Síndrome da angústia respiratória

1. Síndrome da Angústia Respiratória (ou Doença da Membrana Hialina) Desenvolvedor : João Victor

2. A síndrome é um distúrbio respiratório no qual os alvéolos dos pulmões do bebê não permanecem abertos por causa da elevada tensão superficial resultante da produção insuficiente de surfactante (surfactante: é a substância que faz os alvéolos permanecerem abertos), os alvéolos (local onde se produz essa substância) se formam durante a 34ª a 37ª semana de gestação, caso haja um deformidades, ou caso o bebê nasça prematuramente pode adquirir essa doença.

3. Sintomas e Diagnóstico: Os recém-nascidos muito prematuros podem ser incapazes de começar a respirar, pois, sem o surfactante, os seus pulmões são muito rígidos. Os recém-nascidos um pouco maiores podem começar a respirar, mas, como os pulmões tendem a entrar em colapso. Nestes casos, a respiração é rápida e trabalhosa, com dilatação das narinas. Eles contraem a parede torácica à inspiração e emitem ruídos que lembram grunhidos durante a expiração. A dificuldade respiratória pode iniciar logo após o parto ou ocorrer em algumas horas. Quando a síndrome da angústia respiratória é grave, os músculos respiratórios acabam apresentando fadiga, a respiração torna-se ainda menos eficaz e a pele torna-se azulada. Quando não tratado, um recém-nascido com síndrome da angústia respiratória pode morrer. O diagnóstico da síndrome da angústia respiratória é baseado na história clínica da mãe, no exame físico do recém-nascido após o nascimento e em uma radiografia torácica do recém-nascido, a qual revela uma expansão pulmonar incompleta.

4. Lista de sintomas: Dificuldade respiratória no nascimento, que piora progressivamente, Cianose (coloração azul ), Taquipnéia (respiração rápida ), Grunhindo com a respiração, Retrações torácicas (puxando nas costelas e o esterno durante a respiração )

5. Complicações : Quando os pulmões são rígidos, é necessária uma maior pressão para expandi-los, seja ela produzida pelo recém-nascido ou por um ventilador mecânico. Consequentemente, pode ocorrer uma ruptura pulmonar, com extravasamento de ar para o interior da cavidade torácica. Este ar faz com que o pulmão colapse ainda mais, comprometendo a ventilação e a circulação. O colapso pulmonar geralmente exige um tratamento imediato. O tratamento consiste na remoção do ar livre presente no interior da cavidade torácica com o auxílio de uma seringa e uma agulha e a instalação de um tubo, no tórax do recém-nascido, acoplado a um selo de água para que não ocorra novamente um acúmulo de ar livre. Além disso, os recém-nascidos com síndrome da angústia respiratória apresentam um maior risco de hemorragia cerebral. O risco de sangramento é muito menor quando a mãe é tratada com corticosteroides antes do parto.

6. Prevenção e Tratamento: O risco de síndrome da angústia respiratória diminui bastante quando o parto pode ser postergado até os pulmões de o feto terem produzido uma quantidade suficiente de surfactante. Quando existe a iminência de um parto prematuro, pode ser realizada uma amniocentese para se coletar uma amostra de líquido amniótico e se estimar a concentração do surfactante. Quando o médico estima que os pulmões do feto são imaturos e que o parto não pode ser adiado, ele pode administrar um corticosteroide à mãe pelo menos 24 horas antes do momento estimado do parto. O corticosteroide atravessa a placenta e chega ao feto, estimulando os seus pulmões a produzir surfactante.  Após o parto, um recém-nascido com síndrome da angústia respiratória leve pode necessitar apenas de ser colocado em uma tenda de oxigênio. Os recém-nascidos com um quadro mais grave podem necessitar de suporte ventila tório e tratamento com uma droga surfactante. Uma droga surfactante, a qual é muito semelhante ao surfactante natural, pode ser gotejada diretamente, através de um tubo, no interior da traqueia do recém-nascido. Ela aumenta a chance de sobrevida ao reduzir a gravidade da síndrome da angústia respiratória e o risco de complicações (p.ex., ruptura pulmonar). A droga surfactante pode ser administrada imediatamente após o parto para evitar a síndrome da angústia respiratória em um recém-nascido muito prematuro que pode desenvolvê-la ou pode ser administrado assim que os sinais da síndrome se manifestarem. O recém-nascido é controlado rigorosamente, para se assegurar que a administração da droga surfactante está sendo tolerada e que a respiração está melhorando. Os tratamentos podem ser mantidos por vários dias, até que o recém-nascido comece a produzir o seu próprio surfactante .

7. Fatores que contribuem para a doença: Bebês caucasianos ou masculinos, Nascimento anterior de bebê com RDS, Cesariana, Asfixia perinatal, Estresse causado pelo frio (uma doença que suprime a produção de surfactante ), Infecção perinatal, Filhos de mães diabéticas (insulina em excesso no sistema de um bebê devido ao diabetes materno pode atrasar a produção de surfactante ), Bebês com persistência do canal arterial