinador. OBJETIVO RETINOSCOPIA DINÁMICA Determinar la refracción objetiva para visión próxima manteniendo la acomodación activa, fijando a una distancia próxima, como requisito el paciente no puede tener afaquia. Existen varias técnicas que se realizan estimulando la acomodación del paciente; dentro de las cuales están:

3. Retinoscopia Dinámica monocular de Merchán Busca medir objetivamente la respuesta acomodativa del paciente; es útil para diagnosticar alteraciones acomodativas. - El paciente fija la luz del retinoscopio ubicado a 40cm o las tarjetas retinoscópicas . - Se realiza de forma monocular comenzando por el OD y ocluyendo el OI. - Se adiciona lente negativo alto hasta observar sombras CON; luego se disminuye lente negativo hasta observar la última sombra CON, luego se neutraliza el siguiente meridiano si es necesario.

4. Retinoscopia Dinámica monocular de Merchán EDAD DATO A COMPENSAR 0-40 1.25 D 40-44 1.50 D 44-48 1.75 D 48-52 2.00 D 52-56 2.25 D 56-60 2.50 D 60-64 2.75 D 64 en adel. 3.00 D Luego se ocluye el OD y se repite el procedimiento en el OI. - Es útil en pacientes pediátricos, poco colaboradores, con estrabismos monoculares y en alteraciones de la ACC. - La retinoscopía dinámica es 0,50 a 0,75 Dpt mas positiva que la estática; si la diferencia es mayor o menor indica que existen problemas en la acomodación. https://www.youtube.com/watch?v=0wKkpYyjC8k

5. Retinoscopia Dinámica Método de Estimación Monocular (MEM) Método objetivo para evaluar la calidad de respuesta acomodativa. Se utilizan las cartillas retinoscópicas ubicadas a 50cm del paciente y se escoge una de ellas según el paciente pegándola al frente del retinoscopio, puede escoger de letras, palabras o figuras según lo requiera. Se realiza la neutralización de las sombras y al final se compensa la distancia de trabajo. Se debe realizar la comparación de las técnicas estática y dinámica; Si los valores son mas positivos que la estática en 3.00dpt, se puede dar un diagnostico de insuficiencia de acomodación. Si los valores son menos positivos que la estática en 3.00dpt, se puede dar un diagnostico de exceso de acomodación. https://www.youtube.com/watch?v=Zjh9qMHxhAQ https://docplayer.es/87576576-Centro-de-ciencias-biomedicas-maestria-en-ciencias-biomedicas-area-optometria.html

6. Retinoscopia Dinámica Indra Mohindra Aporta un dato cualitativo y cuantitativo del valor refractivo del paciente. Evita la cicloplejia y se utiliza en niños de 0 a 5 años. El consultorio debe estar totalmente oscuro. Pedir al paciente que observe la luz del retinoscopio, Se realiza a una distancia de 50 cm. Se neutralizan las sombras y se registra el dato. Al final se debe compensar -1,25 al valor de la esfera para obtener el dato real de retinoscopía. http://tecnologiamedicaoftalmo.blogspot.com/2017/04/retinoscopia-de-mohindra.html

7. Retinoscopia Dinámica del libro Se realiza en pacientes entre 10-20 años; deben saber leer y escribir Se requiere una A.V. en visión próxima no inferior a 2M. Es una técnica de Retinoscopía binocular cualitativa, Evalúa el comportamiento visual. Evalúa el estado de flexibilidad y equilibrio del sistema óptico y ACC del paciente. Evalúa el reflejo en cuanto a brillo, color, velocidad de las sombras. Se coloca la cartilla de lectura a 40 cm. El retinoscopio debe quedar sobre el borde superior lo más próximo a la línea de mirada del paciente. Se debe variar de DT para observar como cambia el reflejo. La técnica se comienza de igual forma que la retinoscopía dinámica monocular, es decir, colocando al paciente suficiente poder negativo (3,00 Dpt) con lo cual también se estimula la acomodación observándose un movimiento “con”. Enseguida Se va disminuyendo el poder de los lentes en pasos de 0.50 Dpt. Hasta encontrar el movimiento “con” más rápido, es decir, al llegar al área de neutralización sin entrar en ella. Tan pronto el paciente comienza a leer el texto se observa un aumento en el brillo y una disminución del color del reflejo siendo este rosado brillante y en sentido contrario al movimiento del retinoscopio. Luego se realiza en el otro ojo y se procede tal y como se explicó anteriormente. Si hay variación considerable se puede concluir que el sistema visual no tiene la flexibilidad ni el equilibrio normal. Si no hay variación considerable se puede concluir que el sistema visual tiene una flexibilidad y un equilibrio normal. https://docplayer.es/87576576-Centro-de-ciencias-biomedicas-maestria-en-ciencias-biomedicas-area-optometria.html

8. Retinoscopia de Bell o Campana Es una técnica binocular con la cual se estudia la respuesta acomodativa mientras el paciente fija un estimulo en movimiento. El punto de fijación es una esfera cromada. Suministra mas demanda acomodativa, que un estimulo plano. Paciente con RX puesta. ( emétrope ) Se le pide al niño que mire la esfera que esta a 40 cm mientras se desplaza hacia el niño a través de la línea media en forma lenta. Se observara una sombra NEUTRA. El examinador desplaza la esfera hasta cuando observe el primer CONTRA anotando la distancia donde se presente. El cambio se sombra se debe presentar entre los 25 a 30 cm. La diferencia de estos dos valores es el LAG de acomodación. POSIBLES RESPUESTAS RETARDO DEL CONTRA: problemas acomodativos o distraído. SIEMPRE CON: estrabismos o distraído. SIMPRE CONTRA: se coloca lente positivo para relajar acomodación. CAMBIO DE SOMBRAS: error de astigmatismo no corregido. https://www.youtube.com/watch?v=GU8tGG0Z_c4 https://docplayer.es/87576576-Centro-de-ciencias-biomedicas-maestria-en-ciencias-biomedicas-area-optometria.html

9. Retinoscopia de Tait Tiene en cuenta la relación acomodación convergencia para la compensación. Ubicarse a 33cm del paciente. Pida al paciente que mire la luz del retinoscopio o las figuras adheridas a él. Adicione lente positivo binocularmente hasta obtener sombras contra en ambos meridianos. Aunque el paciente reporte visión borrosa, debe haber una sola imagen. Disminuya poder positivo en el ojo derecho hasta neutralizar ambos meridianos y simultáneamente disminuya poder positivo para evitar variaciones en la relación acomodación convergencia que pueda provocar diplopia . Realice lo mismo en el ojo izquierdo. Adicione +0,25 Dpt Al último mas contra y registre el dato obtenido. En pacientes menores de 40 años, compense 1,50 Dpt para obtener el valor aproximado. Con este valor aproximado, mida la foria vertical y compénsela con prismas. Mida la foria horizontal en visión lejana y en visión próxima, para hallar la exoforia fisiológica ( Pexo ) que se define como una deficiencia de convergencia en el punto próximo de fijación con relación a la acomodación presente y se calcula así:

10. Retinoscopia de Tait P exo = Foria VP - Foria VL Según el resultado de la P exo compense de acuerdo a la siguiente tabla: Valor P exo Compensación 0-6 1,50 8 1,75 10 2,00 12 2,25 14 2,50 16 2,75 18 3,00 Esta compensación realícela al valor aproximado y éste será el valor real, el cual debe diferir poco de la Retinoscopía estática y será la Rx tentativa para visión lejana. https://www.youtube.com/watch?v=Z4aDiLAFqn0

11. Retinoscopia Dinámica de Sheard Ubíquese a una distancia de trabajo de33 a 40cm Pida al paciente que observe la luz del retinoscopio o las figuras que se adhieren a él. Adicione binocularmente lente negativo hasta obtener sombras Con en ambos meridianos. Disminuya lente negativo hasta neutralizar. Registre este valor Al valor encontrado compénsele 0,75 Dpt que es igual al retardo de acomodación según Sheard . Esta sería la corrección tentativa para visión lejana. Repita el procedimiento para el ojo izquierdo. https://www.youtube.com/watch?v=m2lsW9Y2R0I

12. Retinoscopia Dinámica de Nott Es similar al MEM pero en este caso se fija a una distancia determinada de 40cm y en vez de utilizar lentes para neutralizar el reflejo observado, el examinador se mueve junto al retinoscopio, acercándose en caso de haber movimiento inverso o alejándose en caso de movimiento directo, hasta observar el reflejo neutro. El resultado se expresa como la diferencia en Dioptrías entre la posición de la tarjeta y el punto de neutralización. https://www.youtube.com/watch?v=vmFPFBxvezQ

13. Hipermetropia según acomodación absoluta: +2.75 manifiesta: + 3.75 facultativa: +1.00 latente: +1.75 total: +5.50 Absoluta + facultativa = manifiesta Manifiesta + latente= total Absoluta: Rx final, debe ser corregida lente positivo Facultativa: puede o no, ser corregida con Lx +. Diferencia entre absoluta y manifiesta Manifiesta: dada por la refracción Latente: compensada por musc ciliar, dada por cicloplejia - refracción Total: cicloplejia Refracción: +3.75 Rx final: +2,75 Cicloplejia: +5.50