SÍNDROME COLEDOCIANO

1. CIRUGÍA. Dra . Washington Orellana Área de la Salud Humana CARRERA DE MEDICINA HUMANA Internado rotativo Int . Paola Jumbo

2. Síndrome coledociano SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO tipo I

3. Causas

4. 1 Quiste Hidatídico 2 Filariasis Ascaridiasis 3 Síndrome Mirizzi 5 6 7 8 Ca de vía biliar adenopatías Ca de páncreas Disfunción de Oddi

5. Ictericia

6. Diferencias Clínicas

7. Laboratorio

8. Imagen Radiografía simple de abdomen

9. Ecografía: sensibilidad del 50% y aumenta cuando existe dilatación de la vía. No permite la visualización del sector retropancreático , aún as í es de primera elección para el inicio del estudio del paciente.

10. TAC ABDOMINAL Abdominal mayor sensibilidad que la Ecografía pero no se usa por razones de costo beneficio. Se indica ante sospecha de obstrucción de tipo neoplásica

11. CPRE: COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA Es una técnica invasiva que permite realizar diagnóstico y tratamiento de litiasis coledociana . A través del endoscopio se llega hasta el duodeno, una vez allí se penetra la ampolla de Vater y se ingresa a la vía biliar. Se visualizan los cálculos, se puede extraerlos, aunque no en todos los casos. Tiene mayor seguridad cuando la vía biliar está dilatada , ya que hay menos riesgo de perforación.

12. CPRE Contraindicaciones: Mal estado general del paciente Estenosis del tubo digestivo superior Cavidades necróticas o postnecróticasdel páncreas Complicaciones Infección de la vía biliar: la más frecuente E stenosis Papilar benigna o maligna Tumores de los conductos o de órganos vecinos que compriman

13. Colangio ‐Resonancia Magnética. permite diagnosticar la causa de la obstrucción de la vía biliar distal, en combinación con las clásicas en sus planos axial y coronal

14. Tratamiento

15. Algoritmo de tratamiento LITIASIS DE LA VIA PRINCIPAL Con vesícula Sin Vesícula Vía dilatada CPRE Colecistectomía Vía no dilatada CPRE Colecistectomía Coledocotomía CPRE Coledocotomía Colocación del tubo de Kehr