Retratamiento endodontico

retratamientos a base de una buena obturacion

1. RETRATAMIENTO DESOBTURACION INTEGRANTES: Mariuxi León Mayra Gómez

2. FRACASOS ENDODONTICOS La terapéutica endodóncica es la suma de un conjunto de técnicas secuenciales cuya ejecución adecuada da como resultado la conservación del diente, normalizando los tejidos de soporte y restableciendo la función perdida . la única forma de controlar el éxito o el fracaso del tratamiento de conductos realizado es planificar un seguimiento del caso mediante una exploración clínica y radiológica.

3. ERRORES DIAGNOSTICO H aber realizado un tratamiento de conductos en el diente que no era el responsable de la sintomatología . Esto se debe al hecho de no haber realizado todas las pruebas diagnósticas para obtener un diagnóstico de certeza, como :

4. Fracasos Relacionados Con La Apertura Cameral

5. Fracasos Relacionados Con La Localización De Los Conductos De todos los dientes, el que presenta mayores variaciones en el número de conductos( 2 conductos en la raíz mesiovestibular) son el primer y segundo molares maxilares.

6. Errores En La Instrumentación P or I atrogenia P rofesional : Perforaciones Escalones obstrucciones apicales deformación del conducto subinstrumentación o sobreinstrumentación. P or A ccidentes : fractura de limas durante la instrumentación o por dificultades técnicas.

7. Errores En La Obturación De Conductos

8. ÉXITO CLINICO La ausencia de síntomas o signos clínicos no significa que un tratamiento endodóncico sea correcto.

9. TRATAMIENTO INCORRECTO Si se llega a la conclusión que el tratamiento endodóncico fue incorrecto pero el diente no presenta signos clínicos habrá que plantearse la necesidad de volverlo a tratar .

10. FRACASO CLINICO

11. PLANIFICACION TERAPEUTICA DEL RETRATAMIENTO Conseguir un acceso cameral y radicular que permita alcanzar la constricción apical. Preparar de nuevo el conducto para poderlo obturar El retratamiento de un fracaso endodóncico conlleva 2 etapas

12. CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE .

13. HABILIDAD PROFESIONAL El retratamiento de un fracaso endodóncico es la clase de tratamiento de conductos radiculares más difícil y el que obtiene un porcentaje menor de éxitos .

14. Su realizacion precisa de experiencia y habilidad, lo que en general, aconseja la intervención de un especialista. El endodoncista puede dedicar al retratamiento el tiempo necesario, lo que no siempre es posible en una clínica odontológica general.

15. ACCESO APICAL DEL CONDUCTO RESTAURACIONES CORONALES

16. MATERIALES CONTENIDOS EN EL INTERIOR DE LOS CONDUCTOS Pernos Pastas y cementos Gutapercha

17. NUEVA PREPARACION DEL CONDUCTO Limpieza Conformación Desinfecci ó n

18. TECNICAS EN EL RETRATAMIENTO Para sistematizar el retratamiento se van a considerar 3 etapas: Cavidad de acceso coronal. Cavidad de acceso radicular. Particularidades del tratamiento del conducto radicular.

19. CAVIDAD DE ACCESO CORONAL La eliminación de una restauración de amalgama o composite con fresas de carburo de tungsteno no ofrece dificultad Se elimina el material restaurador

20. CAVIDAD DE ACCESO RADICULAR Consiste en preparar la zona coronal y media del conducto con la intención de eliminar los materiales contenidos en él y poder alcanzar la zona apical. GUTAPERCHA La dificultad de su eliminación depende del grado de condensación, de su extensión a lo largo del conducto y de la curvatura del mismo - GATES-GLIDDEN -LIMAS H Solventes de la gutapercha XILOL XILENO

21. DIFICULTAD La dificultad de eliminar los restos de gutapercha de la pared de los conductos en la zona apical Disminución de la dureza de la dentina y del esmalte que aparece a los pocos minutos de su uso y que podría tener importancia en dientes con escasa estructura remanente.

22. PARTICULARIDADES DEL TRATAMIENTO DEL CONDUCTO RADICULAR PREPARACION DEL CONDUCTO RADICULAR Escalones Transporte apical Las técnicas coronoapicales e rotación horaria continua son muy útiles para conseguir este objetivo Los quelantes utilizados colaboraran en la limpieza de las paredes y a la desobturacion de los conductos laterales accesorios MEDICACION INTRACONDUCTO hidróxido de calcio 1 o 2 semanas Se recomienda mezclar el hidróxido cálcico con una gota de paramonoclorofenol alcanforado

23. PROTOCOLO PARA REALIZAR UN RETRATAMIENTO ENDODONTICO Radiografía periapical Saber el motivo por el cual realizaremos el retratamiento, ver si tienes un proceso infeccioso mediante un radiografía periapical de la pieza. Historia clínica Aislamiento absoluto Retirar material de obturación Acceso cameral con fresa redonda, luego rectificar las paredes con la fresa Endo -z Localización del conducto

24. Después de realizar el acceso, se determina la longitud de trabajo con una lima #10 Para iniciar con una correcta eliminación del material de obturación previo con xilol como solvente, un buen lavado del conducto con hipoclorito de sodio al 2%, y una preparación biomecánica de los conductos con limas h manuales, además del ensanchamiento con fresas Gates, para dar una mejor conformación al conducto Se colocó una medicación con hidróxido de calcio entre cita y cita, y se da nueva cita para valorar y finalizar el retratamiento.