Síndrome mediastinal

Síndrome mediastinal

1. Síndrome Mediastinal
Amet David G

2. Definición
Conjunto de síntomas y signos
que tiene como explicación
común las alteraciones
anatómicas y fisiopatológicas de
las vísceras contenidas en el
mediastino.

3. Localizacion
Espacio anatómico comprendido entre:
–Superior: Abertura torácica superior
–Inferior: Diafragma
–Anterior: Esternón
–Posterior: Región torácica de la columna vertebral
–Lateral: Pleuras mediastínicas

6. MEDIASTINO: CONTENIDO
•SUPERIOR:
–Estructuras que descienden: Tráquea y esófago
posteriormente. Nervios: frénicos, vagos.
–Timo (o sus restos).
–Vasos: Cayado de la aorta, tronco venoso
braquiocefálico, parte superior de vena cava
superior.

7. MEDIASTINO: CONTENIDO.
•El mediastino inferior se ha subdividido:

•ANTERIOR:
–Su elemento principal es el timo.

8. •MEDIO:
–Pericardio
–Corazón
–Aorta ascendente
–Tronco Arteria pulmonar
–Terminación de VCS y VCI
–Desembocadura de venas pulmonares
–Nervios frénicos

9. •POSTERIOR:

–Esófago
–Aorta torácica
–Sistema venoso Ácigos (Ácigos, hemiacigos y accesoria)
–Conducto torácico
–Nervios: simpático, vago.

10. COMPRESIÓN DE VASOS:
•Más frecuente territorio venoso cava superior
–Sindrome de hipertensión endocraneana
–Cianosis
–Hipertensión venosa sectorial
–Edema en esclavina (cara y cuello; M.S)
–Circulación colateral

11. Síndrome de Hipertensión
endocraneana
incremento en la presión hidrostática en la cavidad
craneal, en particular en el líquido cefalorraquídeo,
debido a la suma de presiones que ejercen los
elementos intracraneales.
Cualquiera sea la causa: Tríada clásica-cefalea-
vómitos-papiledema.
Presión intracraneal normal
Edad Valores normales
Adultos <10-15 mmHg
>20 = HIC
Niños 3-7 mmHg
Neonatos 1.5-6 mmHg

16. Síndrome de Vena Cava Superior

•Causas (90% Neoplásicas)
Carcinoma del Pulmón 85%
Linfoma 8%

•No malignas
Tumores benignos
Aneurismas de aorta
Bocio

17. COMPRESIÓN DE VÍSCERAS HUECAS
•Esófago: disfagia orgánica, permanente y
progresiva

•Tráquea: disnea, estridor (inspiratorio),fijo (no
se moviliza con la tos).
–Estridor: Es un sonido respiratorio anormal,
chillón y musical causado por un bloqueo en la
garganta o la laringe y generalmente se escucha al
inhalar.

18. COMPRESIÓN DE NERVIOS
Frénico:
- irritación: dolor en el trayecto del frénico, hipo.
- parálisis: elevación del hemidiafragma.

Recurrente:
- irritación: sin síntomas
- parálisis: disfonía, voz bitonal

Neumogástrico:
- irritación: tos espasmódica, sialorrea
- parálisis: taquicardia

19. •Voz Bitonal: Trastorno de la fonación que
consiste en la formación, a la vez, de dos
sonidos de diferente altura; suele estar
producido por la presencia de pólipos en las
cuerdas vocales o por una parálisis unilateral
de dichas cuerdas.

20. Causas
Procesos expansivos mediastinales:

Tumorales:
– Primitivos
– Secundarios

No tumorales:
– Aneurismas
– Hematomas

22. Paraclinicos
•Radiografía de tórax frente y perfil
•Tomografía
•Flebografía cava superior (patrón oro para el
diagnóstico de obstrucción venosa)
•Resonancia nuclear magnética
•Medicina nuclear
•Tomografía por emisión de positrones (PET)
•Biopsia (por mediastinoscopía o toracotomía,
fibrobroncoscopía, punción transtorácica bajo
TAC)