Síndrome Febril, Propedéutica Médica Argente

Fuente principal: Fisiopatología, Semiología y Propedeutica de Argente

1. 1 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO OTOÑO 2018 Docente: Dr . Atenógenes Meneses Córdova Propedéutica Médica & Fisiopatología Presenta: Muñoz Ahuatzin Noe GRADO Y GRUPO: 5º “A” UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA TEMA: FIEBRE

2. 2 La temperatura normal del cuerpo humano refleja el equilibrio entre dos procesos opuestos: La producción de energía en forma de calor por los tejidos vivos. (termogénesis) La perdida de calor al medio ambiente Temperatura corporal: Magnitud física que puede ser determinada por un termómetro, y que se caracteriza, de manera objetiva, el grado del calor corporal INTRODUCCIÓN

3. 3 TERMORREGULACIÓN

4. 07/10/2018 4 Tortora Gerard J. & Derrickson. Bryan (2013), Principios de Anatomía y F isiología; Editorial: Panamerican a TERMOSTATO HIPOTALÁMICO

5. 07/10/2018 Tay Zavala. Jorge. (2010). Parasitología medica de Tay. México: Méndez Editores 5

6. 07/10/2018 6 Tortora Gerard J. & Derrickson. Bryan (2013), Principios de Anatomía y F isiología; Editorial: Panamerican a

7. RITMO CIRCADIANO Los centros termorreguladores hipotalámicos Son involuntarios y automáticos Permiten que la temperatura corporal desarrolle cambios diurnos y previsibles – ritmo circadiano – que van desde los: 36°C al amanecer Y 37.5°C al caer la tarde

8. 8 Fiebre > 41.5°C = hiperpirexia TÉRMINO DE FIEBRE

9. 9 HIPOTERMIA Define a la temperatura corporal central: < 35 °C Esto puede ser por: Exposición a una temperatura ambiental baja Como consecuencia de una enfermedad (sepsis, shock, mixedema). Consumo de drogas, alcohol, psicofármacos, anestésicos, marihuana

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11. 11 FISIOPATOLOGÍA La fiebre es una respuesta adaptativa normal del cerebro estereotipada (siempre la misma). Independiente del desencadenante, mediada por una cascada de citocinas, prostaglandinas y producida por múltiples procesos que generan inflamación (infecciosos o no ).

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13. ENTONCES, ¿LA FIEBRE ES BUENA O MALA?

14. COMPONENTES DE LA FIEBRE

15. DX DIFERENCIAL L os registros térmicos mayores de 37.5°C en la cavidad oral pueden plantear dx entre fiebre e hiperemia

16. Se define hiperemia como la elevación de la tem . Corporal por encima de los valores normales debido a:

17. DIFERENCIAS & SIMILITUDES HIPEREMIA Y FIEBRE

18. HIPEREMIA Es una situación de enfermedad potencialmente mortal. No existe termorregulación hipotalámica ni pirógenos mediadores. Los antipiréticos convencionales no son útiles. <

19. TIPOS & CLASIFICACIÓN

20. 21 FIEBRE INTERMITENTE:

21. 22 FIEBRE INTERMITENTE:

22. 23 FIEBRE REMITENTE:

23. 25 FIEBRE RECURRENTE

24. SEMIOLOGÍA La medición de la temperatura corporal se realiza de manera sistemática en cada día de actividad médica . Para detectar la fiebre se pueden realizar las mediciones de la temperatura en:

25. LOS TERMÓMETROS ELECTRÓNICOS SON SUPERIORES A LOS DE MERCURIO Es probable que en los próximos años la determinación de la temperatura corporal en el conducto auditivo externo con el termómetro electrónico se convierta en la practica más habitual

26. PACIENTES FEBRILES Quebramiento del estado general Debilidad Anorexia Artralgias y mialgias Cefalea Fotofobia Dolor al mover los ojos

27. Si la temperatura se eleva bruscamente Comienzo abrupto con escalofríos

28. RELACIÓN ENTRE LA TEMPERATURA CORPORAL Y OTROS SIGNOS VITALES La fiebre produce un aumento de 10 latidos en la frecuencia del pulso por cada grado de temperatura que supere los 37°C.

29. LA FIEBRE PUEDE ESTAR ACOMPAÑADA Convulsiones febriles Delirio Confusión mental Coma Constituye una de las manifestaciones más antiguas e indudables de enfermedad. En personas previamente sanas suele expresar la existencia de una enfermedad infecciosa

30. INTERPRETACIÓN DIAGNÓSTICA Y ENFOQUE CLÍNICO

31. FIEBRE AGUDA EN EL INMUNOCOMPROMETIDO Duración de menos de 15 días Existe una modificación humoral Cambios inmunohematológicos Tiene efectos en el SNC

32. Fiebre prolongada Duración mayor de 15 días Independientemente de que se conozca la etiología Es relativa

33. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

34. Causas de FOD clásica en adultos

35. Nueva clasificación de la FOD

36. Fiebre en un paciente inmunocomprometido Valorar: El tipo, duración y gravedad del defecto inmunológico Los microorganismos y territorios anatómicos La concomitancia de más de un mecanismo de defensa La necesidad de una evaluación rápida y de la urgente administración de un tratamiento antimicrobiano empírico