Síndrome Metabólico en contexto del desarrollo de DM2

Sindrome metabolico en relacion al desarrrollo de DM Tipo 2

1. Síndrome Metabólico Entidad integrada por diversas anomalías metabólicas que en conjunto constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad coronaria y de diabetes tipo 2.

2. Criterios de síndrome metabólico en la infancia y adolescencia de la International Diabetes Federation FUENTE: Vallés, M., & Obesidad, M. (2019).  OBESIDAD Y SÍNDROME METABÓLICO . Protocolo diagnostico terapêutico pediátrico. 2019;1:285-94

3. RCIU Asimétrico = DM TIPO 2 Criterios de síndrome metabólico en la infancia y adolescencia de la International Diabetes Federation

4. Fisiopatología:

5. Insulinorresistencia: factores y consecuencias

6. Mecanismos de influencia de la obesidad sobre la enfermedad cardiovascular y la diabetes tipo 2 .

7. Los niños nacidos pequeños para la edad gestacional , en particular si se ha seguido de un rápido incremento del peso en los primeros meses de vida, presentan un mayor riesgo de resistencia a la insulina (RI), diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y aterosclerosis. RCIU = Asimétrico = DM TIPO 2 Alrededor del 85-90% de los niños que sufren una restricción del crecimiento prenatal recuperan el peso y la talla en los primeros dos años de vida. A pesar de ello, el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) se ha relacionado con el desarrollo postnatal de alteraciones en diferentes órganos y sistemas, entre ellas:

8. Hiperinsulinismo, dislipidemia, adiposidad central, adrenarquia exagerada y pubarquia precoz. Pubertad adelantada rápidamente evolutiva, hiperandrogenismo ovárico, aumento de las concentraciones de gonadotrofinas hipofisarias, reducción del tamaño uterino y ovárico. Disfunción ovulatoria y alteración de marcadores riesgo para el desarrollo ulterior de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular.

9. La recuperación postnatal rápida de peso y talla, determina un déficit de la captación de glucosa a nivel de músculo esquelético y un aumento compensador del número de adipocitos, lo que, a su vez, favorecerá un acúmulo de masa grasa, de predominio central, y el desarrollo de hiperinsulinismo. Las adolescentes con antecedentes de RCIU presentan una prevalencia elevada de disfunción ovulatoria e hiperandrogenismo ovárico subclínico. Estas alteraciones se asocian a un aumento de la grasa abdominal , hiperinsulinismo y niveles elevados de sulfato de dehidroepiandrosterona (DEAS), el marcador de la secreción de andrógenos suprarrenales.

10. La restricción transitoria del crecimiento intrauterino puede tener consecuencias endocrino-metabólicas y reproductivas permanentes, que parecen tener como base un estado de resistencia insulínica, considerado uno de los elementos fundamentales del síndrome metabólico, y que es ya detectable desde etapas muy precoces. Diversos estudios parecen indicar que el evento patogenético primario y común a todos estos trastornos es la insulinorresistencia, que ya es detectable en los primeros años de vida, y el desarrollo de hiperinsulinismo compensador.

11. Complicaciones del SM: Alteraciones respiratorias (apnea del sueño, asma, hipoventilación) Alteraciones digestivas (colelitiasis, esteatosis hepática), cardiológicas (hipertrofia ventricular) Neurológicas ( pseudotumor cerebri ) Endocrinológicas ( hipercrecimiento , adelanto puberal) Ortopédicas ( epifisiolisis de la cabeza del fémur, tibia vara, genu valgum ) Dermatológicas ( intértrigo , forunculosis, hidradenitis supurativa) Problemas psicológicos (ansiedad, depresión) y sociales .