Sarampión, Rubeóla y Varicela én población pediatríca

Sarampión, Rubeóla y Varicela en pediatria

1. Sarampión, Rubeóla y Varicela Hospital Regional de Xalapa “Luis F. Nachon” Especialidad: Pediatría Módulo Infectología Profesor Adjunto: Dr. Jose Manuel Barradas Tercero Linda Karen Hernández Flores Residente de 1er año de Pediatria

2. Sarampion

3. HISTORIA DEL SARAMPIÓN. 3 T. CARRADA BRAVO ET AL. EL IMPACTO DEL SARAMPIÓN EN MEXICO. REVISTA DE SALUD PUBLICA XXII. 1980

4. MANIFESTACIONES CLIÍNICAS. FASE INICIAL FASE PRODRÓMICA FASE EXANTEMATICA FASE RECUPERACION PERIODO INCUBACION 7-21 DIAS ASINTOMATICOS FIEBRE MALESTAR GENERAL TOS CORIZA FOTOFOBIA MANCHAS KOPLIK AUMENTA FIEBRE 2-4 DIA DESPUES EXANTEMA EXANTEMA MACULO-PAPULAR DURA 3-7 DIAS RESPUESTA INMUNOLOGICA Carrada BT. Sarampión: Enfermedad milenaria, las nuevas estrategias.I. Historia natural, diagnóstico y manejo integral. Rev Mex Patol Clin Med Lab. 2005;52(1):40-52.

5. Moss, W. J. (2017).  Measles. The Lancet, 390(10111), 2490–2502.  doi:10.1016/s0140-6736(17)31463-0  MANIFESTACIONES CLIÍNICAS.

6. 10 Rota, P., Moss, W., Takeda, M.  et al.  Measles.  Nat Rev Dis Primers   2,  16049 (2016).

7. 11 Rota, P., Moss, W., Takeda, M.  et al.  Measles.  Nat Rev Dis Primers   2,  16049 (2016).

8. 12 COMPLICACIONES EN SNC Moss, W. J. (2017).  Measles. The Lancet, 390(10111), 2490–2502.  doi:10.1016/s0140-6736(17)31463-0 

9. RUBÉOLA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Signo de Forchheimer

10. DIAGNOSTICO 14 F.A. Moraga-Llop Sarampión. Reemergencia en el camino de la erradicación, Vacunas . Volume 21, Issue 1, January–June 2020, Pages 41-49

11. TRATAMIENTO 15 F.A. Moraga-Llop Sarampión. Reemergencia en el camino de la erradicación, Vacunas . Volume 21, Issue 1, January–June 2020, Pages 41-49

12. PREVENCIÓN Osvaldo F. Teglio. Sarampion y rubeola...Dos enfermedades que resisten a su ocaso. R e v.Méd . Rosario 85: 50-52, 2019 ADULTO : AL PRIMER CONTACTO Y A LAS 4 SEMANAS DESPUES.

13. Varicela

14. VARICELA 18 Vázquez M, Cravioto P, Galván F, et al. Varicela y herpes zóster: retos para la salud pública. salud publica mex. 2017;59(6):650-656.

15. EPIDEMIOLOGIA 60 millones de nuevos casos al año 57 millones son niños Incidencia América Latina y el Caribe en menores de 15 años fue de 42,9 casos por cada 1.000 individuos Invierno y primavera La mortalidad fue de 0,5 muertes por millón de niños entre 5 y 14 años K.S Navarrete Cuadrado et al. Varicela Zoster. Revista Biociencias •Vol.15 • No.1• Enero -Junio de 2020 • pp. 95 -107 19

16. EPIDEMIOLOGIA VVZ es el más contagioso de la familia Herpesviridae Tasa de ataque en un hogar equivale al 70% En el 90% de los casos a los 5-9 años. La transmisión en el embarazo y el riesgo de varicela congénita, del 2% antes de la 24° semana, es nulo durante el tercer trimestre de gestación 20 Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 May;35(5):723-3

17. VARICELA EN MÉXICO Infeccion infantil 70% de los casos. Mayor notificación : Tamaulipas, Sonora, Nuevo León 75% no complicaciones Complicaciones varicela : 2.5% neumonías 4.6% meningoencefalitis 18% otras complicaciones Vázquez M, Cravioto P, Galván F, et al. Varicela y herpes zóster: retos para la salud pública. salud publica mex. 2017;59(6):650-656.

18. CARACTERISTICAS DEL VIRUS. VHH3 200 nm ADN doble cadena Capside 162 capsomeros Glucoproteinas Laurent, R. (2005).  Varicela - Herpes zóster. EMC - Tratado de Medicina, 9(3), 1–6.

19. Patología

20. CUADRO CLINICO 24 Laurent, R. (2005).  Varicela - Herpes zóster. EMC - Tratado de Medicina, 9(3), 1–6. 24-48 hrs Mucosas

21. COMPLICACIONES VARICELA 25 INFECCION ATAXIA CEREBELOSA PURPURA OCULARES NEUMONIA Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 May;35(5):723-3

22. Detección del ADN viral por una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) estándar de oro . El anticuerpo IgM anti-VVZ es positivo a partir del 2-3 día posterior a la aparición del exantema DIAGNOSTICO Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 May;35(5):723-3

23. TRATAMIENTO SINTOMATICO Cortar uñas Sustituto de jabon Baño coloide (harina de soya) Calamina crema Antihistaminico (hidroxizina, clorfenamina y la dexclorfeniramina) No AINES (paracetamol) 27 Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 May;35(5):723-3

24. TRATAMIENTO 28 Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 May;35(5):723-3

25. 2018 General biomedical journal Niños y adolescentes Inmunocompetentes 20 mg/kg  entre 5-7 años 15 mg/kg entre 7-12 10 mg/kg  entre 12-16.   29

26. VACUNA ¿Es mejor inmunizarse padeciendo la enfermedad que a través de la vacuna? La aplicación universal de la vacuna contra varicela es la estrategia más efectiva para combatir la enfermedad. 30 Mascareñas‑de los Santos AH, Vaquera‑Aparicio DN, De la O‑Cavazos ME, et al. Varicela: ¿es mejor inmunizarse padeciendo la enfermedad que a través de la vacuna?. Rev Latin Infect Pediatr. 2019;32(3):96-99.

27. Rubeóla

28. Definición También llamada sarampión alemán , es una enfermedad febril exantemática aguda, de etiología viral, que en ausencia de embarazo es generalmente leve, autolimitada y relativamente benigna. La infección materna durante el primer trimestre de embarazo puede ser catastrófica y provocar la muerte fetal o el nacimiento de un bebé con una constelación de anomalías congénitas Hong Kong Med J . 2019 Apr;25(2):134-141.

29. Historia El nombre “rubéola” deriva de la palabra latina “ rubellus ” que significa “rojo pequeño” Descrita por los médicos alemanes De Bergen (1752) y Orlow (1758) El término “rubéola” fue acuñado por Henry Veale en 1866 Introducción de la vacuna viva atenuada en 1969 Última gran pandemia de 1962 a 1965, afectó al 10% de embarazadas Alfred Hess sospechó que la enfermedad era causada por un virus en 1914 También se le conoce como sarampión alemán Lancet . 2022 Apr 2;399(10332):1336-1346. El virus fue aislado en 1969

30. Epidemiología Hong Kong Med J . 2019 Apr;25(2):134-141 / Lancet . 2022 Apr 2;399(10332):1336-1346

31. = Afecta por igual ambos sexos Antes de la vacuna: 5 – 9 años Actualmente: >20 años de edad Factores de riesgo: personas no vacunadas, viajar a áreas endémicas e inmunodeficiencia Hong Kong Med J . 2019 Apr;25(2):134-141.

32. Agente etiológico Virus de la rubéola Virus ARN esférico de 50 a 85 nm Familia: Matonaviridae (antes Togaviridae ) Género: Rubivirus Tiene 3 proteínas estructurales (C, E1 y E2) Dos proteínas no estructurales (p90 y p150) Nucleocápside compuesta por proteína C Transmisión: aerosoles Vía de entrada: respiratoria Se destruye con detergentes, calor (>56°) y luz UV El humano es el único reservorio conocido Lancet . 2022 Apr 2;399(10332):1336-1346.

33. Fisiopatología Hong Kong Med J . 2019 Apr;25(2):134-141. Captación del virus por endocitosis por células de las vías respiratorias superiores Replicación del ARN en las vacuolas citopáticas en endosomas /lisosomas Síntesis de proteínas estructurales en retículo endoplásmico, que se ensamblan en el aparato de Golgi Maduración de viriones hasta exocitosis Viremia ocurre de 5 a 7 días después de inoculación, con diseminación a piel, ganglios y placenta

34. Cuadro clínico Hong Kong Med J . 2019 Apr;25(2):134-141.

35. Rubéola adquirida posnatal 25 – 50% son asintomáticos Pródromos de 1-5 días: febrícula, anorexia, náusea, malestar general, coriza, tos, cefalea, conjuntivitis, dolor faríngeo y mialgia Periodo de incubación: 14-21 días después de exposición (16-18 días) Adenopatías retroauriculares , suboccipital y cervical posterior Hong Kong Med J . 2019 Apr;25(2):134-141.

36. El exantema… Maculopápulas eritematosas puntiformes Comienzan en cara, se extienden a tronco y extremidades y se generalizan en 24 horas Erupción dura 3 días y desaparece en el mismo patrón en que aparece También puede ser erupción escarlatiniforme o purpúrica Hong Kong Med J . 2019 Apr;25(2):134-141.

37. Manchas de Forchheimer : 20% de los casos Petequias en paladas blando Preceden o acompañan al rash También se observan en sarampión y fiebre escarlatina Hong Kong Med J . 2019 Apr;25(2):134-141.

38. Cronología de una infección típica de rubéola Fiebre Artralgias Linfadenopatía Rinorrea Días después de exposición Lancet . 2022 Apr 2;399(10332):1336-1346.

39. Complicaciones Lancet . 2022 Apr 2;399(10332):1336-1346.

40. Diagnóstico Hong Kong Med J . 2019 Apr;25(2):134-141.

41. Anticuerpos IgM Lancet . 2015 Jun 6;385(9984):2297-307. El diagnóstico de una infección posnatal reciente por rubéola se puede basar en una prueba serológica positiva para IgM

42. Anticuerpos IgG Se utiliza inmunoensayos ligados a enzimas (ELISA) Lancet . 2022 Apr 2;399(10332):1336-1346.

43. Otras técnicas: Hong Kong Med J . 2019 Apr;25(2):134-141.

44. Momento ideal para solicitar pruebas de diagnóstico: Lancet . 2022 Apr 2;399(10332):1336-1346.

45. Tratamiento Lancet . 2022 Apr 2;399(10332):1336-1346. No hay terapias antivirales específicas disponibles para la rubéola x

46. Tratamiento de complicaciones: Lancet . 2022 Apr 2;399(10332):1336-1346.

47. Pronóstico Hong Kong Med J . 2019 Apr;25(2):134-141.