Rosácea ocular

Rosácea ocular

1. ROSÁCEA OCULAR CÉSAR R. TORRES TORRES RESIDENTE II AÑO OFTALMOLOGÍA UNIVERSIDAD DEL SINÚ 2016

2. HISTORIA DERMATOLOGÍA VENEZOLANA, Historia de la Rosácea, Vol. 31, N° 4, 1993

3. HISTORIA

4. INTRODUCCIÓN C ondición dermatológica crónica: I nestabilidad vasomotora: vasos sanguíneos y unidades pilosebáceas de la piel. F acial central (mejillas, mentón, nariz y frente central) REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

5. CLASIFICACIÓN E ritematotelangiectásica: Rubefacción - eritema centro facial persistente Teleangectasias Prurito - Descamación REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

6. CLASIFICACIÓN Papulopustular: E ritema centro facial persistente P ápulas o pústulas centro facial Teleangectasias REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

7. CLASIFICACIÓN Fimatosa: Engrosamiento de la piel N odulaciones irregulares superficiales Rinofima

8. CLASIFICACIÓN Granulomatosa: Pápulas o nódulos rojos, amarillos, cafés, no inflamatorias y de consistencia dura REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

9. FISIOPATOLOGÍA Mecanismos poco claros Inflamatoria – Respuesta Inmunológica alterada – Alteración vascular Cambios Endoteliales Angiogénesis REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

10. FISIOPATOLOGÍA Demódex Folliculorum: Patogénesis y Exacerbación Vector: Bacillus oleonarum H. Pylori C. Pneumonie S. Epidermidis Proteinas Antígenos Estimulación TLR2

11. FISIOPATOLOGÍA IL1 Cél. Epit. Corneal G. Lagrimal Cél. Inflamatorias Conjuntiva MMP Cél. Epit. Corneal Fibroblastos estroma corneal Gelatinasas Colagenasas Alteración Homeóstasis Corneal Edema Sistema Drenaje Lagrimal IL1 Sensibilidad corneal Producción Lagrimal Resequedad Ocular IL1 MMP REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

12. EPIDEMIOLOGÍA 1-20% Rosácea 16 millones: Rosácea 58 – 72 % Hallazgos oculares 5% Afectación corneal Igua l ambos sexos Raza blanca Edad: > 30 años (40 – 59 años)

13. DIAGNÓSTICO > 1 características primarias con distribución facial axial es indicativa de rosácea > 1 características secundarias

14. DIAGNÓSTICO Rosácea Ocular: Precede hasta 20 % cutánea (55% niños) Academia Americana Rosácea: Rosácea mas: Hiperemia conjuntival interparpebral Sensación de cuerpo extraño Ardor o escozor Ojo seco Prurito Fotofobia V isión borrosa Teleangectasias conjuntiva o párpado Eritema periocular Blefaritis Conjuntivitis I rregularidad margen palpebral Reprint requests: The National Rosacea Society, 800 S Northwest Highway, Suite 200, Barrington, IL 60010. J Am Acad Dermatol 2002;46:584-7

15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Generales: Sensación de cuerpo extraño Dolor Ardor Fotofobia Picazón Lagrimeo Enrojecimiento .

16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Párpados – Película Lagrimal: Blefaritis (Anterior) 50 – 94 % Eritema Teleangectasias Descamación Edema Disfunción Glándula Meibomio: Secreción excesiva Orzuelo Chalazión REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Párpados – Película Lagrimal:

18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Conjuntiva: Hiperemia conjuntival bulbar interparpebral R eacción folicular y papilar. Conjuntivitis cicatricial Implica párpados inferior o superior (Tracoma) 10% Simblefaron - entropión – Triquiasis G ranulomas conjuntivales Pingüecula y fibrosis conjuntival (20%) Faraj HG, Hoang-Xuan T. Chronic cicatrizing conjunctivitis. Curr Opin Ophthalmol 2001;12:250–257. REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Córnea – Esclera: Queratitis epitelial punteada Infiltrados corneales periféricos: Eje visual Vascularización Mitad inferior de la córnea Adelgazamiento periférico significativo A stigmatismo asimétrico Perforación Epiescleritis y escleritis REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Córnea – Esclera: Middle East African Journal of Ophthalmology, Volume 17, Number 2, April - June 2010

21. TRATAMIENTO Generalidades: En conjunto con Dermatólogo Individualizar según características clínicas: Escalonado Control factores desencadenantes – Educación Protección solar Higiene palpebral Drenaje de Glándulas REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

22. TRATAMIENTO Manejo médico: Lubricantes: Mejoran película lagrimal: Disminuye mediadores inflamatorios Sin preservantes Dosis altas: Disminuir según evolución REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

23. TRATAMIENTO Manejo médico: Antibióticos: Tetraciclinas Disminuyen flora bacteriana palpebral Disminuye producción de lipasas Estafilococos Secreción de meibum Inhiben C olagenasa – MMP (Catelicidina ) Tetraciclina – Doxiciclína: Similar mecanismo de acción y eficacia 2 – 4 semanas Tetraciclina: vida media mas corta (4 veces día) Doxiciclína: 1 - 2 veces día Oracea - Galderma Laboratories L.P: 40 mg (30 mg liberación inmediata - 10 mg liberación retardada) Propiedades antiinflamatorias, menos efectos secundarios y resistencia bacteriana Eritromicína - Azitromicina – Claritromicina Efectos antinflamatorios Actividad contra H pylori . Tópicos: Azitromicina: Azydrop (Azitromicina 15 mg) - Azasite (azitromicina 1 %) Metronidazol P ropiedades antimicrobianas (antibacterianas y antiparasitarias), antinflamatorias y inmunosupresoras REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

24. TRATAMIENTO Manejo médico: Anti – Inflamatorios: Corticoides tópicos: Esquema regresivo – Según respuesta Ciclosporina: Ciclosporina tópica al 0,05%, utilizada dos veces al día REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

25. TRATAMIENTO Manejo quirúrgico: Ojo seco severo: Plugs – Cauterización Defecto epitelial no cicatrizante – Ulcera corneal – Insuficiencia limbal: Membrana amniótica T rasplante de células madre limbares Perforación corneal: Adhesivo tisular de cianoacrilato Recubrimiento conjuntival Q ueratoplastia lamelar o penetrante REVIEW ARTICLE, Rosacea – the ophthalmic perspective, CUTANEUS AND OCCULAR TOXICOLOGY, 2014 Clinics in Dermatology (2016) 34, 146–150, Ocular rosacea , 2016 Elsevier Inc

26. TRATAMIENTO Manejo quirúrgico:

27. GRACIAS