SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL Y ATELECTASIA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FES IZTACALA
HOSPITAL GRAL TACUBA ISSSTE DE MÉXICO

1. Síndrome De
Aspiración
Neonatal y
Atelectasia
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Hospital General Tacuba ISSSTE
Médico Cirujano
Josué Lozano Ramírez
Grupo: 2514

2. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN NEONATAL O
MECONIAL
El síndrome de aspiración meconial (SAM)consiste en la inhalación de líquido
amniótico teñido de meconio intraútero o intraparto y que no tiene otra explicación.
Ruptura de la Barrera
Alvéolo-Capilar
Lesión del Endotelio y
Epitelio Pulmonar
Actividad de varias
Citoquinas

3. MECONIO
El meconio es una sustancia viscosa y espesa de color
verde oscuro a negro, compuesta por células muertas y
secreciones del estómago e hígado, que reviste el
intestino del recién nacido.

4. Meconio
Se compone principalmente de:
●Agua 70-80 %
●Moco
●Laguno
●Bilis
●Detritus celulares
●Inhibidores del surfactante
●Ácidos grasos libres
●Enzimas, bilirrubina, albumina
El meconio es
estéril
Aparece en el Íleon
fetal entre la
semana 10 y 16
El feto no elimina
meconio antes de la
semana 34

5. Incidencia
Síndrome de Apiración Meconial

6. No se menciona datos
exactos sobre el SAM en
México, simplemente se
menciona una disminución
de la Mortalidad por
SAM en nuestro país.

7. Etiología
Síndrome de Apiración Meconial

8. ●Expulsión fisiológica de
meconio (en postérmino)
●Compromiso fetal (hipoxia)
expulsión de meconio.
EL SÍNDROME ES CAUSADO POR:

9. Factores de Riesgo
Síndrome de Apiración Meconial

10. CUALQUIER EVENTO QUE
CAUSE HIPOXIA
●RN Postérmino
●Meconio espeso -Cuerdas vocales
●Apgar bajo
●Madre Hipertensa o diabética
●Desprendimiento de la placenta
●Retardo del crecimiento intrauterino ( RCIU )
●Prolapso del cordón
●Nuliparidad
●Consumo de drogas: Principalmente alcohol , tabaco y
cocaína

11. Fisiopatología
Síndrome de Apiración Meconial

14. Clasificación
Síndrome de Apiración Meconial

15. Leve
Discreta polipnea
Hiperinsuflación torácica.
No existe alteración en la
PO2 ni en la PCO2 FiO2
<0,4.
Moderada
Hipercarbia
Cianosis
Ensanchamiento A-P de
Tórax
Necesidad de FiO2
progresivamente creciente
en las primeras 12-24
horas, incluso Ventilación
M.
Pueden desarrollar
neumotórax o insuficiencia
cardiaca hipóxica e
HPPN.
Grave
Hipoxemia e hipercarbia
desde el nacimiento, que
precisa VM con FiO2 altas
y medidas de soporte
cardiovascular.
Desarrollan un
cuadro de HPPN.
Auscultación: roncus y
estertores diseminados.

16. Diagnóstico
Síndrome de Apiración Meconial

17. ●Dificultad respiratoria(Resistencia
Aumentada)
●Taquipnea
●Cianosis
●Tiraje
●Aleteo nasal
●Quejido
●Dificultad respiratoria inmediatamente
después del parto, ( primeros 15 min)
●Severa: Neumomediastino,
Neumotórax, HPPRN.
En la clínica podemos encontrar:

18. Hallazgos Radiográficos
Los Hallazgos radiográficos, en infantes
con SAM incluyen:
●Infiltrados difusos.
●Consolidación
●Atelectasia
●Derrame pleural
●Espacios aéreos (neumotórax ,neumomediastino)
●Pulmón húmedo, similar a hallazgos de Taquipnea
Transitoria RN
●Hipovascularidad
●Aparentemente limpio, apariencia virtualmente
normal.

19. RADIOLÓGICO

21. LABORATORIO
●Niveles de gasometría art. Demuestra
hipoxemia
●Hiperventilación -------Alcalosis ( en casos
leves )
●Casos graves-------Acidosis Resp. y retención
de Co2 por neumonitis
●Asfixia perinatal grave-----Acidosis y alcalosis
Rep. combinadas

22. Tratamiento
Síndrome de Apiración Meconial

23. SAM LEVE
●Aunque la Rx sea anormal--------Incubadora en posición
Trendelenburg con fisioterapia
●Hoja de distrés respiratorio para su recurrente revisión
●Alimentación por vía oral o SNG---------Fr menor a 60rpm
●Si Fr es mayor a 90 rpm suspender alimentación oral y hacerlo
SNG y goteo

24. SAM GRAVE
●Ventilación mecánica dependiendo a los requerimientos
del RN
●Cateterismo umbilical.
●Surfactante
●Antibióticos
●Corticosteroides

25. PREVENCIÓN
Es necesario identificar el riesgo fetal de asfixia (por ej., restricción del
crecimiento intrauterino, parto post término, oligohidramnios) y hacer un
cuidadoso control del bebé durante el trabajo de parto.
Diario Internacional De Pediatría

26. ¡MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!
BIBLIOGRAFIA:
Coto Cotallo GD, López Sastre J, Fernández Colomer B, Álvarez Caro F, Ibáñez Fernández A.. (2010). Recién nacido
a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico. 2018, de Asociación Española de Pediatría
Sitio web: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/30.pdf
Norka Cabrera Beltrán* Marcos Alcántaro Montoya** Hamilton Lama Tapia***. (2019). Síndrome de aspiración
meconial. 2019, de Universidad Católica de Santiago de Guayaquil Sitio web:
http://rmedicina.ucsg.edu.ec/archivo/11.2/RM.11.2.12.pdf
Dres. Jane Yizhen Lim. S. Arulkumaran. . (2010). Síndrome de aspiración de meconio. 2015, de Diario Internacional De
Pediatría Sitio web:
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=52964#:~:text=En%20casos%20muy%20graves%20est%C3%A1n,e
l%20uso%20de%20la%20ECMO.