S I G N O S V I T A L E S .pdf

Signos Vitales

1. SIGNOS VITALES
DR. SALVADOR AVILÉS PORTILLO

2. SIGNO Y SÍNTOMA
•¿DIFERENCIA?
a)Elsíntomaesunamanifestaciónsubjetivaqueelpaciente
experimentaperoelmédiconopuedepercibir
b)Elsignoesunamanifestaciónobjetivaquepuedeobservarse
yalgunoscasossermedidoparaunavaloraciónclínica

3. SIGNOS VITALES
•Sonindicadoresbasalesquereflejanfuncionesesencialespara
determinarelestadohemodinámicodeunpaciente
✓TENSIÓNARTERIAL
✓PULSO
✓FRECUENCIARESPIRATORIA
✓TEMPERATURA
•Algunasliteraturascolocanalaevaluacióndeldolorcomoel5º
SignoVital.Otrastambiéntomanlaoxigenación

4. PRESIÓN ARTERIAL

5. PRESIÓN ARTERIAL
•Eslafuerzacreadaporlacontraccióndelventrículoizquierdo,
mantenidaporlaelasticidaddelasarteriasyreguladaporla
resistenciadelosvasosperiféricosalflujodesangre.
•Enresumen;lapresiónarterialrepresentalapresióndelasangre
dentrodelasarterias.Habitualmenteseregistraconun
esfigmomanómetroqueexpresalascifrasenresultados
numéricos.

6. PRESIÓN ARTERIAL -TÉCNICA
•Latensiónarterialsesuelemedirenelbrazodelpaciente.
•Elenfermosecolocaendecúbitodorsalsobrelacamaosentadoconel
brazoalgoflexionado,alaalturaaproximadadelcorazón.
•Sevigilaqueelbrazoestedesnudoyquelasropasnocomprimanlaraíz
delmiembro.Elmanguitoneumático,vacíodeaire,seaplicaapretando
enelterciomediodelbrazosobrelaarteriabraquial,enposición
inmediatamentemedialaltendóndelbíceps,demaneraquesuborde
inferiorsehalle2o3centímetrosporencimadelplieguecubital.

8. PRESIÓN ARTERIAL
•¿Quépasasielpacientetienefracturaoquemadurayes
imposibletomarlapresiónencualquieradelos2brazos?

9. PRESIÓN ARTERIAL -TÉCNICA
•Colocandoelmangodeltensiómetroenlaposiciónantes
mencionada,sesitúahoyeldiafragmadelestetoscopiosobrela
fosacubital,recordandolaanatomíadelosvasossanguíneos.

10. PA -TÉCNICA
•Seinflaelmangodel
tensiómetrounos40mmHg
arribadelos120mmHg,ycon
ayudadelaválvulasedesinfla
demanerapaulatina.
•Doslatidosconsecutivos
indicanlapresiónsistólica
(faseIdeK)
•Elpuntoenquedesaparecen
losruidos(fase5deK)esel
segundoruidoDiastólico.

11. PRESIÓN ARTERIAL –TAMAÑO DEL MANGO

12. ESFINGOMANÓMETRO CALIBRADO

13. PRESIÓN ARTERIAL

14. PRESIÓN ARTERIAL –CIFRAS NORMALES
•El rango normal varía según lo siguiente:
✓SEXO (MAYOR EN EL SEXO MASCULINO)
✓EDAD (MENOR EN NIÑOS Y MAYOR O MENOR EN OCTAGENARIOS PARA
ARRIBA)
✓RAZA (MANOR EN ASIÁTICOS Y MAYOR EN LOS DE ASCENDENCIA AFRICANA)
✓CONSTITUCIÓN O COMPLEXIÓN

15. PRESIÓN ARTERIAL –VALORES NORMALES

16. PRESIÓN ARTERIAL –CIFRAS NORMALES
•Lapresióndepulsoesladiferenciaentrelapresiónsistólicayla
diastólica:(PS–PD)ydebeoscilarentre30y40mmHgocomo
mucho50mmHg.
•UnaPPmayora50mmHgsignificamayorrigidezarterial,mientras
queaquellamenoralos30mmHgpuededarindiciosdeICCo
problemasvalvulares
•Lapresiónarterialmediaeslapresiónpromedioenunsolociclo
cardiaco(sistólico–diastólico)ynosdeterminaperfusión
orgánica.

17. PULSO

18. PULSO
•Elpulsoeselresultadodelacontraccióndelventrículoizquierdo
ylaconsiguienteexpulsióndeunvolumenadecuadodesangre
hacialaaortacentral,fenómenoquedalugaralatransmisiónde
laondapulsátilhaciatodaslasarteriasperiféricas.
•Elpulsonormalsepalpacomounaondafuerte,suaveymás
rápidaenlaparteascendentedelaonda,formandounabóveday
despuéstieneundescensosuave,menosabrupto.

19. PULSO -TÉCNICA
•Utilizarlospulpejosdelosdedosíndiceymedio
•Hacerpresiónfirmesobreunvasosanguíneoarterialquesea
superficialydescansesobreunplanorelativamenteduro
•Zonasparatomarelpulso
✓RADIAL
✓CAROTIDEO
✓AXILAR
✓BRAQUIAL
✓FEMORAL
✓POPLÍTEO
✓TIBIALPOSTERIOR
✓PEDIO

20. PULSO RADIAL -TÉCNICA
•Antebrazoymuñecaextendidos
•Aniveldelamuñecayentrelostendonesdelsupinadorlargopor
fueraypalmarmayorpordentro1-2cmpordebajodelabasedel
primerdedo(pulgar).

21. PULSO CAROTIDEO -TÉCNICA
•Cuelloextendido
•ColocarlosdedosentrelalíneamediadelatráqueayelMúsculo
esternocleidomastoideo2-3cmpordebajodelángulomandibular

22. PULSO AXILAR -TÉCNICA
•Pacienteacostadoosentadoybrazoenabducción
•Sepalpaenlíneamedioaxilarsubyacentealhúmeroconelbrazo
enrotaciónexterna.Debajodelasinsercionesdelpectoralmayor.

23. PULSO BRAQUIAL -TÉCNICA
•Sepalpaenelhuecoanteriordelcodo(espacioantecubital)enla
carainterna,conantebrazoligeramenteflexionado,medialal
tendóndelbíceps

24. PULSO FEMORAL -TÉCNICA
•Trazandounalíneaimaginariadesdelacrestailíacahastala
sínfisisdelpubis,secolocanlosdedosenelpuntomediopor
debajodelligamentoinguinal

25. PULSO POPLÍTEO -TÉCNICA
•Seexploraenlazonadelhuecopoplíteoensupartemedialy
normalmenteconlarodillaflexionadaa30gradosoendecúbito
prono.

26. PULSO TIBIAL POSTERIOR -TÉCNICA
•Sepalpaeneltobilloaniveldelazonaposteriordelmaléolo
interno(canalretromaleolarinterno).

27. PULSO PEDIO -TÉCNICA
•Sepalpaaniveldelacaradorsaldelpieentrelostendones
extensoresde1ery2ºdedo,tambiénfrecuentementepuede
palparseentreel2ºyel3º.

28. PULSO
•La palpación del pulso nos da la frecuencia y el ritmo cardíaco.
•La frecuencia del pulso en reposo debe estar entre 60 y 95 por
minuto.
•Si el pulso es regular, se puede contabilizar en 30 segundos y
multiplicar X2 o en 15 segundos y multiplicar X4.
•Si el pulso es irregular, debe contarse el minuto entero
•La uniformidad del ritmo debe ser regular.

29. PULSO –CIFRAS NORMALES
•RANGO NORMAL DEL PULSO
✓Neonatos: 125 –140 ppm
✓ Lactantes menores: 120 – 130 ppm
✓ Lactantes mayores: 110 – 120 ppm
✓ Pre escolar: 95 – 105 ppm
✓ Escolar: 75 – 90 ppm
✓ Adolscente y Adultos: 70 – 90 ppm
✓ Adultos mayores: 60 – 90 ppm
✓ Deportistas: 40 – 70 ppm

30. FRECUENCIA RESPIRATORIA

31. FRECUENCIA RESPIRATORIA
•Larespiraciónnormalconsisteenlasucesiónrítmicayfluidadelos
movimientosdeexpansión(inspiración)yderetracción(espiración
torácica)
TIPOSDEMOVIMIENTOS
a)Toracoabdominal:
Lacontracciónenérgicadeldiafragmamotivaladilatacióninspiratoria
delaparteinferiordeltóraxyabdomen
b)Costalsuperior:
Laaccióndelosmúsculosdelacinturaescapular,sobretodoescálenosy
esternocleidomastoideos,desplazahaciaarribayadelantelaparte
superiordeltórax,conunmáximoaniveldelaIIyIVcostillas.

32. FRECUENCIA RESPIRATORIA
•Sus rangos normales dependen sobre todo de la edad del paciente:
✓Neonatos: 30 –50 rpm
✓ Lactantes menores: 20 – 40 rpm
✓ Lactantes mayores: 20 – 30 rpm
✓ Pre escolar: 16 – 22 rpm
✓ Escolar: 16 – 20 rpm
✓ Adolscente y Adultos: 12 – 20 rpm
✓ Adultos mayores: 12 – 18 rpm

33. FRECUENCIA RESPIRATORIA -TÉCNICA
•Cuandosecuentalafrecuenciarespiratoria,convienequela
personanosedecuenta.
•Paraestosesimulaestartomandoelpulso,peroenrealidadse
estáobservandolarespiración.
•Elexaminadorobservalosmovimientosrespiratoriossinpretender
intervenirensuritmo,siunapersonasabequeseestáncontando
susrespiraciones,generalmenteleesdifícilmantenerlafunción
normal.
•Tambiénenéstecasosepuedecontarelnúmerodemovimientos
durantemediominutoyluegomultiplicarpordos.

34. TIPOS DE RESPIRACIÓN
NOMBRE PATRÓN
EUPNEA Respiración normal
TAQUIPNEA Respiración aumentada
BRADIPNEA Respiración disminuida
HIPERPNEA Respiración profunda
APNEA Ausencia de respiración
KUSSMAUL
Mayor profundidady rapidez
de la respiración
CHEYNE –STOKES
Periódosrápidos y profundos,
alternandosecon apnea

35. TEMPERATURA

36. TEMPERATURA
•Ladeterminacióndelatemperaturacorporalproporcionacon
frecuenciaunaindicaciónvaliosa.
•LatemperaturaNORMALdelcuerpodeunapersonavaría
dependiendodesugénero,suactividadreciente,elconsumode
alimentosylíquidos,lahoradeldíayenlasmujeres,delafase
delciclomenstrualenlaqueseencuentren.

37. TEMPERATURA –CIFRAS NORMALES
•Latemperaturacorporalnormal,deacuerdoalaAsociaciónMédica
Americana,puedeoscilarentre:
✓97,8°-99.0°F
✓36,5-37,2C
UNA VEZ PASAMOS EL UMBRAL DE NORMAL, TENEMOS FEBRÍCULA Y FIEBRE
•Febrícula: 37.3°C – 38.2°C ó 99.1°F – 100.4°F
•Fiebre: >38.3°Có>100.7°F

38. TEMPERATURA
•Según la zona en la que se tome la temperatura, así tendremos
que hacer ciertas modificaciones...
✓Oral.
✓Axilar.(Sumar 0.5)
✓Rectal.(Restar 0.5)
✓Ótica.

39. TIPOS DE FIEBRE
•FiebreContinua:Oscilacióndiariamenorde1grado.
•FiebreRemitente:Oscilacióndiariamayorde1grado,pero
siemprearribadelonormal.
•Fiebreintermitente:Oscilacióndiariaporarribaypordebajodel
umbraldefiebre
•Fiebre recurrente: Períodos de varios días con fiebre, alternando
con otros períodos sin fiebre, y así sucesivamente.
•Fiebre ondulante: períodos febriles de varios días alternando con
otros sin fiebre, siendo el ascenso y el descenso gradual en lisis o
formas de escalera.

40. ADEMÁS DE LOS SIGNOS...
•Peso y Talla
•Índice de Quetelet
✓Bajo peso < 18.5
✓Peso adecuado 18.5 -24.9
✓Sobrepeso 25 -29.9
✓Obeso 30 -39.9 (tipo I y II)
✓Extremadamente obeso u Obesidad mórbida >= 40
•Oxigenación: ≥95%
•Dolor

41. GRACIAS