Síndrome Pre-eclampsia-eclampsia-HELLP.pdf

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1. SÍNDROMEPRE-ECLAMPSIA-
ECLAMPSIA-HELLP
García Salazar Irma Alejandra
9A

2. TRASTORNOSHIPERTENSIVOSDELEMBARAZO
HIPERTENSIÓNGESTACIONAL
Después de las 20SDG, proteinuria-.
HIPERTENSIÓN TRANSITORIA
Posparto 12 semanas
Detección, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo. GPC. México; 2017.
HIPERTENSIÓN CRÓNICA
HTA antes del embarazo, 20 SDG
o hasta 6ta semana posparto.

3. PREECLAMPSIA
Mayor a 20 SDG o hasta 12 semanas posparto.
Detección, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo. GPC. México; 2017.
HIPERTENSIÓN CRÓNICA + PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA

4. Detección, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo. GPC. México; 2017.
PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD
Cifras tensionales mayor o igual, síntomas de órgano blanco.

5. Detección, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo. GPC. México; 2017.
ECLAMPSIA
Complicación de preeclampsia severa, acompaña de síntomas
neurológicos. Puede aparecer hasta el 10mo día posparto.

6. Cunningham, F., Leveno, K., Dashe, J., Hoffman, B., Spong, C. & Casey, B. (2022). Williams Obstetricia. (26a Edición). México: McGrawHill

7. SÍNDROME DE PREECLAMPSIA
Síndrome específico del embarazo que
repercute en todos los órganos y sistemas.
Aparición de proteinuria-Criterio primario para
el diagnóstico.
CLASIFICACIÓN
Preeclampsia temprana<34 Semanas.
Preeclampsia tardía >34 Semanas.
Preeclampsia prematura <37 Semanas.
Preeclampsia de término>37 Semanas.
Cunningham, F., Leveno, K., Dashe, J., Hoffman, B., Spong, C. & Casey, B. (2022). Williams Obstetricia. (26a Edición). México: McGrawHill

8. FACTORES DE RIESGO
5-8% de los embarazos se identifica preeclampsia.
-Nuliparidad.
-Edad >35.
-IMC >30.
-Embarazomultiple.
-DPPNI.
-Óbito previo.
-Anticuerpos antifosfolípido.
Cunningham, F., Leveno, K., Dashe, J., Hoffman, B., Spong, C. & Casey, B. (2022). Williams Obstetricia. (26a Edición). México: McGrawHill

9. ETIOPATOGENIA
Desconocida.
-Alteración en la invasión trofoblástica de las arterias espirales
(transformación fisiológica incompleta).
-Disfunción endotelial (produce daño vascular y afecta múltiples órganos).
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

10. Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

11. ALTERACIONES
Placenta mal perfundida.
-Restricción de crecimiento intrauterino.
-Muerte fetal.
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

12. Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.
Na

13. ÁREAS LOCALES DE VASOESPASMO
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

14. LESIÓN ENDOTELIAL
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.
Hemolisis
Elevated
Liver Enzimes
Low
Platelets

15. LESIÓN ENDOTELIAL
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

16. Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

17. PREDICCIÓN
-Prueba de resistencia vascular y perfusión
placentaria.
-Función endocrina de la unidad
fetoplacentaria.
-Pruebas de función renal.
-Desequilibrio de los factores angiógenos y
antiangiógenos.
Cunningham, F., Leveno, K., Dashe, J., Hoffman, B., Spong, C. & Casey, B. (2022). Williams Obstetricia. (26a Edición). México: McGrawHill

18. VALORACIÓN
-Cuantificación de la proteinuria o razón de proteína: Creatinina en orina.
-Determinación de creatina sérica y transaminasa hepática y una BH.
-Valoración del tamaño y bienestar fetal y del volumen del líquido amniótico.
Cunningham, F., Leveno, K., Dashe, J., Hoffman, B., Spong, C. & Casey, B. (2022). Williams Obstetricia. (26a Edición). México: McGrawHill

19. DIAGNÓSTICO
-Proteinuria ≥ 300 mg/24 hra.
-En ausencia de proteinuria: HTA junto con ≥ 1 signo de severidad de
preeclampsia.
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

20. TRATAMIENTO
Expectante:
Hospitalización, vigilanciamaternofetal.
Alfametildopa: 250-500 mcg c/8 hras.
Maduraciónpulmonar: Betametasona12 mg IM
c/24 hrasx 2 dosis, 23-34 semanas.
Prevencióneclampsia: Sulfato de magnesio
endovenoso.
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21. Cunningham, F., Leveno, K., Dashe, J., Hoffman, B., Spong, C. & Casey, B. (2022). Williams Obstetricia. (26a Edición). México: McGrawHill

22. PREVENCIÓN
-Alimentación.
-Ejercicio.
-Fármacos.
-Antioxidantes.
-Antitrombóticos.
Cunningham, F., Leveno, K., Dashe, J., Hoffman, B., Spong, C. & Casey, B. (2022). Williams Obstetricia. (26a Edición). México: McGrawHill

23. COMPLICACIONES
-Eclampsia.
-Crisis hipertensivas.
-Síndrome de HELLP.
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

24. ECLAMPSIA
Cuadro de convulsiones tónico-clónicas y/o coma en el contexto
de una preeclampsia.
Sospechar en toda embarazada >20 semanas que presenta
convulsiones o coma, antes, durante o después del parto, en
ausencia de trastornos neurológicos.
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

25. CLÍNICA
50% anteparto, 20% intraparto, 30% posparto.
-Epigastralgia y/o dolor en hipocondrio derecho.
-Reflejos osteotendinosos exaltados.
-Cefalea intensa.
-Alteraciones visuales.
-Cambios en el estado de conciencia.
Cunningham, F., Leveno, K., Dashe, J., Hoffman, B., Spong, C. & Casey, B. (2022). Williams Obstetricia. (26a Edición). México: McGrawHill

26. COMPLICACIONES
-CID.
-Hemorragia intracerebral.
-Ceguera transitoria.
-Neumonía por aspiración.
-Edema agudo de pulmón.
-Hemorragia posparto.
-Rotura de hematoma subcapsular hepático.
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

27. TRATAMIENTO
Sulfato de magnesio.
Otras opciones: Diazepam, Lorazepam o fenitoína.
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.
-Dosis: 4-6 gr.-Dosis máx.: 10 gr.

28. SÍNDROME DE HELLP
Hemólisis, enzimas hepáticas
elevadas y cuenta plaquetaria
reducida.
10-20% de pacientes con
preeclampsia severa. Incidencia
de 5-8/1,000 embarazos.
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

29. FACTORES DE RIESGO
-Embarazo previo con Síndrome de HELLP.
-HTA.
-Grupo étnico caucásico.
-Embarazo joven.
-Multíparas.
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

30. ETIOLOGÍA
Hemólisis: Resultado del daño celular por el depósito de fibrina generado
por injuria endotelial-ruptura de los eritrocitos por contacto con el área
dañada.
↑EH: Necrosis del parénquima periportal con depósitos de fibrina en el
espacio sinusoidal.
↓ plaquetas: Por el consumo de plaquetas, tienen vida útil más corta.
Giannubilo, S., Marzioni, D., Tosseta, G. & Ciavattini, A. (2024).Thrombotic Microangiopathies in Pregnancy. Diagnostics. 14 (352): 1-13.

31. CLÍNICA
-Dolor epigástrico.
-Cambios visuales.
-Hipertensión (puede o no estar presente).
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

32. DIAGNÓSTICO
Giannubilo, S., Marzioni, D., Tosseta, G. & Ciavattini, A. (2024).Thrombotic Microangiopathies in Pregnancy. Diagnostics. 14 (352): 1-13.

33. TRATAMIENTO
Interrupción del embarazo.
Dexametasona 8-10 mg EV c/12 hras se recomienda en
persistencia de enfermedad hasta 48 hras.
Trombocitopenia posparto: última línea plasmaféresis.
Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.

34. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
•Detección, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades
Hipertensivas del Embarazo. GPC. México; 2017.
•Carvajal, J. & Barriga, M.(2022). Manual de Obstetricia y
Ginecología. (13a Edición). Chile: Escuela de Medicina.
•Cunningham, F., Leveno, K., Dashe, J., Hoffman, B., Spong, C. &
Casey, B. (2022). Williams Obstetricia. (26a Edición). México:
McGrawHill
•Giannubilo, S., Marzioni, D., Tosseta, G. & Ciavattini, A.
(2024).Thrombotic Microangiopathies in Pregnancy.
Diagnostics. 14 (352): 1-13.