Rx torax (2) sistem atica de lectura

Taller de radiologia para residentes de primer año de medicina de familia y Comunitaria.

1. Sistemàtica de lectura
de la radiografia de
tòrax.

2. Valoració inicial
Dades administratives:
Nom.
Data.
Marques de posició (esquerra – dreta).
Vista prèvia:
Mida del cos, forma i simetria.
Dona vs home.
Nen, adolescent, jove, adult, vell.
Observar objectes estranys (mèdics o no).

4. Tècnica de visualització de
la projecció PA

5. Tècnica de visualització de
la projecció lateral

6. Parts toves i esquelet
CINTURA ESCAPULAR ESQUERRA
Parts toves: calcificacions, tumors i emfisema
subcutani.
Esquelet:
Ossos: forma i contorn, mineralització, cortical
i moll.
Articulacions: espai articular

7. Parts toves i esquelet
PARED TORÀCICA ESQUERRA
Valorar grossor global, emfisema subcutani i
calcificacions.
Observar la forma i identificar els plans
musculars.

8. Parts toves i esquelet
TEIXIT MAMARI
Tan en homes com en dones es pot produir
una diferent pressió sobre una mama respecte
de l’altre sobre la placa radiogràfica. Això pot
donar canvis a la densitat radiològica d’un
camp pulmonar envers l’altre

9. Parts toves i esquelet
ABDOMEN
La visibilitat de les estructures es molt variable. S’ha de
intentar identificar:
Estómac i camera de gasos
Mida del fetge, molsa i ronyons
Pneumoperitoneo
Calcificacions i masses

10. Parts toves i esquelet
PARED TORÀCICA DRETA
Valorar grossor global, emfisema subcutani i
calcificacions.
Observar la forma i identificar els plans
musculars.

11. Parts toves i esquelet
CINTURA ESCAPULAR DRETA
Parts toves: calcificacions, tumors i emfisema
subcutani.
Esquelet:
Ossos: forma i contorn, mineralització, cortical
i moll.
Articulacions: espai articular

12. Parts toves i esquelet
COLL
Parts toves: calcificacions, tumors, emfisema
subcutani i situació, forma i mida de la tràquea.
Columna cervical: alineament, vertebra, espais
intervertebrals. Erosions i lesions lítiques o
blàstiques

13. Parts toves i esquelet
COLUMNA DORSAL I CAPSA TORÀCICA
•Columna dorsal (mirar a través del mediastí):
alineament, vertebres, espais intervertebrals. Erosions
i lesions lítiques o blàstiques.
•Revisar costelles d’una en una. La part posterior i
l’anterior. Corticals, lesions i calcificació de cartílags.

14. Mediastí
VALORACIÓ GLOBAL DEL MEDIASTÍ
•Valorar mida i forma global en les projeccions frontal i
lateral i decidir si es normal per la edat del pacient.
•Valorar masses, calcificacions, materials artificials. Si
observem canvis valorar si son globals o d’una part
del mediastí.

16. Mediastí: cor i grans vasos
Cor
Aorta.
Arteria pulmonar principal
Arteries pulmonars dreta i esquerra
Finestra aorto-pulmonar

18. Hilis
Vista frontal: normalment es veu
només les artèries. El esquerre està
més alt que el dret.
Vista lateral: tots dos es superposen
per la qual cosa es difícil de valorar.

19. Pulmons
Comparar la mida d’un pulmó amb l’altre
(encara que ja s’hagi fet al observar la caixa
toràcica)
Observar àrees de transparència o densitat
anormals.
Observar el parenquima pulmonar a través del
cor i de les estructures abdominals.

20. Pleura
Projecció frontal: cercar les fissures major
I menor encara que no siguin visibles
totalment. Aquestes estructures no son
visibles a imatges digitalitzades.
Seguir la superfície pleural a llarg de tota
la perifèria pulmonar. Cercar masses,
calcificacions I pneumotòrax.