Síndrome coronario agudo con elevación del segmento st-1.pptx

Sindrome coronario medico interno de pregrado

1. Síndrome coronario agudo con elevación del segmento st Mauricio López Figueroa

2. ¿Qué es SCACEST? Erosión o rotura de una placa de ateroma, trombo intracoronario AI IAM MUERTE SUBITA American College of Cardiology, American Heart Association, American College of Emergency Physicians, National Association of EMS Physicians & Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. (2025). Caracterizado por Elevación persistente del segmento ST en ECG Oclusión completa de una arteria coronaria Urgencia médica que requiere reperfusión inmediata

3. Causas principal Ruptura de placa ateroesclerótica Trombo Obstrucción coronaria European Society of Cardiology. (2023, August 25). 2023 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes . European Society of Cardiology.

4. Signos y síntomas Dolor torácico intenso, opresivo, irradiado a brazo, mandíbula o espalda Sudoración profusa Náuseas y vómito Disnea American College of Cardiology, American Heart Association, American College of Emergency Physicians, National Association of EMS Physicians & Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. (2025). Dolor toracico: Centro/ precordial Sintomas vegetativos

5. Diagnostico Herramientas diagnosticas: HC ( HTA , DM, OBE, TOXICOMANIAS, ANTECEDENTES) ECG Alterado Alt. enzimaticas (miog, T- I/T, CK.MB masa) American College of Cardiology, American Heart Association, American College of Emergency Physicians, National Association of EMS Physicians & Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. (2025). Dolor toracico: Centro/ precordial Sintomas vegetativos

6. Localización según ECG Anterior: v1-v6 > descendente anterior Inferior: II, III, AvF > coronaria derecha Lateral: I, aVL, V5-V6 > circunfleja O’Gara, P. T., Kushner, F. G., Ascheim, D. D., et al. (2013). 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 61, e78–e140.

7. ELECTROCARDIOGRAMA ≥ 1 mm en al menos 2 derivaciones contiguas En D V2-V3 se exige una elevación del segmento ST ≥ 2,5 mm en los varones menores de 40 años y ≥ 2 mm en los de 40 o más o ≥ 1,5 mm en las mujeres IAM inferior, registrar las derivaciones precordiales derechas (V 3 R y V 4 R) buscar de la elevación del segmento ST Depresión del segmento ST en D V 1 -V 3 > isquemia miocárdica, la onda T terminal es positiva, y la confirmación de una elevación del segmento ST ≥ 0,5 mm en las derivaciones V7-V9 se considera un medio para identificar el IAM posterior.

8. ABC + Reperfusión Oxigeno saturación < 90% Aspirina 160-325 mg Nitroglicerina sublingual Morfina en dolor intenso Anticoagulación según protocolo Reperfusión inmediata: - Angioplastia primaria - trombólisis si no hay acceso a PCI (intervención coronaria percutánea). American College of Cardiology, American Heart Association, American College of Emergency Physicians, National Association of EMS Physicians & Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. (2025).

9. TRATAMIENTO Fundamentalmente : Antiagregantes, Anticoagulantes, Antianginoso y estabilización de la placa de ateroma. Antiagregantes Aspirina > 50%, 3 meses, 162-325 mg/día Clopidrogel > susti ., mayor benef. A nticoagulantes Heparinas de bajo peso molecular: Enoxaparina 1mg/kg/12hrs subcutáneas no QX Heparina no fraccionada D: 5.000 u en bolo y perfusión de 10u/kg/hora Antianginoso Dism . Precarga, trabajo cardiaco y consumo de O2 Via.subl Nitroglicerina : 0.3-0.6 mg/h > 0.3 – 0.6 cada 5/min, Max 12-24 mg/h B-bloqueadores (propanolol, atenolol) Estatinas: 24-96 hrs Atorvastatina: 40mg/día Pravastatina: 20-40 mg/día

10. Complicaciones Arritmias y trastornos de conducción Insuficiencia cardiaca aguda Shock cardiogénico Ruptura de musculo papilar o pared libre American College of Cardiology, American Heart Association, American College of Emergency Physicians, National Association of EMS Physicians & Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. (2025). . Contraindicaciones absolutas: — Hemorragia activa. — Sospecha de rotura cardíaca. — Disección aórtica. — Cirugía o traumatismo craneal < 2 meses. — Traumatismo importante < 14 días. — Hemorragia digestiva o urinaria < 14 días