Sarcoma de kaposi

UAC - Medicina Humana

1. SARCOMA DE KAPOSI
Alumno: KEVIN SCOTT TEVES YUPANQUI
Docente: Dr. Martin Gutiérrez Méndez

2. Presentación de Caso Clínico
•FILIACIÓN
•APELLIDOS Y NOMBRES: VPV.
•EDAD : 72 AÑOS
•SEXO : Femenino
•RAZA : MESTIZA
•IDIOMA : QUECHUA - ESPAÑOL
•NACIONALIDAD : PERUANA
•LUGAR DE NACIMIENTO : Grau - Apurímac
•LUGAR DE PROCEDENCIA : Grau – Apurímac
•ESTADO CIVIL : Casada
•DOMICILIO: Grau - Apurímac
•OCUPACIÓN : Agricultora
•RELIGIÓN : Católica
•. ENFERMEDAD ACTUAL
•TIEMPO DE ENFERMEDAD: Aproximadamente 1 año.
•FORMA DE INICIO : INSIDIOSO
•CURSO DE LA ENFERMEDAD : PROGRESIVO
•
• SÍNTOMAS PRINCIPALES :
•Lesiones cutáneas rojizas en MM.II derecho.
•Dolor
•Edema de MM.II derecho.

3. •RELATO DE LA ENFERMEDAD :
Paciente refiere que hace aproximadamente 1 año
presenta la aparición de lesiones cutáneas de color rojizo
en el miembro inferior derecho, con eritema de área
afectada y dolor. Siendo diagnosticada de Sarcoma de
Kaposi en la ciudad del Cusco, y acudiendo a controles,
la paciente refiere progresión de las lesiones cutáneas
durante el año 2015, posteriormente la paciente refiere un
aumento en el volumen del miembro afectado. Hace 2
semanas refiere dificultad para la marcha, dolor y mayor
hinchazón de miembro inferior derecho. Es referida desde
la ciudad de Abancay hacia la ciudad del Cusco, donde
actualmente se encuentra.
. ANTECEDENTES
•Ninguno de interés

4. Examen Físico
• SIGNOS VITALES
• FRECUENCIA CARDIACA (FC) : 62 x´
• PRESION ARTERIAL (PA) : 90/65 mmHg
• FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR) : 18 x´
• TEMPERATURA : 36.4 ºC
• SATURACION DE OXIGENO Sat. O 2 : 91 %
• FiO 2 : 0.21%
•2. FUNCIONES BIOLÓGICAS
•APETITO: Conservado, dieta blanda.
•DIPSIA : Conservada
•DIURESIS: Conservado, tres veces al día color amarillo,
aspecto normal.
•DEPOSICIONES: 2 veces al día.

5. •A) PIEL Y FANERAS
• Piel tibia a la palpación, seca, pálida, regular estado de higiene . Uñas de pies
en mal estado de higiene, se presentan lesiones elevadas, rojizas de
características equimoticas en miembro inferior derecho, y planta de pie
izquierdo.
•B) SISTEMA LINFÁTICO
•A la inspección y palpación no se evidencias ganglios: retro auriculares,
preauriculares, occipitales, submentonianos, submaxilares, cadenas ganglionares
cervicales, epitrocleares, inguinales.
•C) SISTEMA OSTEOMIOARTICUAR:
•Extremidades superiores e inferiores con trofismo conservado, con edema de
miembro inferior derecho, con dolor en el miembro afectado.
•D) EXTREMIDADES
•Superiores:
• Inspección: sin alteración
• Palpación: No doloroso a la palpación.
• Movilidad: Presente al examen sin dolor.
•Inferiores:
• Inspección: sin alteración
• Palpación: Doloroso en región posterior de MID, con edema de MID
•Movilidad: Presente al examen con dolor en MID

6. •DIAGNÓSTICOS SINDRÓMICOS
•Síndrome edematoso en MID
•Síndrome doloroso de MID
•Síndrome proliferativo vascular.
•Diagnósticos diferenciales:
•Acroangiodermatitis secundaria a oclusión venosa.
•Hemangioma microvenular
•Granuloma piógeno
•Sindrome de Steward-Blubarb
•Malformacion venosa linfática
•Panarteritis nodosa.

•DIAGNOSTICO DEFINITIVO
•Sarcoma de Kaposi
•Celulitis en MID

7. Plan de Trabajo
•Ecografía Doppler de MID
•-Hemograma completo
•-U-C-G, perfil hepático
•-ECO.
•-DHL.
•-CFV cada 6 horas
•-BHE cada 24 horas
•-Radioterapia.

8. Discusión
•El sarcoma de Kaposi es un tumor
mesenquimatoso con involucro de los
vasos sanguíneos y linfáticos,
originado por el herpesvirus humano 8,
también conocido como sarcoma de
Kaposi asociado a herpesvirus. Fue
descrito originalmente por Moritz
Kaposi, dermatólogo húngaro en la
Universidad de Viena en 1872.
Enríquez, A. R. (2013). Sarcoma de Kaposi: revisión de la literatura e
ilustración de un caso. Acta Médica Grupo Ángeles, 11(1), 23. 2013

9. Clásicamente, se han descrito cuatro formas clínicas del SK (Cuadro I):
•La forma clásica fue la primera en ser descrita. Afecta sobre todo a
hombres (de 5 a 15 veces más que a las mujeres) de más de 60 años.
La enfermedad suele presentarse en forma cutánea, afectando sobre
todo a los miembros inferiores, y es a menudo indolora.
•La forma endémica fue descrita a partir de los años 1950 como una de
las formas más frecuentes de cáncer en África Central y Oriental. Afecta
a los hombres de 10 a 15 veces más a menudo que a las mujeres. se
presenta como un cáncer mucho más agresivo, diseminado, con lesiones
multifocales (distribuidas) que a menudo implican a las vísceras y con
afectación de ganglios linfáticos.
•La forma postrasplante empezó a observarse en los años 1970 en
pacientes de trasplante, sobre todo de riñón, sometidos a tratamientos
inmunosupresores, como los que se siguen para evitar el rechazo. La
incidencia del sarcoma de Kaposi es en estas personas alrededor de 500
ó 1000 veces más alta que en la población general. La infección por el
VHH-8 puede ser anterior al trasplante o una de las consecuencias del
mismo.
•La cuarta forma es la asociada al VIH. Fue precisamente la
concurrencia, en un breve espacio de tiempo, de un número inusitado de
casos entre varones homosexuales de California, la que alertó de la
aparición del SIDA.
Enríquez, A. R. (2013). Sarcoma de Kaposi: revisión de la literatura e ilustración de
un caso. Acta Médica Grupo Ángeles, 11(1), 23. 2013

10. •No existe un consenso sobre el estadiaje en el sarcoma
de Kaposi. Se ha propuesto una clasificación del sarcoma
de Kaposi en los siguientes estadíos:
– Estadío I o maculopapular: Pequeñas máculas en
extremidades inferiores.
– Estadío II o infiltrativo: Placas en extremidades inferiores.
– Estadío III o florido: Múltiples placas angiomatoides y
nódulos en extremidades inferiores que se ulceran.
– Estadío IV o diseminado: Las placas y nódulos se
extienden más allá de las extremidades inferiores.
Los estadíos I y II se subdividen en:
– Grupo A: progresión lenta.
– Grupo B: progresión rápida, con aumento del número de
placas/nódulos o de la extensión que éstos ocupan en 3
meses desde la última exploración.

11. Clinica
•Las lesiones pueden variar de un tamaño pequeño hasta
varios centímetros de diámetro. En su evolución pueden
permanecer estables durante meses o crecer
rápidamente y diseminarse. Se han descrito hasta 10
variantes diferentes de lesiones: máculas, placas,
nódulos, linfadenopática, exofítica, infiltrativa, equimótica,
telangiectásica, queloidal y cavernosa o linfangiomatosa.
Las lesiones inician en forma de máculas
eritematovioláceas que evolucionan a placas y nódulos.
Estos últimos se pueden ulcerar y sangrar.
Revilla, J., Mendoza R., Anampa A., Rosales J., & Chalco J. (2015). Sarcoma de kaposi endemico
en un paciente VIH negativo. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica,32(4),
808-812. 2015

12. •La forma linfadenopática aparece en niños
africanos y es letal en una alta proporción de
casos, mientras que en adultos las formas
exofítica e infiltrativa predominan. La forma
cavernosa o linfangiomatosa se presenta en
adultos en forma de linfedema crónico y lesiones
en piernas en forma de nódulos compresibles que
parecen estructuras quísticas rellenas. Las
localizaciones frecuentes de SK son piel, mucosa
oral, ganglios y SD
Revilla, J., Mendoza R., Anampa A., Rosales J., & Chalco J. (2015). Sarcoma de kaposi endemico
en un paciente VIH negativo. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica,32(4),
808-812. 2015

13. HISTOLOGIA

14. Revilla, J., Mendoza R., Anampa A., Rosales J., & Chalco J. (2015). Sarcoma de kaposi endemico
en un paciente VIH negativo. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica,32(4),
808-812. 2015

15. TRATAMIENTO
Las opciones terapéuticas para el tratamiento del SK son
múltiples. El tratamiento en el SK debe ser individualizado
y depende de si se trata de lesiones únicas o enfermedad
diseminada, si hay afectación visceral y del estado
inmunológico del enfermo. La vigilancia y la conducta
conservadora pueden ser una opción, si el caso lo amerita.
Revilla, J., Mendoza R., Anampa A., Rosales J., & Chalco J. (2015). Sarcoma de kaposi endemico
en un paciente VIH negativo. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica,32(4),
808-812. 2015

16. Revilla, J., Mendoza R., Anampa A., Rosales J., & Chalco J. (2015). Sarcoma de kaposi endemico
en un paciente VIH negativo. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica,32(4),
808-812. 2015