Síndromes pulmonares

1. Suzete Notaroberto
Fundação Lusíada
Terceiro ano 2014
SÍNDROMES
PLEUROPULMONARES

2. SÍNDROMES PLEUROPULMONARES
•S
índromes brônquicas
•S
índromes pulmonares
•S
índromes pleurais

3. SÍNDROMES BRÔNQUICAS
•A
sma brônquica
•B
ronquite
•Aguda
•Crônica
•B
ronquiectasia

4. SÍNDROMES BRÔNQUICAS
BRONQUITE

5. SÍNDROMES BRÔNQUICAS
BRONQUITE
•A
GUDA:
•V
irus
•F
ebre, cefaléia, desconforto
retroesternal,rouquidão, tosse seca,
•S
ecreção mucosa que pode ser tornar
mucopurulenta se infecção bacteriana
•I
nspeção,percussão, palpação sem
alterações
•A
usculta –estertores grossos em ambos os
pulmões, roncos, sibilos esparsos e
inconstantes

6. SÍNDROMES BRÔNQUICAS
BRONQUITE
•C
RÔNICA:
•E
xcesso de muco na árvore brônquica
•T
osse com espectoração mucopurulenta –
meses – períodos de melhora e piora –
infecção, tabaco, poluição
•E
stertores grossos disseminados, roncos e
sibilos frequentes

7. SÍNDROMES BRÔNQUICAS
BRONQUIECTASIA
•D
ilatação irreversível dos bronquios
por destruição da parade
•S
eguimentos ou lobos pulmonares
•T
osse produtiva com expectoração
mucopurulenta - pela manhã
•H
emoptise
•E
xame físico variável dependendo da
localização
•B
asal – diminuição da expansibilidade
e submacicez local
•E
stertores grossos, roncos e sibilos
localizados

8. BRONQUIECTASIAS

9. BRONQUIECTASIA

10. Síndromes
brônquicas
Inspeção Palpação
Frêmito
toracovocal
Percussão Ausculta Causas
Obstrução Tiragem
inspiratória
FTV normal
ou diminuído
Hipersonorid
ade
MV diminuído
com
expiração
prolongada
Asma
bronquica
Infecção Expansibilida
de normal
ou diminuída
FTV normal
ou diminuído
Normal ou
diminuído
Sibilos
Estertores
grossos
disseminados
Bronquite
aguda e
crônica
Dilatação Normal ou
expansibilida
de diminuída
FTV normal
ou
aumentado
Normal ou
submacicez
Roncos e
sibilos
Estertores
grossos
localizados
Bronquiecta
sia

11. SÍNDROMES PULMONARES
•S
índrome de consolidação
•A
telectasia
•E
nfisema pulmonar
•C
ongestão passiva dos pulmões
•E
scavação ou caverna pulmonar

12. SÍNDROMES PULMONARES
SÍNDROME DE CONSOLIDAÇÃO
•O
cupação dos espaços alveolares por células e exudato.
•C
AUSAS
•P
neumonia
•I
nfarto pulmonar
•T
uberculose
•M
ANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
•D
ispneia
•T
osse seca ou produtiva
•P
ode ocorrer expectoração hemoptoica principalmente na TB
•D
esconforto retroesternal
•S
e comprometimento da pleura: dor pleurítica em hemitorax

13. SÍNDROMES PULMONARES
SÍNDROME DE CONSOLIDAÇÃO
•I
NPEÇÃO:
• Expansibilidade diminuída
•P
ALPAÇÃO:
•Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal aumentado
•P
ERCUSSÃO:
•Submacicez ou macicez
•A
USCULTA:
•Respiração brônquica sustituindo o MV, sopro tubário, broncofonia ou
egofonia, pectorilóquia e estertores finos

14. SÍNDROMES PULMONARES
SÍNDROME DE CONSOLIDAÇÃO

15. SÍNDROME PULMONAR
ATELECTASIA
•D
esaparecimento de ar dos alvéolos e ocupação do espaço alveolar por
células e exudato
•C
AUSAS:
•Oclusão da luz dos brônquios por:
•Neoplasias
•Corpo estranho
•Secreção espessa – “rolhas”
•Depende da localização da obstrução com atelectasia total ou segmentar

16. SÍNDROME PULMONAR
ATELECTASIA
•INSPEÇÃO:
•Retração do hemitorax e tiragem
•PALPAÇÃO:
•Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal diminuído
ou abolido
•PERCUSSÃO:
•Submacicez ou macicez
•AUSCULTA:
•Respiração broncovesicular.
•Ressonância vocal diminuída

17. ATELECTASIA

18. SÍNDROMES PULMONARES
ENFISEMA PULMONAR
•E
nfisema Pulmonar ou Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica
•D
ilatação excessiva dos alvéolos pulmonares,
•P
erda de capacidade respiratória e oxigenação
insuficiente.
•C
ausada pela exposição a produtos
químicos tóxicos ou exposição prolongada
ao tabaco.
•C
aracteriza-se pela hipertrofia e hiperplasia das
paredes das mucosas.

19. SÍNDROMES PULMONARES
ENFISEMA PULMONAR
•I
NSPEÇÃO:
•Expansibilidade diminuída e torax em tonel nos casos avançados
•P
ALPAÇÃO:
•Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal diminuído
•P
ERCUSSÃO:
•Sonoridade pulmonar normal no início e hipersonoridade nos casos
avançados
•A
USCULTA:
•Murmúrio vesicular diminuído.
• Fase expiratória prolongada
•Ressonancia vocal diminuída

20. ENFISEMA PULMONAR

21. Enfisema pulmonar
O baqueteamento digital pode estar
presente em patologias pulmonares como
câncer de pulmão, fibrose, DPOC,
pneumonoconiose

22. ENFISEMA PULMONAR
BAQUETEAMENTO DE DEDOS

23. SÍNDROMES PULMONARES
CONGESTÃO PASSIVA DOS PULMÕES
•L
íquido no espaço intersticial
•C
AUSAS PRINCIPAIS:
•Insuficiência ventricular esquerda
•Insuficiência mitral
•S
INAIS E SINTOMAS:
•Dispneia – váriavel
•Tosse seca
•Sibilancia – pouco frequente

24. SÍNDROMES PULMONARES
CONGESTÃO PASSIVA DOS PULMÕES
•I
NPEÇÃO:
•Expansibilidade normal ou diminuída
•P
ERCUSSÃO:
•Expansibilidade e frêmito toraco vocal normal ou aumentado
•P
ALPAÇÃO:
•Submacicez em bases pulmonares
•A
USCULTA:
•Estertores finos em bases de pulmão
•Pode ocorrer broncoespasmo – prolongamento do componente
expiratório
•Ressonância vocal normal

25. SÍNDROMES PULMONARES
CONGESTÃO PASSIVA DOS PULMÕES

26. SÍNDROMES PULMONARES
CONGESTÃO PULMONAR
Raio X de tórax num paciente normal.
Raio X de tórax num paciente com ICC.
Linhas Kerley B indicam edema pulmonar.

27. SÍNDROME PULMONAR
ESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR
•C
avernas são consequencia de destruição de parênquima pulmonar em
uma área que sofreu necrobiose
•C
AUSAS:
•Principal - tuberculose
•Abscessos pulmonares
•Neoplasia
•Infecções fungicas
•M
ANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
•Tosse produtiva
•Vômica

28. SÍNDROME PULMONAR
ESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR
•INSPEÇÃO:
•Expansibilidade diminuída na região afetada
•PALPAÇÃO:
•Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal aumentado (se houver
secreção)
•PERCUSSÃO:
•Sonoridade normal ou som timpânico
•AUSCULTA:
•Respiração broncovesicular ou brônquica no lugar do murmúrio vesicular
•Ressonancia vocal aumentada ou pectorilóquia

29. SÍNDROME PULMONAR
ESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR

30. SÍNDROMES PLEURAIS
•P
LEURITES
•D
ERRAMES PLEURAIS
•P
NEUMOTORAX

31. SÍNDROMES PLEURAIS
PLEURITES
•I
nflamação dos folhetos pleurais
•C
AUSAS:
•Tuberculose
•Pneumonia
•Colagenoses
•Viroses
•Neoplasias de pleura ou de pulmão
•A
GUDA:
•SECA OU ÚMIDA (COM DERRAME PLEURAL)
•Na pleurite seca o principal sintoma é a dor – pleurítica
•Tosse, dispnéia e frebre
•C
RÔNICA

32. SÍNDROMES PLEURAIS
PLEURITE AGUDA
•I
NSPEÇÃO:
•Expansibilidade diminuída
•P
ALPAÇÃO:
•Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos
•P
ERCUSSÂO:
•Sonoridade norma lou submacicez
•A
USCULTA:
•Atrito pleural – principal dado semiológico

33. SÍNDROMES PLEURAIS
PLEURITE CRÔNICA
•E
spessamento dos folhetos pleurais
•P
rincipal sintomas é a dispneia aos grandes esforços

34. SÍNDROMES PLEURAIS
PLEURITE CRÔNICA
•I
NSPEÇÃO:
•Retração torácica e expansibilidade diminuída
•P
ALPAÇÃO:
•Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos
•P
ERCUSSÃO:
•Submacicez ou macicez
•A
USCULTA:
•Murmúrio vesicular diminuído
•Ressonância vocal diminuída

35. SÍNDROMES PLEURAIS
DERRAME PLEURAL
•L
íquido entre os folhetos pleurais
•C
AUSAS:
•Pleurites
•Pneumonias
•Neoplasias
•Colagenoses
•Síndrome nefrótica
•Doenças pleurais
•Insuficiência cardíaca
•S
INAIS E SINTOMAS:
•Dor, tosse seca e dispneia - depende do volume de líquido acumulado

36. SÍNDROMES PLEURAIS
DERRAME PLEURAL
•I
NSPEÇÃO:
•Expansibilidade diminuída
•P
ALPAÇÃO:
•Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal abolido na área do
derrame e aumentado na do pulmão em contato com o líquido pleural
•P
ERCUSSÃO:
•Macicez
•A
USCULTA:
•Murmurio vesicular abolido na área do derrame
•Egofonia e estertores finos na área do pulmão em contato com o líquido
pleural na parte mais alta do derrame

37. SÍNDROMES PLEURAIS
DERRAME PLEURAL

38. SÍNDROMES PLEURAIS
PNEUMOTORAX
•A
r no espaço pleural
•C
AUSAS:
•Lesão traumática
•Ruptura de bolha subpleural
•Afecções pulmonares – tuberculose, pneumoconiose, neoplasia
•S
INAIS E SINTOMAS:
•Dor
•Tosse seca
•Dispneia

39. SÍNDROMES PLEURAIS
PNEUMOTORAX
•INSPEÇÃO:
•Normal ou abaulamento dos espaços intercostais quando a quantidade de ar é
grande
•PALPAÇÃO:
•Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos
•PERCUSSÃO:
•Hipersonoridade ou som timpânico
•AUSCULTA:
•Murmurio vesicular e ressonancia vocal diminuídos

40. SÍNDROMES PLEURAIS
PNEUMOTORAX

41. ?

42. SÍNDROMES PULMONARES
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