Riesgo Anestésico, Clasificación ASA

Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía

1. RIESGO ANESTÉSICO
CLASIFICACIÓN ASA
Por: Mariana Ojeda Arends
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía

2. RIESGO ANESTÉSICO
Para evaluar el riesgo anestésico de un paciente que será
intervenido enun procedimiento quirúrgico electivo se debe
evaluar el estado físico, la presencia de condiciones médicas
concomitantes y el tipo de cirugía propuesta.
Además analizar el impacto en la función cardiovascular del acto
anestésico y de los agentes farmacológicos a utilizar, considerar la
existencia de posible compromiso de órganos vitales y sistema
nervioso autónomo, sobre todo en el aspecto hemodinámico
durante la anestesia
2

3. CLASIFICACIÓNASA
Elsistemadeestratificaciónderiesgo de la Sociedad
Americana de Anestesiología (ASA) se basa en
condiciones comórbidas que son una amenaza para
la vida o que limitan la actividad física por lo que son
una ayuda para predecir los riesgos preoperatorios.
ASA PhisicalStatus Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15, 2014, and
last amended on October 23, 2019
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4. Definición: Paciente sano
Ejemplo: Saludable, no fumador,
ninguno o mínimo consumo de
alcohol.
ASA I
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ASA PhisicalStatus Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

5. Definición: Pacienteconenfermedadsistémica
leve
Ejemplo: Enfermedades leves sólo sin limitaciones
funcionales sustantivas
-Fumador actual
-Bebedor de alcohol social
-Embarazo
-Obesidad (IMC 30-40)
-DM o HTA bien controlada
-Enfermedad pulmonar leve
ASA II
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ASA PhisicalStatus Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

6. Definición: Paciente conenfermedadsistémica grave
Ejemplo: Limitaciones funcionales sustantivas.Unao
másenfermedadesmoderadasaseveras.
-DM oHTAmalcontrolada
-EPOC
-Obesidad mórbida (IMC >40)
-Hepatitis activas
-Dependencia o abuso de alcohol
-Marcapasosimplantado
-Reducción moderada de la fracción de eyección
-ECV
-Enfermedadcoronaria
ASA III
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ASA PhisicalStatus Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

7. Definición: Paciente con enfermedad sistémica
grave que es una amenaza constante para la vida.
Ejemplo:
-Stentsrecientes(<3 meses)
-Infartodemiocardio
-ECV
-Enfermedadcoronaria
-Reducción severa de la fracción de eyección
-Sepsis
-Diálisisprogramada
ASA IV
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ASA PhisicalStatus Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

8. Definición: Paciente moribundoquenose
esperasobrevivasinlaoperación.
Ejemplo:
-Aneurisma abdominalotorácicoroto.
-Traumatismo masivo
-Sangrado intracraneal con efecto de
masa.
-Intestino isquémico
-Disfunción de múltiples órganos
ASA V
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ASA PhisicalStatus Classification
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9. Definición: Paciente declaradocon
muertecerebralcuyos órganos están
siendo eliminados para fines de
donación
ASA VI
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ASA PhisicalStatus Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

10. La adición de “E” denota cirugía de
emergencia, que se define como
existente cuando el retraso en el
tratamiento del paciente conduciría a
un aumento significativo en la
amenaza a la vida o parte del cuerpo.
CIRUGÍADE
EMERGENCIA “E”
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ASA PhisicalStatus Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

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CLASIFICACIÓN
ASA
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ASA PhisicalStatus Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

12. CLASIFICACIÓN ASA
En diferentes estudios se ha demostrado
que la clasificación ASApresenta:
Sensibilidad 68 %
Especificidad 79 %
Valor predictivo positivo (VPP) 4,4 %
12

13. 13
Se debe considerar diferentes elementos en la
estimación del riego anestésico quirúrgico y
partir de un grupo de estos factores de riesgo
previamente seleccionados, para realizar
estudios y determinar cuáles de ellos son los
predictores de mortalidad y de complicaciones
mayores
CONCLUSIÓN

14. 14
BIBLIOGRAFÍA
14
•De Cassai A, BoscoloA, TonettiT, BanI, Ori C. AssignmentofASA-
physicalstatus relates toanesthesiologists' experience: a survey-based
national-study. KoreanJ Anesthesiol. 2019 Feb;72(1):53-59
•KnufKM, MaaniCV, Cummings AK. Clinical agreement in the American
Society of Anesthesiologists physical status classification. PerioperMed
(Lond). 2018;7:14
•AbouleishAE, LeibML, Cohen NH. ASA provides examples to each ASA
physical status class. ASA Monitor 2015; 79:38-9