Rol De Enfermeria en la Adaptacion neonatal (1).pptx

Importancia de la enfermería durante el proceso de adaptación neonatal

1. ROL DE ENFERMERÍA EN LA ADAPTACIÓN NEONATAL Margarita Pertuz Conde Enfermera – Universidad Simón Bolívar Barranquilla Esp. Enfermería Materno Perinatal Universidad Antonio Nariño

2. Conjunto de actividades , procedimientos e intervenciones dirigidos a niñas y niños en el proceso de nacimiento, que procura el bienestar general del recién nacido

3. CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO SEGÚN EDAD GESTACIONAL

4. De acuerdo al peso, adecuado o no para la edad gestacional :

5. fisiología fetal a la neonatal

6. Quimiorreceptores Estímulos táctiles y térmicos Aumento de TA Esfuerzo respiratorio Liquido alveolar  Aire (capacidad pulmonar funcional) Expansión pulmonar Libera surfactante pulmonar Aumenta PH y PO2 RESPIRACION Asfixia transitoria

7. circulación

8. PERIODOS DE TRANSICION

9. PRIMER PERIODO

10. SEGUNDO PERIODO (tranquilidad relativa)

11. TERCER PERIODO Dura de 10min a varias horas (6h). Características del primer periodo mas acentuadas Se observa: Taquicardia Taquipnea Cambios en el tono muscular y color Producción de moco Tendencia a náuseas y vómito Aparición de respuestas a estímulos exógenos o endógenos Expulsión de meconio

12. ADAPTACION NEONATAL

13. Secar al Recien nacido Recibir y secar con una compresa estéril y tibia, para evitar la perdida de calor por evaporación. El secado puede realizarse sobre el tórax de la madre, favoreciendo el contacto piel a piel, en caso de no poderse, se debe realizar en una lámpara de calor temporalmente.

14. Contacto piel con piel madre - hijo Incrementar el sueño profundo favoreciendo la maduración del SNC Disminuir la actividad motora y muscular, favoreciendo el ahorro energético. Reducir el llanto del bebe, aumentando la interacción y disminuyendo el estrés del bebe y la angustia de la madre. Incrementar el peso al producirse un ahorro energético. 16

15. Limpieza de las vías aéreas La boca y las fosas nasales del RN se deben conservar libres de obstrucción mucosa, ya sea manualmente (pera de goma) o por aspiración utilizando una sonda de calibre 8 o 10f, la aspiración debe ser suave y que no exceda los 100mmHg, en decúbito lateral. Esta no debe durar mas de 10 segundos En recién nacidos sin factores de riesgo, vigorosos quienes tengan la vía aérea permeable se recomienda NO hacer succión de la vía aérea superior, en particular no hacer succión nasal.

16. Estimular al RECIEN NACIDO Palmadas o golpecitos en las plantas de los pies. Frotar suavemente la espalda, tronco o extremidades.

17. Pinzamiento del cordón umbilical Se puede pinzar inmediatamente después del nacimiento o poco mas tarde. Verificar el aspecto del cordón: inserción y numero de vasos (2a y 1v ). Dejar al menos 10cm de cordón en la inserción fetal, quedando el muñón umbilical el cual se liga con una banda de caucho.

18. Tipos de pinzamiento 20

19. Profilaxis del Cordón umbilical La sección y posterior ligadura del cordón umbilical obliga a la realización de un conjunto de actividades y cuidados: Confirmar la ausencia de hemorragia Valorar signos de infección: secreciones purulentas, olor desagradable, eritema e inflamación. Favorecer el proceso de cicatrización. 21

20. Muestra del Cordón umbilical Se toma una muestra de sangre del extremo placentario del cordón. Hipotiroidismo congénito TSH neonatal Hemoclasificacion Tamizajes Metabólicos : Fenilcetonuria – Galactosemia - Hiperplasia suprarrenal congénita - Deficiencia de biotinidasa - defectos de la hemoglobina Ley 1980 del 2019 (de acuerdo con la disponibilidad de recursos)

21. 23

22. Objetivo: evitar infecciones oculares gonocócicas o por clamidias y sus consecuencias. Se utiliza antibioticoterapia en la primera hora post parto: Gentamicina al 0.5% ( 1gota en cada ojo) Yodopovidona al 0.5% ( 1 gota en cada ojo) PROFILAXIS OCULAR

23. ADMINISTRACION DE VITAMINA K

24. IDENTIFICACION

25. Examen físico del Recién nacido Debe practicarse dentro de las primeras 12 horas de vida, en condiciones adecuadas de temperatura, comodidad e iluminación. OBJETIVOS Verificar la “recuperación” pos parto Apreciar en forma aproximada su edad gestacional Buscar signos de enfermedad o trauma

26. apgar Objetivos Ayudar a valorar la adaptación del RN . Orientar el tipo y nivel de intervención profesional que necesita el RN . Facilitar la unificación de los criterios de actuación entre profesionales La evaluación se realiza al 1 minuto y a los 5 minutos, continua cada 5 minutos hasta que obtenga buena adaptación.

27. TEST DE APGAR

28. TEST DE APGAR El puntaje al 1er minuto expresa la condición al nacer, aunque puede estar influido por la intervención de quien lo atiende en los primeros segundos de vida. Un puntaje de 3 o menos indica severa depresión respiratoria. Cuando la depresión es por asfixia fetal severa existe bradicardia. El puntaje al 5to minuto sintetiza la severidad de la depresión inicial y el resultado de las maniobras realizadas. Si se mantiene la bradicardia indica que la insuflación no ha logrado iniciar la ventilación pulmonar o que la severidad es extrema. El pronóstico vital mejora cuando en los primeros 5 minutos de vida, existe un incremento significativo desde un puntaje inicial bajo (0-3).

29. Clasificación de APGAR Grupo 1 Clasificación: 0 – 3 con asfixia severa Requiere Reanimación Intubación Oxigeno a Presión positiva Fármacos Grupo 2 Clasificación: 4 – 6 con asfixia Moderada - Leve Establecer Vía aérea permeable por medio aspiración de secreciones O2  fuente directa/ presión positiva

30. Grupo 3 Clasificación: > 7 - Vigoroso Requiere Aspiración y medidas generales APGAR a 5´  Pronostico Calidad vida Morbilidad Mortalidad A largo plazo

31. Valoración de SILVERMAN-ANDERSEN Este test no se puede realizar durante el llanto el sueño o la alimentación del neonato.

32. Metodo dubowitz o test de ballard PARAMETROS SOMATICOS (11).

33. PARAMETROS NEUROLOGICOS (10).

34. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Se debe tomar y registrar en la HCRN, las mediciones basales para ayudar a valorar el progreso del neonato. 36 Esta evaluación antropométrica se usa para determinar los patrones de crecimiento, detección de riesgos de morbi -mortalidad y deterioro del estado nutricional.

35. EXAMEN CLINICO Al nacimiento, durante la adaptación neonatal Determinando la adaptación: Neurológica Respiratoria Cardiovascular Permeabilidad del ano Permeabilidad de fosas nasales Sexo Malformaciones mayores.

36. El rol de enfermería en la adaptación neonatal, según el modelo de Marjory Gordon Se centra en la valoración y cuidado del recién nacido utilizando los 11 patrones funcionales de Gordon ( Percepción-Manejo de Salud - Nutricional-Metabólico – Eliminación -Actividad-Ejercicio - Sueño-Descanso- Cognitivo-Perceptivo - Autopercepción- Autoconcepto - Rol-Relaciones - Sexualidad-Reproducción - Adaptación-Tolerancia al Estrés - Valores-Creencias )

37. GRACIAS

38. REFERENCIAS Resolucion 3280 del 2018 Guía de práctica clínica. Del recién nacido: sano http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/capacitaciones/hc/04-1-anexo1.pdf http ://www.sccp.org.co/backup/plantilas/Libro%20SCCP/Lexias/feto_% 20recien_nacido/adaptacion%20neonatal/adaptacion.htm http:// neyitery.blogspot.com/2009/06/adaptacion-neonatal.html