Retiro de banding pulmonar 20 02-2020

procedimiento quirúrgico de retiro de banding pulmonar

1. FECHA: Febrero 20 del 2020
NOMBRE DEL PACIENTE: lined Sofía López
PRCEDIMIENTO QUIRURGICO: Retiro de banding pulmonar + plastia
pulmonar

La paciente anteriormente había sido intervenida donde se le había
practicado la colocación de una banda en la vena pulmonar la cual tenía
como objetivo hacer una constricción en la vena para eliminar el
hiperflujo pulmonar esto es un tratamiento paliativo lo cual busca que
con el tiempo se corrija esta malformación y la paciente poco a poco fue
corrigiendo su patología por tal motivo se le hacia la re intervención para
extraer la banda pulmonar y realizarle una plastia en la vena pulmonar.

Tronco Pulmonar. El tronco pulmonar tiene de 5 a 6 cm de longitud y
una anchura hasta de 3 cm, es continuación del cono arterioso
del ventrículo derecho y se inicia en el orificio del tronco pulmonar, a
nivel de inserción en el esternón del cartílago de la III, costilla izquierda
su posición inicial dirigiéndose desde abajo y desde la derecha hacía
arriba y a la izquierda, se sitúa por delante y a la izquierda de la aorta
ascendente.
Después del tronco pulmonar contornea al lado izquierdo la posición
ascendente de la aorta, pasa por delante del atrio izquierdo y se aloja
debajo del arco aórtico; aquí a nivel del cuerpo de la cuarta IV vertebra
torácica o del borde superior del cartílago de la II costillas izquierdas se
divide en dos ramos; la arteria pulmonar derecha y la arteria pulmonar
izquierda cada arteria se dirige al hileo del pulmón correspondiente
transportándole la sangre venenosa del ventrículo derecho.

3. Banding pulmonar



Indicaciones
El corazón está separado en 4 cámaras. La sangre desoxigenada
ingresa a las cámaras derechas del corazón y continúa a través de las
arterias pulmonares para ser oxigenada en los pulmones. La sangre
oxigenada regresa al lado izquierdo del corazón y sale al resto del

4. cuerpo, conocida como circulación sistémica. En defectos cardíacos
congénitos, como defectos septales ventriculares (VSD) y defectos
septales atrio ventriculares (AVSD), puede haber uno o varios agujeros
en las paredes que separan las cámaras adyacentes. Esto provoca una
derivación de sangre de izquierda a derecha, ya que la sangre
oxigenada puede fluir hacia el lado derecho del corazón, lo que resulta
en una mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada. El aumento de las
cantidades de sangre en el lado derecho del corazón causa un exceso
de flujo sanguíneo hacia los pulmones (circulación pulmonar) y una
mayor resistencia pulmonar debido a la acumulación de presión.
Lista de chequeo
Equipos Instrumental Dispositivos
médicos
quirúrgicos
Suturas Soluciones y
fármacos
Bomba de co2

Consola de
Electrobisturí

Bomba de
corazón –
pulmón

Dilatadores de
hegar


Equipo
accesorio
pediátrico

coronario

Canasta
extracorpórea

Separador
esternal

Pinzas de tubo

Sierra del
esternotomo

Clamps de clips
de 100 y 200

Paquete de ropa
desechable
Guantes
Compresas
gasas
Electrobisturí
Aseptojeringa
HB # 15 – 11
Manubrios
Frasco de
patología
Jeringa de 20 cc
Micropore
Cánula de
yankawer
Riñonera
Será ósea
Empatador
Toper de cánula
arterial
Cánula venosa
Cánula
Ioban
Pleurovac
Tubo a tórax
Sonda nelaton
Clips de 100 y
200
Llaves de tres
vías

Vicryl/Poliglact
ina 910 3/0 sh

Monocryl /
poliglecaprone
3/0

Polipropileno /
Prolene 4/0 5/0
6/0

Seda
precortada 2/0

Ti-cron /
poliéster 2/0

Seda 2/0


Solución salina
tibia

5. Posición del paciente
Decúbito supino

Mesa de mayo

6. Mesa de reserva

Ubicación del equipo quirúrgico












Paciente
Mesa de reserva
Maquina
extracorpórea
3
1
4
2
5
6
7

7. 1. anestesiólogo
2. cirujano
3. ayudante de cx
4. instrumentador quirúrgico
5. enfermera jefe
6. enfermera per fusionista
7. aux de enfermería

8. Lavado quirúrgico del paciente
La auxiliar de enfermería hace lavado quirúrgico con duraperp desde el cuello del
paciente bajando por el tórax y la región abdominal.

Vestida del paciente
 Colocación de campo lateral del lado del instrumentador
 Campo lateral hacia el lado contrario del instrumentador
 Campo superior
 Sábana inferior
 Campo perineal (forma de posicionamiento parecido al de un pañal)
 Sábana superior (límite cuello del paciente, de tal forma que tape su cara,
cabeza y mandil de soporte)
 Colocación de Ioban en la región del tórax
 Colocación de campo general cardiovascular
 Posicionamiento de cables de Co2, Electrobisturí (2), succión
 Y colocación de bolsillos para colocar disecciones vasculares, Electrobisturí,
cánula de succión.

Cálculos y diámetros

Superficie corporal: SC= PESO X 4 + 7 =
PESO+90
FLUJO: SC x K =

HEPARINA: PESO X 3.0 o 3.5 =
50

Aspectos a mejorar

Tener más claro cómo se deben circular los dispositivos médicos al
lado derecho o izquierdo ya que estos se circulan para el momento de

9. organización de la mesa de reserva y de mayo sea más fácil y
organizado.

David Eduardo Reyes Salas - 16021020
Estudiante de VII semestre de instrumentación quirúrgica
Universidad de Santander