Síndrome Metabólico factores de riesgo y resistencia a la insulina

Expo de sindrome metabolico

1. FISIOPATOLOGÍA
SÍNDROME METABÓLICO
factores de riesgo y resistencia a la insulina
Oswaldo Estrada Álvarez
Silvana Ferrari Meza
UMSNH- Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chavez”
Endocrinología - 5to año
Dra. Alma Delia Laguna Alcaráz
Sección
05

2. Aparición simultánea o secuencial de alteraciones metabólicas e inflamatorias
a nivel molecular, celular o hemodinámico, asociadas a la presencia de
resistencia a la insulina y adiposidad visceral
Alto riesgo de desarrollo de
Enfermedad Cardiovascular
y Diabetes Mellitus 2
Síndrome X
Síndrome de Reaven
Cintura
hipertrigliceridémica
Cuarteto de la
muerte
Fahed, G., Aoun, L., Zerdan, M. B., Allam, S., Zerdan, M. B., Bouferraa, Y., & Assi, H. I. (2022). Metabolic Syndrome: Updates on pathophysiology and management in 2021. International
Journal of Molecular Sciences, 23(2), 786. https://doi.org/10.3390/ijms23020786

3. OBESIDAD
CENTRAL
GLUCEMIA EN
AYUNO
HIPERTRIGLI-
CERIDEMIA
HDL BAJO HIPERTENSIÓN
AHA / NHLBI
(2009)
Perímetro de cintura:
-H: >40 in
-M: >35 in
>= 100 mg/dl
Tx. hipoglucemiante
Diagnóstico DM2
>= 150 mg/dl
Tx hipolipemiante
H: <40 mg/dl
M: <50 mg/dl
PAS: >= 130 mmHG
PAD: >= 85 mmHG
Tx antihipertensivo
IDF (2005)
Perímetro de cintura:
-H: >37 in
-M: >32 in
-IMC >30
>= 100 mg/dl
Tx. hipoglucemiante
Diagnóstico DM2
>= 150 mg/dl
Tx hipolipemiante
H: <40 mg/dl
M: <50 mg/dl
PAS: >= 130 mmHG
PAD: >= 85 mmHG
Tx antihipertensivo
ATPIII (2001)
AHA (2005)
>3
Perímetro de cintura:
-H: >40 in
-M: >35 in
>= 100 mg/dl
Tx. hipoglucemiante
Diagnóstico DM2
>= 150 mg/dl
H: <40 mg/dl
M: <50 mg/dl
PAS: >= 130 mmHG
PAD: >= 85 mmHG
Tx antihipertensivo
EGIR (1999)
IR + 2
Perímetro de cintura:
-H: >37 in
-M: >32 in
>= 100 mg/dl
>140 mg/dl 2hrs tras
carga oral
>= 150 mg/dl < 39 mg/dl
PAS: >= 140 mmHG
PAD: >= 90 mmHG
Tx antihipertensivo
WHO (1998)
IR + 2
Ïndice
cintura-cadera:
-H: >0.9
-M: >0.85
-IMC >30
>= 100 mg/dl
>140 mg/dl 2hrs tras
carga oral
Diagnóstico DM2
>= 150 mg/dl
H: <35 mg/dl
M: <39 mg/dl
PAS: >= 140 mmHG
PAD: >= 90 mmHG

4. Grupo de pacientes con fisiopatología similar y riesgo cardiovascular elevado
Disfunción
Inflamación crónica
Hipercoagulabilidad
Microalbuminuria
Huang, P. L. (2009). A comprehensive definition for metabolic syndrome. Disease Models & Mechanisms, 2(5–6), 231–237. https://doi.org/10.1242/dmm.001180

5. Etiología
Factores Genéticos
Factores AmbientalesAsociado a
Lifestyle
Sedentarismo
Dieta alta en calorías y
baja en fibra
<1 MET
Fahed, G., Aoun, L., Zerdan, M. B., Allam, S., Zerdan, M. B., Bouferraa, Y., & Assi, H. I. (2022). Metabolic Syndrome: Updates on pathophysiology and management in 2021. International
Journal of Molecular Sciences, 23(2), 786. https://doi.org/10.3390/ijms23020786

6. Etiología
Disbiosis
Translocación
bacteriana
Modificaciones
epigenéticas
Saklayen, M. G. (2018). The global epidemic of the metabolic syndrome. Current Hypertension Reports, 20(2).
https://doi.org/10.1007/s11906-018-0812-z

7. Fisiopatología y desarrollo
Detonante
Grasa
ectópica
Hiperplasia
Hipertrofia
M1
Adipocinas
Hipoxia local
Kim, J., Kim, J., Jo, M., Cho, E., Ahn, S., Kwon, Y., & Ko, G. (2022). The roles and associated mechanisms of adipokines in development of metabolic syndrome. Molecules, 27(2), 334.
https://doi.org/10.3390/molecules27020334

8. Fisiopatología y desarrollo
Alteración de funciones
metabólicas y vasculares
Insulina Lipólisis
Kim, J., Kim, J., Jo, M., Cho, E., Ahn, S., Kwon, Y., & Ko, G. (2022). The roles and associated mechanisms of adipokines in development of metabolic syndrome. Molecules, 27(2), 334.
https://doi.org/10.3390/molecules27020334

9. Fisiopatología y desarrollo
Alteración de funciones
metabólicas y vasculares
Insulina Lipólisis
Resistencia
a la insulina
Ácidos
Grasos Libres
Kim, J., Kim, J., Jo, M., Cho, E., Ahn, S., Kwon, Y., & Ko, G. (2022). The roles and associated mechanisms of adipokines in development of metabolic syndrome. Molecules, 27(2), 334.
https://doi.org/10.3390/molecules27020334

10. Adipocinas
LEPTINA
●T. adiposo unilocular
●+ adipogénesis
●X secreción de insulina > + sensibilidad tisular
●Oxidación de ácidos grasos, -TG plasmáticos
●- péptidos orexigénicos
●Adipostático
ADIPONECTINA
●HMW
●Diferenciación adipocítica
●+ sensibilidad a la insulina
●- proliferación de cml
●Fosforilación de AMPk en músculo e hígado
●- expresión de Receptor Pepenador A1
Kim, J., Kim, J., Jo, M., Cho, E., Ahn, S., Kwon, Y., & Ko, G. (2022). The roles and associated mechanisms of adipokines in development of metabolic syndrome. Molecules, 27(2), 334.
https://doi.org/10.3390/molecules27020334

11. Adipocinas
VISFATINA
●T. adiposo, músculo esquelético, hígado
●- Sensibilidad a la insulina
●Acúmulo de colesterol en macrófagos
●Disfunción endotelial
●Proliferación de CML
●+ citocinas proinflamatorias
FETUÍNA - A
●Glucoprorteína a2-heremans-schmid
●Migración de macrófago
●- Adiponectina
●- Sensibilidad a insulina
●+ Formación de células espumosas
Kim, J., Kim, J., Jo, M., Cho, E., Ahn, S., Kwon, Y., & Ko, G. (2022). The roles and associated mechanisms of adipokines in development of metabolic syndrome. Molecules, 27(2), 334.
https://doi.org/10.3390/molecules27020334

12. Adipocinas
INHIBIDOR DE ACTIVADOR DE PLASMINÓGENO
●- Sensibilidad a insulina
●Esteatosis hepática y aterogénesis
●+ Colesterol sérico
RESISTINA
●- Sensibilidad a insulina
●+ Gluconeogénesis hepática
●+ Lipólisis y formación de células espumosas
●Apoptosis de CML
●Expresión de Molécula de adhesión vascular MCP-1
OMENTINA - 1
●+ Sensibilidad a insulina
●+ Metabolismo de energía y - céls. Espumosas
●- Tamaño de placa de ateroma
Kim, J., Kim, J., Jo, M., Cho, E., Ahn, S., Kwon, Y., & Ko, G. (2022). The roles and associated mechanisms of adipokines in development of metabolic syndrome. Molecules, 27(2), 334. https://doi.org/10.3390/molecules27020334

13. Adipocinas
Apetito
Esteatosis
hepática
Secreción de
Insulina
Sensibilidad
muscular a
Insulina
Aterogénesis
Adiponectina
PAI -1
Aprosina
Fetuína A
PAI -1
Resistina
Omentina
Leptina
Fetuína A
Resistina
Fetuína A
Resistina
Leptina
Visfatina
PAI-1
Kim, J., Kim, J., Jo, M., Cho, E., Ahn, S., Kwon, Y., & Ko, G. (2022). The roles and
associated mechanisms of adipokines in development of metabolic syndrome.
Molecules, 27(2), 334. https://doi.org/10.3390/molecules27020334

14. Resistencia a la Insulina
Translocación de GLUT4
Músculo
Esquelético
Glucogenogénesis
< Gluconeogénesis
hepática
Tejido
Adiposo
Hígado
Insulina
< Glucogenólisis
Fahed, G., Aoun, L., Zerdan, M. B., Allam, S., Zerdan, M. B., Bouferraa, Y., & Assi, H. I. (2022). Metabolic Syndrome: Updates on pathophysiology and management in 2021. International Journal of Molecular
Sciences, 23(2), 786. https://doi.org/10.3390/ijms23020786

15. Resistencia a la Insulina
Fahed, G., Aoun, L., Zerdan, M. B., Allam, S., Zerdan, M. B., Bouferraa, Y., & Assi, H. I. (2022). Metabolic Syndrome: Updates on pathophysiology and management in 2021. International Journal of Molecular
Sciences, 23(2), 786. https://doi.org/10.3390/ijms23020786
< NO vascular
Disfunción endotelial
X translocación GLUT4

16. Resistencia a la Insulina
Fahed, G., Aoun, L., Zerdan, M. B., Allam, S., Zerdan, M. B., Bouferraa, Y., & Assi, H. I. (2022). Metabolic Syndrome: Updates on pathophysiology and management in 2021. International Journal of Molecular
Sciences, 23(2), 786. https://doi.org/10.3390/ijms23020786
Inhibe PK muscular
+función PK hepática

+ Ácidos Grasos
Libres
Lipotoxicidad
Hipertensión
HB-EGF Y PIA-1
Gluconeogénesis
Lipogénesis

17. Dislipidemia Aterogénica
Activación de Proteína de
transferencia de éster de
colesterol
HDLVLDL TGs
Fahed, G., Aoun, L., Zerdan, M. B., Allam, S., Zerdan, M. B., Bouferraa, Y., & Assi, H. I. (2022). Metabolic Syndrome: Updates on pathophysiology and management in 2021. International Journal of Molecular
Sciences, 23(2), 786. https://doi.org/10.3390/ijms23020786
Sd - LDL
ATEROGÉNESIS

18. Disfunción Endotelial
Leucocitos &
Monocitos
Denudación o daño endotelial
Estrés oxidativo
Hiperglucemia
AGEs
FFAs
Huang, P. L. (2009). A comprehensive definition for metabolic syndrome. Disease Models & Mechanisms, 2(5–6), 231–237. https://doi.org/10.1242/dmm.001180

19. Disfunción Endotelial
Denudación o daño endotelial
Estrés oxidativo
Hiperglucemia
AGEs
FFAs
< Fosforilación de eNOS
Vasoconstricción
Disminución de
irrigación muscular
Huang, P. L. (2009). A comprehensive definition for metabolic syndrome. Disease Models & Mechanisms, 2(5–6), 231–237. https://doi.org/10.1242/dmm.001180

20. Estrés Oxidativo
Alteración de función,
metabolismo y ciclo celular
Włodarski, A., Strycharz, J., Wróblewski, A., Kasznicki, J., Drzewoski, J., & Śliwińska, A. (2020). The role of microRNAs in Metabolic Syndrome-Related Oxidative Stress. International
Journal of Molecular Sciences, 21(18), 6902. https://doi.org/10.3390/ijms21186902
Marcadores de estrés oxidativo
●Productos de oxidación proteica
●Hiperglucemia
●>TG
●<HDL
●<VIT C y VIT E

21. Hipertensión Arterial
Frigolet, M. E., Torres, N., & Tovar, A. R. (2013). The renin–angiotensin system in adipose tissue and its metabolic consequences during obesity. The Journal of Nutritional Biochemistry, 24(12), 2003–2015.
https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2013.07.002
Obesidad central
Aumento ponderal
Serine
phosphorylation

Disfunción de
señalización
postreceptor

-GLUT4

22. Hipertensión Arterial
Frigolet, M. E., Torres, N., & Tovar, A. R. (2013). The renin–angiotensin system in adipose tissue and its metabolic consequences during obesity. The Journal of Nutritional Biochemistry, 24(12), 2003–2015.
https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2013.07.002
Hiperinsulinemia aguda
Retención de Na y agua
NA-K-ATPasa y efecto simpático
Efecto vasodilatador anulado