Rge

1. REFLUJO GASTROESOFÁGICO María Alejandra Pulgar Godoy Medicina- Internado Pediatría Tutor Dr. Luis López

2. Definición

3. Esfínter Esofágico Inferior

4. Mecanismos Del RGE Relajación transitoria del EEI Aumento de la presión intraabdominal Vaciamiento gástrico lento Disminución de la capacidad gástrica

5. Aumento De La Presión Intraabdominal Compresión externa del abdomen Tos Flexión de las piernas sobre el abdomen (cambio de pañal) Esfuerzo de defecación en prematuros Luego de cirugía de hernia diafragmática y cierre quirúrgico de los defectos de la pared abdominal.

6. Fisiopatología

7. Cambios Histopatológicos Esófago distal normal Esófago de Barret

8. Endoscopía De Esófago De Barret Patrón  con circunvoluciones con arquitectura vellosa.

9. Características C línicas D el RGE Fisiológico “ Vomitadores Felices ” Regurgitación con normal aumento de peso No hay signos de esofagitis No hay signos respiratorios No hay cambios en el comportamiento neurológico

10. Características Clínicas D el RGE Patológico Regurgitación con pobre aumento de peso Esofagitis ( raro en < de 4 meses ) Irritabilidad persistente Dolor Disfagia Pirosis Neumonía recurrente Estridor Síndrome de Sandifer

11. Niños Con Riesgo Aumentado De Desarrollar RGEE Atresia de esófago Fistula traqueoesofágica Onfalocele Gastroclisis Atresia duodenal Malrotación Hernia diafragmática Estenosis de píloro Anormalidades neurologicas ( hipotónicos ) Asma

12. Exámenes Estudio RGE pHmetría Manometría Endoscopía – Biopsia Radiografía esófago estómago duodeno contrastada con bario Cintigrafía

13. pHmetría

14. % del total del registro con pH menor a 4. Anormal un IR > a 7 Normal cuando es menor a 3 Indeterminado entre 3 y 7 Parámetros obtenidos:

15. Manometría

16. Endoscopía Y Biopsia

17. Clasificación De Los Ángeles Clasificación de los Ángeles

18. Cintigrafía

19. Tratamiento Cambios en el estilo de vida Terapia farmacológica Cirugía

20. Cambio En El Estilo De Vida

21. Lactante Tipo de fórmula: Cantidad episodios leche materna y fórmula es igual. Duración es menor con leche materna . Uso de espesante: Decrecen número de regurgitaciones . Fraccionamiento Posición: Se recomienda decúbito lateral derecho en primeras horas post alimentación ayuda al vaciamiento gástrico y luego cambiar a decúbito lateral izquierdo para disminuir el reflujo.

22. Adolescente La pérdida de peso en los con sobrepeso mejora los síntomas e índices de reflujo. La eliminación del tabaco y el alcohol tienen un efecto favorable en la reducción del reflujo. No se ha confirmado que la ingesta de otros alimentos sea capaz de reducir la presión del EII. Sin embargo, la recomendación de expertos es disminuir cafeína, chocolate y condimentos. Los pacientes que comen más tarde en la noche, tienen más reflujo, que los que comen más temprano. La posición más indicada es dormir decúbito lateral izquierdo con cabecera levantada.

23. Tratamiento Farmacológico

24. Antiácidos

25. Antagonista Receptores Histamina- 2

26. Inhibidores De La Bomba De Protones

27. Procinéticos

28. Cirugía

29. Funduplicatura

30. Bibliografía Revista Chilena De Pediatría: “Reflujo gastroesofágico en pediatría”. http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000200009 Revista Chilena De Pediatría: “Reflujo gastroesofágico - un intento de clarificar conceptos”. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41061999000400002&script=sci_arttext PUC: “Reflujo Gastroesofágico En Paciente Pediátrico”. http ://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/pediatria/manualgastro/rge.html