Sìndrome Nefròticooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo

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1. SINDROME NEFROTICO “Año de la recuperación y consolidación de la economía peruana” UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DOCENTES SUPERVISORAS : Mg . Yolanda Malqui Loja. Lic Enf . Esp. Rosemary García Ríos. INTEGRANTES : Int . Enf . Odett Gonzales Moncada Int . Enf . Rosa Victoria Herrera Rengifo SERVICO : Pediatría CICLO : IX PUCALLPA-PERÚ 2025

2. 1° PARTE - INFORMACIÓN BIBLIOGRAFICA

3. INTRODUCCION El síndrome nefrótico es una alteración de la función renal causada por el aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular a la proteína plasmática (albúmina). Es el término clínico que se aplica a enfermedades glomerulares caracterizadas por proteinuria (>40 mg/m2 /h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl), edema y dislipidemia.

4. MARCO TEORICO ETIOLOGIA 1. Primaria (95%) Idiopático: -Enfermedad por cambios mínimos (ECM) -Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) SN Genético: -Variantes genéticas Sistémicas: -Púrpura Henoch- Shonlein -Lupus Eritematoso Sistémico -Vasculitis -Diabetes Mellitus -Sarcoidosis

5. 2. Secundaria (5%)   Infecciosas   -Hepatitis B o C -VIH -Citomegalovirus -Malaria -Sífilis -Rubeola -Toxoplasma -Esquistosomiasis Tumores -Leucemia -Linfoma Hiperfiltración glomerular   -Obesidad -Adaptación a pérdida de masa glomerular Fármacos y toxinas   - AINES -Penicilamina -Sales de oro -Interferón -Heroína -Litio -Mercurio

6. EPIDEMIOLOGIA La incidencia del SN reportada es de 2 - 4 por 100,000 niños por año en el mundo con sustancial variabilidad según el origen étnico y geografía. En muchos casos el inicio es entre los 2 y 6 años con una edad media de presentación de 3 años

7. Proteinuria Edema generalizado Hipoalbuminemia Oliguria Hiperlipidemia Aumento De La Presión Arterial MANIFESTACIONES CLINICAS Hipoalbuminemia < 3 g/ dL

8. Anamnesis: MEDIOS DE DIAGNOSTICO Antecedentes familiares Antecedentes personales

9. Bioquímica : MEDIOS DE DIAGNOSTICO Análisis de orina Análisis de sangre Proteinuria 24 horas > 40 mg/m²/h -Hemograma completo -Perfil renal -Perfil lipídico

10. Ecografía Renal MEDIOS DE DIAGNOSTICO

11. TRATAMIENTO El tratamiento del síndrome nefrótico en niños generalmente incluye corticosteroides (como la prednisona) como tratamiento inicial, que ayudan a reducir la inflamación y la proteína en la orina. En algunos casos, se pueden usar diuréticos para controlar el edema y, si es necesario, albúmina intravenosa para aumentar los niveles bajos de proteínas en la sangre. El tratamiento también puede incluir medidas para controlar la presión arterial y la función renal.

12. 1.Monitorización y evaluación Monitorear los signos vitales, especialmente la presión arterial. Monitorizar los resultados secuenciales de los análisis (albúmina y proteínas totales) para ver las tendencias y los cambios llamativos. Monitorear la diuresis del paciente para detectar cualquier signo de oliguria o anuria. Realizar balance hídrico estricto. Cuidados de enfermería

13. 2.Cuidados generales Mantener la hidratación adecuada del paciente mediante la administración de líquidos y la monitorización de la diuresis. Controlar la proteinuria mediante la administración de medicamentos y la restricción de la ingesta de proteínas. Vigilar la presencia de edemas. Administración de medicamentos indicados, y monitorear efectos secundarios. Proporcionar información a la familia sobre la condición del paciente y los cuidados que se están proporcionando. Cuidados de enfermería

14. 2da PARTE-ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

15. •Nombre y Apellidos: B.M.M.S •Sexo: Masculino •Edad: 2 años •Fecha de nacimiento: 15/11/2022 •Procedencia: Pucallpa •Persona Responsable: Leydi - madre •Grado de instrucción de la madre: Secundaria completa Caso clínico I. DATOS GENERALES •Ocupación de la madre: Ama de casa •Estado civil de la madre: Conviviente •Religión de la madre: Católica •Dirección: Av. Tupac - Manantay •Fecha de Ingreso: 10/06/25 • N° de Historia Clínica: 732078 •Servicio: Pediatría •Fecha de admisión: 10/06/25 •Cama: 88 •Días de Hospitalización: 6 días • Signos vitales: Síndrome Nefrótico Síndrome edematoso Hipoalbuminemia Diagnóstico Médico PA F.C. F.R. T° SaO2 90/60 mmHg 98 lpm 32 rpm 36.7 °C 97%

16. II. OBSERVACIONES GENERALES Examen clínico: 1.General: Paciente ventilando espontáneamente, afebril. Presenta abdomen distendido. 2.Piel: no ictericia, edema en miembros inferiores. 3.Ojos: Simétricos, apertura espontánea. 4.Nariz: Fosas nasales permeables 5.Boca: Higiene bucal adecuada, no presenta lesiones. 6.Garganta: No se observa inflamación. 7.Oído: Forma y posición normal. 8.Cuello: Cilíndrico con movilidad, no presenta adenopatías. 9.Tórax: Simétrico, expandible. 10.Corazón: Frecuencia y ritmo cardiaco normales. 11.Abdomen: Distendido, no doloroso a la palpación. 12.Genitales: Conservados 13.Linfáticos: Conservados 14.Vasos: Pulsos periféricos presentes 15.Locomotor: Tono muscular conservado, movilidad espontánea. 16.Extremidades: Simétricas con movimiento activo, edema en miembros inferiores. 17.Neurología: Respuesta a estímulos externos 18.Rectal: Conservado 19.Diagnóstico: Síndrome nefrótico, Síndrome edematoso .

17. Espasmos musculares en ambos miembros superiores e inferiores, agitación, III. MOTIVO DE CONSULTA IV. HISTORIA DEL PROBLEMA Paciente de 2 años de sexo masculino, ingresa al servicio de emergencia el 10/06/25, en compañía de su mamá, por presentar dolor tipo calambre en miembros superiores e inferiores. A la exploración física: presenta abdomen distendido, doloroso a la palpación. 10/06/25 10:30 pm Paciente ingresa al servicio de Pediatría, en compañía de su mamá, ventilando espontáneamente, afebril, Con diagnóstico médico: Sx . nefrótico. A la exploración física: piel pálida, abdomen distendido, globuloso, doloroso a la palpación, edema en miembros inferiores.

18. Análisis Cuantitativo V. ANALISIS DE RESULTADOS HEMOGRAMA VALORES ALTERADOS VALORES DE REFERENCIA WVC 15.20 10^3/ uL 4.00 – 10.00 10^3/uL Neu 84.6% 50.0 – 70.0 % Lym 8.3% 20.0 – 40.0% Mon 5.7% 3.0 – 12.0% Eos 0.6% 0.5 – 5.0% Bas 0.8% 0.0 – 1.0% Neu 12.86 10^3/ uL 2.00 – 7.00 10^3/ uL Lym 1.26 10^3/uL 0.80 – 4.00 10^3/ uL Mon 0.87 10^3/ uL 0.12 – 1.20 10^3/ uL Eos 0.09 10^3/uL 0-02 – 0.50 10^3/uL Bas 0.12 10^3/uL 0.00 – 0.10 10^3/ uL RBC 4.21 10^3/ uL 3.50 – 5.50 10^3/ uL HGB 11.7 g/dL 11.0 – 16.0 g/ dL HCT 33.6% 37.0 – 54.0 % MCV 33.6 fL 80.0 – 100.0 fL MCH 27.7 pg 27.0 – 34.0 pg 13/06/25 10/06/25 BIOQUIMICA VALORES ALTERADOS VALORES NORMALES Glucosa 92 mg/ dL 70.00 – 110.00 mg/ dL Urea sérica 23.2 mg/ dL 10 – 50 mg/dl Creatinina sérica 0.55 mg/ dL 0.60 – 1.2 mg/dl Colesterol 142.94 mg/ dL 0.00-200.00 mg/dL Colesterol HDL 34.30 mg/ dL 45.00-65.00 mg/ dL Colesterol LDL 44.33 mg/ dL 0.00-159.00 mg/dL Triglicéridos 91.56 mg/ dL 30.00-160.00 mg/ dL TGO 91.38 mg/ dL 0.00 – 40.00 mg/dl TGP 33.65 mg/dl 0.00 – 40.00 mg/dl Bilirrubina total 0.59 mg/dl 0.00 – 1.20 mg/dl Proteínas totales 4.23 g/dl 6.60 – 8.70 g/dl Albumina 1.68 g/dl 3.81 – 4.65 g/dl

19. a)Diagnostico Funcional: VI. HIPOTESIS EXPLICATIVA El síndrome nefrótico que presenta el paciente es idiopático, no se conoce con certeza la causa del inicio de su patología. VII. RESULTADOS Paciente pediátrico de 2 años de sexo masculino se encuentra en su unidad, ventilando espontáneamente, afebril. Al examen físico: piel y mucosa oral semihidratada, cuello móvil sin adenopatías, tórax simétrico expandible, abdomen distendido, tono muscular conservado, con micción espontánea.

20. VIII. TRATAMIENTO

21. DATOS GENERALES Nombre y Apellidos: B.M.M.S Sexo: Masculino Edad: 2 años Fecha de nacimiento: 15/11/2022 Procedencia: Pucallpa Persona Responsable: Leydi - madre Grado de instrucción de la madre: Secundaria completa Ocupación de la madre: Ama de casa Estado civil de la madre: Conviviente Religión de la madre: Católica Dirección: Av. Tupac - Manantay Fecha de Ingreso: 10/06/25 N° de Historia Clínica: 732078 Servicio: Pediatría Fecha de admisión: 10/06/25 Cama: 88 Días de Hospitalización: 6 días Signos vitales: IX. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PA F.C. F.R. T° SaO2 90/60 mmHg 98 lpm 32 rpm 36.7 °C 97%

22. PLAN DIDACTICO Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de los mecanismos de regulación m/p edema en miembros inferiores. Hipertermia r/c proceso de la enfermedad e/p T° 38.3° Nutrición desequilibrada: menos que las necesidades corporales r/c pérdida de proteínas en orina, e/p debilidad, pérdida de peso. Alteración de la eliminación urinaria r/c proteinuria masiva e/p orina espumosa DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

23. 1.Patrón percepción/mantenimiento de la salud Los padres expresan preocupación y ansiedad por la condición de salud de su hijo, muestran disposición para aprender sobre la enfermedad y cumplir con las indicaciones médicas. VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES – MARJORY GORDON. 2.Patrón nutricional/metabólico El paciente presenta signos de malnutrición proteica, reflejados en debilidad general, pérdida de peso y edema generalizado debido a hipoalbuminemia. 3.Patrón eliminación Hay una disminución evidente del volumen urinario (oliguria), acompañado de orina espumosa y de aspecto colurico . 4.Patrón actividad – ejercicio El paciente presenta intolerancia a la actividad debido a la debilidad muscular, el malestar general y el edema.

24. 5.Patrón sueño – descanso Presenta despertares frecuentes y dificultad para conciliar el sueño. La fatiga diurna es evidente. Los padres también muestran signos de privación del sueño y cansancio emocional. VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES – MARJORY GORDON. 6.Patrón cognitivo – perceptual No presenta 7.Patrón autopercepción – autoconcepto No presenta 8.Patrón relación rol El paciente muestra mayor apego a sus padres. Las relaciones familiares pueden verse alteradas por el estrés emocional.

25. 9.Patrón sexualidad – reproducción P aciente con genitales conservados y permeables. VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES – MARJORY GORDON. 10.Patrón adaptación – tolerancia al estrés. El paciente presenta reacciones al estrés de la enfermedad con llanto, irritabilidad y necesidad de mayor atención. 11.Patrón valores – creencias No presenta

26. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

27. El síndrome nefrótico es una patología crónica frecuente en la edad pediátrica, caracterizada por la pérdida masiva de proteínas en la orina, hipoalbuminemia, edema generalizado e hiperlipidemia, lo que genera un alto riesgo de complicaciones metabólicas, infecciosas y trombóticas. El diagnóstico oportuno y la instauración precoz del tratamiento adecuado permitieron controlar los síntomas del paciente, reduciendo el edema y mejorando su estado general. El cuidado de enfermería jugó un rol fundamental en el monitoreo de signos vitales, balance hídrico, apoyo emocional al paciente y su familia. La participación de los padres fue clave en la evolución favorable del niño, puesto que demostraron disposición para aprender sobre la enfermedad, adherirse al régimen terapéutico y estar atentos a signos de alarma. CONCLUSION

28. Implementar un plan de cuidados individualizado y continuo, con énfasis en el monitoreo riguroso del estado de hidratación y la evolución del edema. El control diario del peso, la presión arterial y el balance hídrico resulta fundamental para detectar precozmente signos de descompensación. Fomentar la educación sanitaria dirigida a los padres o cuidadores, proporcionándoles información clara y accesible sobre la naturaleza del síndrome nefrótico, sus posibles complicaciones, el tratamiento farmacológico prescrito (especialmente el uso de corticosteroides) y la importancia del cumplimiento terapéutico. Esta educación debe incluir también la identificación de signos de alarma que requieran atención médica inmediata. Promover hábitos de vida saludables acordes a la condición del niño, incluyendo una alimentación equilibrada y adaptada a las necesidades nutricionales impuestas por la enfermedad y el tratamiento (por ejemplo, dieta hiposódica, normoproteica y con control de lípidos), así como la incorporación gradual de actividad física de baja intensidad en fases de remisión. RECOMENDACIONES

29. A nexos

30. GRACIAS