سرنجات الوخز الحقن الامن safe injection.pptx

Infection control
Quality control
Safety

1. الحقن الامن الوخز قسم مكافحة العدوي مستشفي راس سدر التخصصي.

2. مفهوم الحقن الامن - هو العمليه التي لاتتسبب في اذي مقدم الخدمه ومتلقي الخدمه . -سرنجة واحدة , مريض واحد , اجراء واحد. -التخلص من السرنجات فورا بعد الاستعمال في صندوق الامان . -منع التلوث المتبادل من خلال غسيل الايدي . -حماية مقدم الخدمة الصحية من الوخز .

3. اجراءات وخطوات الحقن الامن 1- تحضير الادوات المعقمه : يقوم مقدم الخدمه بغسل الايدي روتينيا او يتم الفرك بالكحول علي حسب تقييم المخاطر يقوم مقدم الخدمة باستخدام سرنجه واحدة لكل عملية حقن أو إذابة دواء علاجى. يتم التخلص فورا من ابرة الحقن التى تم ملامستها أو تلوثها بأى ملوث خارجى أو تم ملامستها لأى جسم غير معقم. 2-تطهير الجلد :يجب تطهير مكان الحقن ( جلد المريض ) بماده مطهرة مثل الكحول 70 % وتركه ليجف قبل عملية الحقن.

4. 3- اتباع اسلوب عدم اللمس : يجب عدم ملامسة سن الابرة والتجويف الداخلي لبداية السرنجة والمكبس أيضا وذلك أثناء تركيب الابرة بالسرنجة أو تعبئة الادوية والمحاليل . 4-النظام المغلق للحقن الوريدي : يجــب أن يتــم الحقــن فــي النظــام المغلــق للحقــن الوريــدي مــن خــلال المداخــل المخصصــة للحقــن فقــط بعــد أن يتــم تطهيرهــا بمطهــر مناســب مثــل (الكحــول وتركــه ليجــف قبــل إجــراء الحقــن). يتجنب مقدم ترك إبرة الحقن داخل العبوة متعددة الجرعات وذلك لانها تعتبر طريق مباشر لدخول الميكروبات وتلويث السائل داخل العبوة.

5. 5-احتياطات استخدام العبوات الدوائية متعددة الجرعات يتم فحــص الملصــق للتأكــد مــن سلامة المنتــج (أن يكــون غيــر منتهــي ) وعــدم وجــود أي شــوائب داخــل العبــوة وضــرورة التخلــص منهــا فــي حالــة وجــود أي تلــوث ظاهــري أو كســر أو تســرب فــي العبــوة أو تشــقق بالغطــاء المطاطــي. يجــب مراعاة أن يتــم تدويــن تاريــخ و ساعة الفتــح مــن العبــوة ًمتعــددة الجرعــات طبقــا لتعليمــات الشــركة المصنعــة . لا تزيــد مــدة الحفــظ عــن 28يومــا وذلــك بعــد التأكــد مــن الثبــات الكيميائي للمــادة (الثبــات الميكروبي للعبــوة ) طبقــا لتعليمــات الشــركة المصنعــة .

6. يمنع مقدم الخدمه الطبيه عملية الوخز بالطرق الاتية : أخذ الاحتياطات الازمة لمنع الحركه المفاجئة للمريض أثناء الحقن . تجنب اعادة تغطية السن أو الامساك بالابرة بعد الانتهاء من عملية الحقن . يجب تغطية الابرة فى حالة الضرورة باستخدام اليد الواحده مع الاخذ فى الاعتبار عدم ثنى - كسر – قطع الابرة قبل التخلص منها . يجب التخلص من السرنجة المستخدمة والسن كوحده واحده . يتم تجميع السرنجات المستخدمة فى صندوق الامان بمجرد الانتهاء من الاستخدام . يقوم مقدم الخدمه الطبية بإغلاق صندوق الامان عندما يصل الى ¾ حجمه .

7. في حالة الوخز بالإبر أو الآلات الحادة او بالعينين يقوم مقدم الخدمه بالأتي : 1-يقوم مقدم الخدمه بخلع الجوانتي والواقيات الشخصيه . 2-عدم عصر مكان الاصابة. 3-غسيل مكان الاصابة بالماء الجاري و الصابون . 4-إبلاغ وحدة مكافحة العدوى و مسئول الترصد مع تدوين استمارة الوخز و التعامل معه طبقا لسياسة التعامل مع حالات الوخز.

8. الوقاية بعد التعرض للوخز Post-exposure prophylaxis ( PEP )

9. فيروسات الالتهاب الكبدي ( HCV-HBV ) , فيروس نقص المناعة ( HIV ) : -فيروسات منقولة عن طريق الدم. -يمكن أن تسبب عدوى مزمنة. -تنتقل في أماكن الرعاية الصحية.

10. منع انتقال الفيروسات المنقولة بالدم: تعزيز التطعيم ضد فيرس الالتهاب الكبدي HBV . معاملة جميع المرضي علي انهم معديين. استخدام الواقيات الشخصية المناسبة لمنع التلامس مع الدم او سوائل الجسم. منع الوخز بالألات الحادة قدر الامكان .

11. خطورة انتقال الفيروسات المنقولة بالدم بعد الوخز: المصدر HBV HCV HIV نسبة الخطر 30% 3% 0.3%

12. في حالة الوخز من شخص ايجابي الفيروسات: HCV يتم عمل ELIZA TEST و يتم عمل اختبار تأكيدي في حالة ان نتيجة الاختبار ايجابي ب RIBA ( Ricombinant immunoblot assay) or PCR . HIV يتم عمل ELIZA TEST فقط ولا داعي لعمل الاختبار التأكيدي في حالة ان نتيجة الاختبار ايجابي . HBV يتم عمل HBsAg .

13. في حالة الوخز من شخص ايجابي فيرس الالتهاب الكبدي ب (HBV) : -يتم عمل اختبار HBsAg للمصدر ( source ) و المتعرض للوخز ( exposed ). -في حالة نتيجة الاختبار السلبية (HBV- ve ) للمصدر لا يتم عمل شئ. - في حالة نتيجة الاختبار ايجابي HBV + ve ) ) للمصدر يتم عمل الاتى: في حالة عدم اخذ التطعيم للمتعرض للوخز يتم اعطاء : 1- HBIG جرعة واحدة (السيرم المضاد) الاجسام المضادة للفيرس. 2-التطعيم ( vaccine ) بالجرعات (0,1,6) شهور في اول اسبوع من التعرض للوخز . في حالة اخذ التطعيم للمتعرض للوخز يتم عمل الاتى: 1- يتم قياس درجة HBsAb ( protetive level) و اذا كانت ( 10 ml iu /ml ) لا يتم عمل شئ . 2- واذا كانت اقل من ( 10 ml iu /ml ) يتم اخذ HBIG+vaccine booster او جرعتين من HBIG يفصل بينهما شهر .

14. - يتم منع مقدم الخدمة المصاب بفيرس ب (HBV) من: 1-التبرع بالدم - البلازما - الحيوانات المنوية - الاعضاء. 2-لا يمنع من ممارسة عمله مع الالتزام التام بالاحتياطات القياسية .

15. في حالة الوخز من شخص ايجابي فيرس الالتهاب الكبدي ج HCV) ) : في حالة نتيجة الاختبار ايجابي HCV + ve ) ) للمصدر : يتم تحويل الشخص المصاب للاستشارى المتخصص . في حالة نتيجة الاختبار سلبي HCV - ve ) ) للشخص المتعرض للوخز ( exposed ) : يتم المتابعة حتي 6 شهور بتحاليل ALT + anit HCV test .

16. - يتم منع مقدم الخدمة المصاب بفيرس ب ( HCV ) من: 1-التبرع بالدم - البلازما - الحيوانات المنوية - الاعضاء. 2-لا يمنع من ممارسة عمله مع الالتزام التام بالاحتياطات القياسية . 3-لا داعي لمنع الحمل او sexual modificaton .

17. التعرض للوخز من شخص مصاب بفيروس نقص المناعة (HIV) :

18. -لا يوجد اختبار فوري لتأكيد الاصابة بفيروس نقص المناعة ( HIV ). 1 -احدث توصيات CDC استخدام 4th generation HIV antigen (P24)/antibody combination EIA test (كومبو test ) متاح عمله من 3 اسبوع من التعرض للوخز. 2-او يتم عمل PCR متاح من اليوم 10 من التعرض للوخز و لكن يفضل عمله بعد شهر . 3- يتم البدء سريعا بالعلاج الوقائي في خلال 72 ساعه من التعرض للوخز و يستمر لمدة 28 يوم ولا يجب انتظار نتيجة الاختبار.( Zidovudine + Lamivudine ) 4- في حالة التعرف علي المصدر ونتيجة الاختبار سلبية يتم وقف العلاج الوقائي .

19. - يتم منع مقدم الخدمة المصاب بفيروس نقص المناعة ( HIV ) من: 1- No sexual intercourse -عدم التخطيط للحمل –وقف الرضاعة الطبيعية. 2-التبرع بالدم - البلازما - الحيوانات المنوية - الاعضاء. 3-لا يمنع من ممارسة عمله مع الالتزام التام بالاحتياطات القياسية .