s11-anatomia.ureteres configuración externa

Los uréteres son estructuras tubulares musculares, pares y simétricas, que forman parte fundamental del sistema excretor urinario. Su función principal consiste en conducir la orina desde la pelvis renal de cada riñón hasta la vejiga urinaria, mediante movimientos peristálticos coordinados de su musculatura lisa. Anatómicamente, representan el enlace funcional y estructural entre el componente secretor (riñones) y el componente excretor (vejiga urinaria), desempeñando un papel esencial en el mantenimiento de la homeostasis corporal al asegurar la eliminación continua y controlada de los productos de desecho metabólico diluidos en la orina.

Desde el punto de vista anatómico, cada uréter tiene una longitud promedio de 25 a 30 centímetros en el adulto, aunque puede variar según la talla y la posición de los órganos adyacentes. Su calibre no es uniforme, presentando tres estrechamientos fisiológicos de gran relevancia clínica: el primero en la unión pieloureteral (donde la pelvis renal se continúa con el uréter), el segundo al cruzar los vasos iliacos (especialmente la arteria iliaca común o externa) y el tercero al atravesar la pared vesical en su desembocadura. Estos puntos son zonas típicas donde pueden alojarse cálculos urinarios y obstruir el flujo urinario.

1. LOCALIZACIÓN:Regiónabdominalypélvica,son
retroperitoneales
MEDIDAS:27-30CM.Empiezaenlaregiónpieloureteral(L1-L2)
yterminaenlavejiga
PORCIONES:ABDOMINAL,ILIACA,,PELVICA,INTRAMURAL
URÉTERABDOMINAL: Vertical (dirección) Va
desde el pliegue ureteral hasta la línea
innominada y se divide en:.
•URÉTER LUMBAR (pliegue ureteral hasta
L5),
•URÉTER SACRO ILIACO 3 a 5 cm (hasta art
sacroilíaca - línea innominada
URÉTERPÉLVICO: Es oblicua concavidad
interna convexidad externa Va desde:
Línea innominada hasta vejiga.
Varón →Uréter Parietal y Yuxtavesical
Mujer→Retroligamentoso,
preligamentoso e infraligamentoso
Estrechamiento pieloureteral (NO EXISTE)
Estrechamiento intramural
Estrechamiento sacroilíaco
Huso abdominal
Huso pélvico
URÉTER INTRAMURAL: Dirección Oblicua de lateral a
medial de arriba a abajo (1-2 cm)
•Superior: Estrechamiento intramural
•Inferior: Termina en orificio uretérico que tiene una
válvula el tubo urinario.
RELACIONESDELURÉTERLUMBAR:pelvisrenal→borde
inferiordelaL5
Trayecto:pordelantedelasapófisistransversadeL3,L4yL5
DirecciónVertical.
•POSTERIOR:Psoasmayor,fasciailiaca,nervio
(genitofemoralycutáneofemoral),Iliopsoas,PARTE
INFERIOR(TriangulodeMarcille)yL3,L4yL5(Apo.trans).
•ANTERIOR:
DERECHA:FasciadeTreitz,caraposteriordel2day3era
porcióndelduodeno,circuloarterialretroduodenal.Más
abajoymedial:vasoscólicosderechosyfascia
retrocólicaderecha,arteriayvenatesticularesuovárico
IZQUIERDA:Ánguloyeyunal(izq),fasciaretrocólicaizq
descendente,fasciadeTold,vasoscólicoizqyvasos
testicularesuováricos.
•LATERALES:
Derecha:Clonascendenteyfasciaretrocolica
ascendenteylosvasoscólicosderechos.
Izquierda:Colondescendenteyfasciaretrocolica
descendenteylosvasoscólicosizquierdos.
•MEDIALES→VCIenderechoyaortaabdominalizquierdo
TRIÁNGULO DE
MARCILLE:
Medial: Cara
lateral del L5
Lateral: Borde
medial del
psoas
Inferior: Alas del
sacro.
Contenido: VAN del obturador, plexo lumbosacro,
plexo hipogástrico inferior, arterias iliacas.
RELACIONES DEL URÉTER SACRO ILIACO:
Mide de 3 a 5 cm.
Trayecto:Va desde el borde inferior de la L5 hasta la línea
nominada en el estrecho superior.
Dirección: Vertical
•POSTERIOR:Arteria ilíaca externa (derecho), Arteria ilíaca
común (izquierda)
•ANTERIOR:
DERECHA: Peritoneo, pelvis, ciego, apéndice , terminación
del mesenterio
IZQUIERDO: Mesocolon sigmoideo y asas delgadas
•MEDIAL: Recto OVARIO.
•LATERAL: Arteria Testicular/ovárica y Nervio Genitofemoral
LEY DE LUSCHKA: uréter derechoen relación
con cara anterior de la iliaca externa y lado
izquierdocon lailiaca común.
ANTERIOR
Medial
Lateral
derecho
Lateral
izquierdo
Inferior
B
U
S
T
O
S

2. MUJER♀
PORLIGANCHO→retro,infraypre
ligamentoso.
RETROLIGAMENTOSO:
•LATERAL:Artuterina(lateralaluréter)
•ANTERIOR:Ligamentoúteroovárico
(ligamentoancho)
•POSTERIOR/Inferior:VAN obturador
(posteroinferior)yvasosilíacos–
•MEDIAL:Rectoyovarios
INFRALIGAMENTOSA:
Elurétersiguehaciaadelanteypenetrael
ligamentoanchoa2-3cmporencimadel
pisopélvicoya1-1.5cmdelbordedelistmo
delútero.
•ANTERIOR:.Arteriauterina
•INFERIOR:Arteriavaginalyvenas
profundasdelligamentoancho
•MEDIAL:Istmodelútero,nerviosdelplexo
hipogástricoinferioryalasramas
vaginalesdelaart.uterina,Arteria
uterina:cambiadedirecciónysehace
transversalypasadelantedelurétery
formala:PINZAUTERINA
PRELIGAMENTOSO:
Eselsegmentoyuxtavesicaldelvarón.
Trayecto:Desciendeeluréterparapasara
laporciónpreligamentoso,sigue
descendiendoporelfondodesacolateral
vaginal→dirigeoblicuoendireccióndela
caraanteriordelavagina→atraviesala
fasciavesicovaginal/vesicorectal(hombre)
→llegaalfondodelavejiga(Aniveldela
vejigaformaeltrígonovesical(formadopor
2uréteresyuretra)
HOMBRE♂
PORCIÓNPARIETAL:
LOCALIZACIÓN:Essubperitoneal,entreelrectoylapared
pélvicaporlapartelateral.
•ANTERIOR:PeritoneoyfondodelsacodeDouglass.
•POSTERIOR:AtraviesaapaqueteVANobturador
(posterior),Músculoobturadorinterno,músculoelevador
delano(puborectal,pubococígenoyelileococigeo),arteria
•Umbilical
•MEDIAL:Paredlateralrecto.
•LATERAL:Paredpélvica.
PORCIÓNYUXTAVESICAL:
LOCALIZACIÓN:Regiónsubperitonealanteriorretrovesical
delapelvismenor.
•ANTERIOR:Conductodeferente
•POSTERIOR-INFERIOR:Espaciosubperitoneal,fascia
endopélvica(artumbilical,vesicalinferior,plexo
hipogástricoinferior.)
•MEDIAL:VesículasSeminalesypartedelavejiga,recto.
•LATERAL:Vejiga,paredpélvica
•INFERIOR:Arteriayvenavesical
Endirecciónalavejigaatraviesalafasciarectovesicalo
tabiquerectovesical(Seencuentranlosconductos
deferentesyvesículasseminales)
PINZA UTERINA
Arteria Uterina →Superior y anterior
Arteria Vaginal →Posterior e inferior
Se encuentra: en la base del parametrio
Puntos anatómicos para encontrar la pinza:
●2-3 cm por encima del piso pélvico
●1-1.5 cm del borde del itsmo del útero.
●En el fondo del ligamento ancho.
TRIÁNGULODEPAWLICK:Eslaproyeccióntopográfica
deltrígonovesicalenlacaraantdelavaginaFormado
por:
1.LATERALES:2uréteresqueestánlaterales
2.INFERIOR:ORIFICIOSURETERALES
3.SUPERIOR:Cuellodelútero
4.PISO:Caraanteriordelavagina
5.TECHO:Lavejiga.
♀ ♂
11
5
3 RELACIOMNESINTRAMURALES:mide1.5-2cm.
Estádentrodelmúsculodelavejiga,tieneunadirección
oblicua.Empiezaenestrechamiento,sedilatayterminaen
orificioureteralderechoeizquierdo,estosestánunidoscon
elpliegueinteruretérico.Presentaunapequeñadilataciónque
selaconocecomo“dilataciónampollar”,quefinaliza
desembocandoenelmeatoureteral.Enlaporcióndistaldel
uréterenelmomentoquellegaalavejigapresentaun
esfíntermucoso.
TRÍGONO VESICAL
.Desembocaduradeambosuréteres.+origendelauretra
RELACIONES PELVICAS
B
U
S
T
O
S

3. IRRIGACIÓN
ARTERIAS LARGAS:
-Ramas ureterales superior
(Rama de la arteria renal)
-Ramas ureterales inferiores
(Rama de la arteria umbilical)
ARTERIAS CORTAS
- Superior: Rama de la arterias
ováricas - testiculares.
- Inferior: Rama de la arteria
uterina/ vesical inferior.
DRENAJEVENOSO:
VENASLARGAS:
•Superior:Lasvenasuretéricas→venas
renales
•Inferior:Lasvenasvesicalessuperiores
einferiores→Venailíacainterna.
VENASCORTAS:
•Superiores:
Venatesticular/ováricaderechava
directoaVENACAVAINFERIOR,
La TESTICULAR/OVÁRICAS
izquierdavaalavenarenal
IZQUIERDA.
•Inferiores:Vanalavenavesical
superioreinferiorqueluegovanalas
iliacasinternasluegoalasiliacas
comunesyluegoalavenacava
inferior.
DRENAJELINFÁTICO:
GRUPOSUPERIOR:
Vaalosganglioslumbares
derechoseizquierdo(Anivelde
lavenacavayaorta)
GRUPOINFERIORES:
Vanalgrupoganglionardela
venailíacainterna.
INERVACIÓN
Simpático y Parasimpático
RAÍZ SUPERIOR: Plexo renal y las raíces
nerviosas.
RAÍZ INFERIOR: Plexo hipogástrico
Inferior(Se forman anillos que se
llaman asas nerviosas, raíz principal,
raíz inferior)
B
U
S
T
O
S