Rhove 2009

1. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
RHOVE
RED HOSPITALARIA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DIRECCION GENERAL ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGIA
PANORAMA DE LAS
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN
MEXICO

2. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
Conocer los perfiles de
morbilidad y mortalidad
tIdentificar brotes y grupos de
riesgo
eCoadyuvar al mejoramiento
de la calidad de la atención
Apoyar los programas de
prevención y promoción de la
salud
mFomentar la investigación y
favorecer el vínculo clínico-
epidemiológico
OBJETIVOS DE LA RHOVE:

3. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
INSTITUTOSINSTITUTOS
NACIONALESNACIONALES
HOSPITALES HOSPITALES
PEDIATRICOS YPEDIATRICOS Y
DE ESPECIALIDADDE ESPECIALIDAD
HOSPITALESHOSPITALES
GENERALESGENERALES
COBERTURA DE LA RHOVE COBERTURA DE LA RHOVE
2006-20082006-2008
197
148148
88
4141
SEDENASEDENA PEMEXPEMEX
UNIVERSITARIOS
Y PRIVADOS

4. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
27,728
20,75135,040
15,750
37,200
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
2004 2005 2006 2007 2008
Casos
CASOS DE INFECCIÓN
NOTIFICADOS A LA RHOVE, 2004 - 2008*
Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE
**HASTA EL 14 DE DICIEMBREHASTA EL 14 DE DICIEMBRE

5. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE
NEUMONÍANEUMONÍA
IVUIVU
BACTEREMIA PRIMARIABACTEREMIA PRIMARIA
INF. HERIDA QUIR. PROF.INF. HERIDA QUIR. PROF.
INF. HERIDA QUIR. SUPERF.INF. HERIDA QUIR. SUPERF.
FLEBITISFLEBITIS
OTROSOTROS
TOTALTOTAL
SITIO 2004 2006
18.0
12.8
7.1
6.7
7.5
4.0
43.9
100
16.0
13.3
8.8
6.1
8.1
5.7
42.0
100
2007
12.2
15.4
7.9
6.9
7.2
6.4
44.0
100
2005 2008
16.9
13.5
7.3
6.5
7.4
4.9
43.5
100
15.1
13.5
6.5
6.6
6.8
7.4
44.1
100
PORCENTAJES SEGÚN
SITIO DE INFECCIÓN, 2004 - 2008

6. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
ESTADO TASAESTADO TASA
AGUASCALIENTES 3.6MORELOS 7.8
BAJA CALIFORNIA 2.0NAYARIT 1.7
BAJA CALIFORNIA SUR 3.3NUEVO LEON 6.2
CAMPECHE 2.7OAXACA 1.0
COAHUILA 4.4PUEBLA 3.2
COLIMA 2.9QUERETARO 4.8
CHIAPAS 5.3QUINTANA ROO 1.0
CHIHUAHUA 6.0SAN LUIS POTOSÍ 3.0
DISTRITO FEDERAL 6.7SINALOA 4.4
DURANGO 2.7SONORA 6.0
GUANAJUATO 5.3TABASCO 3.3
GUERRERO 4.0TAMAULIPAS 1.8
HIDALGO 1.6TLAXCALA 1.3
JALISCO 4.0VERACRUZ 1.9
EDO. MEXICO 3.1YUCATAN 1.9
MICHOACAN 3.3ZACATECAS 1.0
TASA NACIONAL: 4.8 %TASA NACIONAL: 4.8 % Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE
TASAS POR 100 EGRESOS HOSPITALARIOS,
AÑO 2008

7. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
Sitio Sitio GermenGermen %%
NeumoníaNeumonía Klebsiella pnemoniaeKlebsiella pnemoniae 20%20%
Pseudomonas SppPseudomonas Spp 15%15%
P. AeuroginosaP. Aeuroginosa 15%15%
OtrosOtros 14%14%
No se aislóNo se aisló 36%36%
Infecciones de Herida/Q superficialInfecciones de Herida/Q superficialE. cloacaeE. cloacae 10%10%
E. coliE. coli 32%32%
P. AeuroginosaP. Aeuroginosa 21%21%
OtrosOtros 11%11%
No se aislóNo se aisló 26%26%
Infecciones de Herida/Q profundaInfecciones de Herida/Q profunda E. coli E. coli 25%25%
S. aureusS. aureus 25%25%
P. AeuroginosaP. Aeuroginosa 10%10%
OtrosOtros 23%23%
No se aislóNo se aisló 17%17%
Infecciones de vías urinariasInfecciones de vías urinarias E. coli E. coli 42%42%
S. aureusS. aureus 12%12%
Klebsiella pnemoniaeKlebsiella pnemoniae 8% 8%
E. cloacaeE. cloacae 8% 8%
OtrosOtros 9% 9%
No se aislóNo se aisló 21% 21%
Bacteriemia primariaBacteriemia primaria E. Coagulasa negativoE. Coagulasa negativo 19%19%
S. marcenscensS. marcenscens 19%19%
Klebsiella pnemoniaeKlebsiella pnemoniae 15%15%
Principales Gérmenes Aislados En Infecciones Nosocomiales
México 2005 - 2007

8. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE
59%
5%
36%
<1 MES
1 MES A 4 AÑOS
5 AÑOS Y MÁS
EL 89% DE LAS
DEFUNCIONES OCURRIO
EN MENORES DE UN MES
n: 306
EN LOS
NEONATOS LA
LETALIDAD FUE
DEL 42%*
*Seis veces mayor al indicador
máximo internacional (7%)
CASOS DE IN POR GRUPO DE EDAD
IDENTIFICADOS EN 66 BROTES
RHOVE 2007

9. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
•Se supervisaron 40 Hospitales Generales, que
presentan entre 144 y 230 camas censables.
•Estado de México 7
•Coahuila 1
•Chiapas 2
•Hidalgo 2
•D.F. 3
•Campeche 1
•Veracruz 3
•Yucatán 1
•Colima 1
•Tamaulipas 2
•Tlaxcala 2
•Sonora 2
•Sinaloa 2
•Nuevo León 1
•Michoacán 2
•BC 2
•Tabasco 2
•Guerrero 2
•Quintana Roo 2
Supervisión a 40 Unidades Hospitalarias
21 Entidades
Federativas
Estos hospitales cuentan con los 4 servicios
básicos: Pediatría, Cirugía, Medicina Interna
y Ginecología.
Todos cuentan con servicios de Urgencias,
UCIN y UTI adultos.
Estas unidades forman parte de la RHOVE
desde el año 2000.

10. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
Los 40 hospitales cuentan con una
UVEH y los encargados son:
•Médicos Generales: 26 (65%)
•Epidemiólogos o especialistas en
Salud Pública: 12 (30%)
•Pediatras: 2 (5%)
•14 (35%) médicos no han recibido
capacitación específica para el
manejo de las IN
Cuentan con Manuales de procedimientos
para la prevención y control de I.N.
Supervisión a 40 Unidades Hospitalarias
•Si : 13 hospitales (32.5%)
•No: 27 (67.5%), cuentan con una
enfermera pero realiza todas las
actividades de vigilancia
epidemiológica hospitalaria.
Cuentan con una enfermera por cada
100 camas censables para la vigilancia
de las I.N. de acuerdo a la NOM 045
SSA 2006:
•Si : 8 hospitales (20%)
•No: 32 (80%)
•Diariamente : 18 hospitales (45%)
•Cada tercer día: 16 (40%)
•Cada semana: 6 (15%)
Realizan paso de visita diariamente a los
servicios de alto riesgo:

11. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
Cuentan con Equipo de Terapia Cuentan con Equipo de Terapia
Intravenosa:Intravenosa:
Los 40 hospitales preparan Los 40 hospitales preparan
Nutrición Parenteral.Nutrición Parenteral.
¿Cuentan con campana de ¿Cuentan con campana de
Flujo laminar?:Flujo laminar?:
Si: 6 unidades (15%)Si: 6 unidades (15%)
No: 34 (85%)No: 34 (85%)
•Si: 4 (10%)Si: 4 (10%)
•No: 36 (90%)No: 36 (90%)
Si:8 hospitales (20%)Si:8 hospitales (20%)
No: 32 (80%)No: 32 (80%)
Respecto a las Medidas Preventivas Específicas para evitar Respecto a las Medidas Preventivas Específicas para evitar
Infecciones Nosocomiales de acuerdo a la NOM 045:Infecciones Nosocomiales de acuerdo a la NOM 045:
Cuentan con un área específica Cuentan con un área específica
para preparar soluciones:para preparar soluciones:
Sonda de Foley: ¿Utilizan circuito Sonda de Foley: ¿Utilizan circuito
cerrado?cerrado?
Si:5 hospitales (12.5%)Si:5 hospitales (12.5%)
No: 35(87.5%)No: 35(87.5%)

12. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
Se tomó como referencia la terapia intensiva
neonatal: se interrogó al personal médico y de
enfermería respecto a la técnica del lavado de
manos.
•Desconocen la técnica en un
42% de los casos
Lavado de Manos:
¿Qué jabón utilizan para lavarse las manos?
•Clorhexidina: 10 hospitales (25%)
•Triclosán: 5 (12.5%)
•Jabón líquido (otros de menor efectividad): 6 (15%)
•Jabón de pastilla: 19 (47.5%)

13. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
Durante la visita hospitalaria se realiza un Estudio de
Prevalencia Puntual:
Hay Subregistro de casos de Infección
Intrahospitalaria:
No hay subregistro: 8 hospitales (20%)
Subregistro < 10%: 9 hospitales (22.5%)
Subregistro 11 – 20%: 16 hospitales (40%)
Subregistro 21-40%: 7 hospitales (17.5%)

14. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
La tasa de infección nosocomial es un indicador de la
Calidad de la atención.

15. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA

La reingeniería en las instituciones de salud es un proceso
de cambio creativo, de reinventar y renovar las
estructuras, los procesos, los sistemas y las maneras de
medir los resultados y el desempeño de la organización.
Esta transformación implica hacer conciencia y saber
aprovechar las oportunidades, hacer las cosas del mejor
modo posible, con efectividad y beneficio máximo para
los usuarios.
Lo importante es incrementar la participación, la
motivación y la competitividad de los profesionales de la
salud.
Reingeniería en Salud

16. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
Medidas a corto plazo
1)Capacitación al personal
médico y paramédico.
2)Funcionamiento del
CODECIN
3) Consolidación de la
PLATAFORMA RHOVE

3)Medidas de prevención
en áreas de alto riesgo
para evitar Brotes.
4)Desinfección de alto
nivel en áreas
hospitalarias de alto
riesgo.
Medidas inmediatas
1)Tasas de incidencia,
mortalidad y letalidad por
servicio y por unidad
hospitalaria.

2)Indicadores hospitalarios
de IN:
Días ventilación mecánica
Días catéter
Días /cama, días estancia.
3)Elaborar “Manual de
Procedimientos” de
acuerdo a la NOM 045
4)Contar con un adecuado
laboratorio de
microbiología.
Retos a Nivel HospitalarioRetos a Nivel Hospitalario

17. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
RETOS A NIVEL NACIONALRETOS A NIVEL NACIONAL
Análisis, interpretación,
comparación,
retroalimentación y
comunicación.
Toma de decisiones,
establecer medidas
preventivas y medidas
correctivas.
Evaluación del efecto.
Ejecución de vigilancia:
orientación de objetivos,
definición de metas, recolección
de datos, información valiosa.

18. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
RETOS A NIVEL NACIONALRETOS A NIVEL NACIONAL
•Finalizar el proceso de publicación del
PROYECTO- NOM 045 SSA, 2006.
•Versión 2.0 de la Plataforma del SINAVE
capítulo Infecciones Nosocomiales.
•Retroalimentación: Elaboración de un
Boletín trimestral que nos brinde una
mayor facilidad para el intercambio de
información, experiencias y soluciones.
•Cursos de Capacitación Regionales:
Identificando líderes locales que brinden
asistencia técnica y metodológica.
Elaboración de material audiovisual por
un grupo de expertos en la materia.

19. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
Dirección General de
Epidemiología
Cédulas de adherencias
a procedimientos
PREREIN
Vigilancia
Prevención
Control
De Infecciones Nosocomiales
Acreditación de
Hospitales
Seguridad del Paciente
RHOVE
Criterios de
Certificación de
Unidades Hospitalarias
NOM 045 SSA, 2006

20. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
Propuesta: trabajar en grupo
•Grupo Interinstitucional
para fortalecer las
acciones en vigilancia,
prevención y control de
las Infecciones
nosocomiales.
•Sumar nuestros recursos y
experiencia.
•Consolidar ejes rectores
encaminados a reducir
las infecciones
intrahospitalarias.
SEDENASEDENA

21. CENAVEC
E
EPIDEMIOLOGÍA
2.0 USUARIOS
5
.
0


P
E
R
S
O
N
A
L
4.0 INFORMACI
ÓN
6
.
0


P
R
O
C
E
S
O
S
8
.
0


R
E
S
U
L
T
A
D
O
S
1.0 LIDERAZGO
7.0 SOCIEDAD
3.0 PLANEACIÓN
MODELO IMSS

1. Satisfacción del
Cliente y Ciudadano

2. Liderazgo
3. Desarrollo del Personal
y Gestión del Capital
Intelectual
4. Administración de la
Información y la
Tecnología

5. Planeación
6. Gestión y Mejora de
Procesos
7. Impacto en la
Sociedad

8. Resultados
MODELO DE CALIDAD INTRAGOB
MEJORA CONTINUA

INNOVACIÓN

MODELOS DE CALIDAD
Recodemos que todos los modelos de calidad tienen
como objetivo primordial: La satisfacción del Cliente