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SÍNDROME HEMIPLÉJICO

1. SÍNDROME
HEMIPLÉJICO
Prof. Dra. MsC. Mayra Sánchez León

2. Síndromes motores
Síndrome convulsivo
Síndrome extrapiramidal
Síndrome parkinsoniano
Síndrome parapléjico
Síndrome Hemipléjico

3. Síndrome Hemipléjico.
Concepto
Síndromeneurológicomotorque
obedeceamúltiplescausasque
lesionanlavíapiramidalyproducen
unapérdidatotal(plejía)oparcial
(paresia)delamotilidaddeunamitad
delcuerpo.
Hemiplejía -Hemiparesia

4. SEMIOGÉNESIS

5. SEMIOGÉNESIS

6. Síndrome Hemipléjico
Etiología
•Vasculares:ateroscleróticas,valvulopatías,
endoarteritisluéticacerebral,
malformacionesarteriovenosa
aneurismas(ACA,Charcot)
•Tumorales:primarioometastásico
•Traumáticas:Hematomassubdurales,
Hematomasepidurales

7. Síndrome Hemipléjico
Etiología
•Infecciosas:abscesocerebral,meningitis
tuberculosa,encefalitispost
infecciosa
•Desmielinizantes:esclerosismúltiple
•Metabólicas:DM
•Tóxicas

8. SEMIOGRAFÍA
SEMIODIAGNÓSTICO

9. Síndrome Hemipléjico
Semiografía
1.Formadecomienzo:súbitooprogresivo
2.Deacuerdoasuperíodo
3.Segúnformasclínicas
Clasificación

10. Síndrome Hemipléjico
Clasificación
1.Formadecomienzo:súbitooprogresivo
2.Deacuerdoasuperíodo
3.Segúnformasclínicas

11. Síndrome Hemipléjico
Clasificación según su período
1
er
período:Hemiplejiaenelcoma
Desviaciónconjugadadelacabezaylosojos
haciaelladolesionado.
Asimetríafacial:signodefumadordepipa.
ManiobraPierre–Marie–Foix.
Delladoparalizado:miosis,ausenciadel
reflejocorneal,ROT,R.cutáneoabdominales,
caídarápidaypesadadelasextremidades.
Signodebabinski.

12. Síndrome Hemipléjico
Clasificación según su período
Variables 2do período:
Fláccida
3er período:
Espástica
Tono muscularHipotonía Hipertonía
ROT ↓ o abolidos
R. cutáneos
abdominales
↓ o abolidos↓ o abolidos
S. babinski Sí Sí
Clonus No Sí

13. Síndrome Hemipléjico
Clasificación
1.Formadecomienzo:súbitooprogresivo
2.Deacuerdoasuperíodo
3.Segúnformasclínicas

14. Síndrome Hemipléjico
Clasificaciónsegún formas clínicas
1.Extremidadesinvolucradas,localización
eintensidaddeldeficit:
Total/parcial
Directa/alterna
Proporcional/noproporcional

15. Síndrome Hemipléjico
Clasificaciónsegún formas clínicas
2.Topografía
•Hemiplejíacortical
•Hemiplejíasubcortical
•Hemiplejíatalámica
•Hemiplejíacapsular
•Hemiplejíadetallo:peduncular,
protuberancial,
bulbar

16. Síndrome Hemipléjico
Clasificaciónsegún formas clínicas
Hemiplejíascorticales
•Alteracióndelascélulaspiramidales.
•Comúnmonoplejía
•Precedidasdepródromos.
•Asociaciónaepilepsiajacksoniana.
•Afectacióndehemisferiodominante:trastornos
intelectualesydellenguaje.

18. Síndrome Hemipléjico
Clasificaciónsegún formas clínicas
Hemiplejíassubcorticales
•Predominiodeldéficitenunmiembro,pero
conafectaciónengradovariabledelresto
deeselado.
•Faltaepilepsiajacksoniana.

19. Síndrome Hemipléjico
Clasificaciónsegún formas clínicas
Hemiplejíastalámicas
•Afectaciónporvecindaddelhazpiramidal.
•Regresiónrápida.
•Alteraciónligeradelasensibilidadsuperficial
eintensadelaprofunda.
•Doloresparoxísticos,rebeldes(algiascentrales).
•Amenudofaltalacontractura,espasticidad.
•Signodebabinskiausente.

20. Síndrome Hemipléjico
Clasificaciónsegún formas clínicas
Hemiplejíascapsulares
•Hemiplejíadirecta,totalyproporcional
•Precedidasdepródromos(-cortical)

22. Síndrome Hemipléjico
Clasificaciónsegún formas clínicas
Hemiplejíasdetallo
•Lesiónestápordebajodecapsulainterna
•Hemiplejíaalterna
•Variedadesdependendelalocalización

25. Síndrome Hemipléjico
Hemiplejías alternas
Peduncular:Weber
Fovillesuperior
Benedikt
Protuberancial:Millard–Gubler
Fovilleinferior
Bulbares:Wallenberg
Bulbaranterior,posterior

26. Caso clínico
Paciente HTA descontrolada con:
•PérdidatotalysúbitadelaFMen
hemicuerpoderecho,conigualafectación
delacaraydelasextremidadesdeese
lado.
•ROTdisminuido.
•Disminucióndeltonomuscular
Hemiplejíafláccidatotal,directayproporcional
Hemiplejía de comienzo súbito
Hemiplejíacapsular

27. Síndrome Hemipléjico
Diagnóstico diferencial
•Impotenciafuncional:anquilosisrodillas,
golpes,fracturas.
•Hemiplejíahistéricaofuncional:súbita,
psicogenética,fláccida,evoluciónprolongada,
>mujeres,precedidadedisgusto,emociones
fuertes.
•Hemiplejíaespinal:lesióntraumáticao
compresivadela½médulacervical.Parálisis
espásticademiembrosdelmismolado.
Indemnidadmotilidadfacial.

28. Síndrome Hemipléjico
Bibliografía
•LTPropedéuticaclínicaysemiología
médica.RaimundoLlanioycolaboradores.
Págs.:724–29,775-778.
•LTEnfermedadesdelSNC.Tratadode
patologíasyclínicasmédicas.PedroPons.
Págs.:33–48,121–129.