Score LP Manejo de la Lp en primer nivel de atención.pdf

Manual de manejo de la lp

1. Score LP
Manejo de la LP en primer nivel de
atención








Protocolo


2021

2. Autoridades de Eugenio Médico y Meme
Dra. M. Díaz
Dr. E. Montoya
Dr. C. Freire

Equipo de Redacción y Autores
Dra. M. Díaz
Dr. C. Freire
Dr. D. Chicaiza
Dr. E. Montoya

Equipo de Revisión y Validación
Dr. F. Espinosa de los Monteros
Dra. J. Velásquez
Dra. M. Narváez
Dra. A. Espinel
Dr. R. Mora
Dra. K. Chimbay

3. Objetivo General

Brindar a los profesionales de salud del Sistema Nacional de Salud los lineamientos
operativos para la determinación del riesgo y manejo de las emergencias sexuales en el
primer nivel de atención asociadas a ISE (Impulso Sexual Excesivo).


Objetivos Específicos

1. Identificar oportunamente mediante los parámetros de la herramienta IHSS
(International Horny Symptoms Score) las posibles complicaciones
relacionadas a ISE dentro del primer nivel de atención en salud.
2. Establecer los criterios para un diagnóstico oportuno, tratamiento sistemático
de los trastornos sexuales en el primer nivel de atención con énfasis en la
medicatura rural.


Alcance

Este protocolo es de aplicación obligatoria en todos los establecimientos del Primer
Nivel de Atención del Sistema Nacional de Salud.


Glosario de Términos Científico-Memistico.

Patología sexual: Es una preocupación excesiva por fantasías, impulsos o conductas
sexuales que es difícil de controlar, provoca angustia o afecta de manera negativa la
salud, el trabajo, las relaciones u otros aspectos de la vida. (¿Que esperaban un
chiste? No, esto es serio :v)
ETS (Enfermedad de Transmisión Sabrosa): Una infección que los últimos años han
descubierto que es nosocomial y consecuencia del delicioso, generalmente, por no
usar ponchito.
La búsqueda del cargador: Conocida como la mítica estrategia con la que se juega a
ser fantasmas porque se desaparece con la comida a mitad del turno, guardia y/o
chuma.
Código Verde: en el primer nivel de salud es un término nuevo que hace referencia a
la participación de las Fuerzas Armadas dentro de los predios de atención en la
medicatura rural, y no precisamente pa cuidar.
TAPS (Técnico de Atención Principalmente Suculenta): Son los salvadores dentro de
la médicatura rural y aunque han sido menos vistos, ahí están.

4. Introducción

Según datos del ministerio de salud pública (MSP), cada día existen alrededor de 830
casos documentados de LP en el primer nivel de atención en todo el país. La mayoría
de estos casos siendo calificados como "corazón que no ve, corazón que no siente" y
"chulla vida", causas reconocidas dentro del ámbito médico desde sus inicios.

En el 2019 se registraron 28900 médicos rurales en el sistema nacional de salud con
síntomas categorizados a ISE (Impulso Sexual Excesivo CIE10: F527), sacando a
relucir la necesidad de una herramienta estandarizada para el reconocimiento y
respuesta temprana de esta patología sexual.

En la actualidad, la medicatura rural y sus complicaciones sexuales constituyen una
de las principales causas de divorcios tempranos en nuestro país y se ha registrado
un aumento considerable en el número de casos en los que los cuernos cutáneos son
el síntoma predominante.

Con estos antecedentes, el Ministerio de Salud Pública y las Autoridades de Eugenio
Médico y Meme, para reducir las complicaciones asociadas a ISE se fundamenta en
experiencias propias y recomendaciones de las licens. Por ello el presente documento
incluye 2 actividades estratégicas las cuales se detallan a continuación:

a) Identificación oportuna a través del sistema IHSS (International Horny Score
System), como herramienta complementaria para la identificación temprana de
la patología sexual.

b) Atención Integral a pacientes con signos clínicos y referencia oportuna, que
incluye la elaboración de kits y activación de claves médicas en base a las 3
principales causas del ISE.


Herramienta IHSS (International Horny Symptoms Score)

El IHSS (INTERNATIONAL HORNY SYMPTOMS SCORE) es una herramienta de
puntuación para el reconocimiento y respuesta temprana del deterioro de signos
clínicos y fisiológicos, orientada a identificar tempranamente la patología sexual,
teniendo principal relevancia en el primer nivel de atención, la cual permite a l
personal de salud la toma de decisiones oportuna.

El propósito es apoyar en identificar el potencial riesgo y precisar la acción
necesaria para la correcta toma de decisiones, mediante el uso de una
herramienta objetiva.

5. *Se multiplicará puntaje x1 cuando se haya cometido una vez el acto ** se multiplicara x2 cuando se haya cometido más de dos veces el acto, solo por una ocasión



Parámetros

Puntaje
Puntaje Parcial No hubo nada Solo vacile
1 vez >1
Hicieron el delicioso
1 vez >1
0 x1* x2** x3 x4
Zonal 200
Distritales 100
Médico familiar 50
Médico rural 20
Odontólogo rural 15
Licenciado rural 15
Obstetra rural 15
Administrativos -15
Auxiliares -15
TAPS -15
Policías/Militares/
Bomberos
-20
Petroleros -50
Pueblo -100
Menores de edad -200
Puntaje Total

6. Puntaje
Descripción

0-50
“El que come callado come dos veces”, quien niega tener la enfermedad
ya sea porque tiene pareja estable o porque los puntos que sumó los
volvió a restar.
Se le denomina “El Perro” por fiel, puede que haya tenido un par de
encuentros carnales pero logró superar la enfermedad luego de hallar su
peor es nada.
Se puede dar de alta al paciente, se recomienda control y seguimiento
cada 6 meses.



50-200
Calzonitis Flojenci, aquel que observa un individuo con puntaje alto y de
la nada piensa que los chones los tiene de adorno.
Le denominan La Santa, el Santo o le Sante, a pesar de que tiene carita
de inocencia a este individuo le dicen: “La Santa, porque le encanta”.
Puede o no haber sumado puntitos dentro del distrito, lo que sí es seguro
que su certificado de la rural lo va a obtener rápido.
Paciente se mantiene en Observación, se da tratamiento sintomático (Ver
apartado de Tratamiento).


201-500
El Matemático, aquella persona que únicamente piensa en sumar, es en
este estadio en el cual la enfermedad se vuelve irreversible porque una
vez que lo pruebas no lo puedes dejar.

Tratamiento Paliativo, conductas sexuales de riesgo por lo que se
recomienda referir a especialista en Psiquiatría.


>500
Pequeño Saltamontes, aquel individuo que está listo para dejar el primer
nivel de atención y saltar a las grandes ligas, termina la rural y entra
inmediatamente al posgrado en alguna quirúrgica.
Tratamiento Paliativo, conductas sexuales de riesgo referir a especialista
en Psiquiatría
IHSS (INTERNATIONAL HORNY SYMPTOMS SCORE)

7. Puntaje
Descripción

-1 - -50
Has tenido malos momentos, pero no malos gustos. Probablemente
por las circunstancias ya sea una población reducida, una distancia
lejana, te hayan llevado a cometer actos impuros, por el cual te
denominaremos La Boa.
Se puede dar de alta al paciente, se recomienda control y
seguimiento cada 6 meses.



-50- -199
El Omnívoro, aquel individuo que se alimenta de cualquiera, sin importar
que vaya sumando o restando puntos. Como dice la frase “El que no
bagrea, no c…”, son tiempos difíciles tal vez te encuentres en un
momento de superación personal, tratando de encontrarte a ti mismo, es
momento de replantearte que quieres hacer con tu vida.
Paciente se Mantiene en Observación, se da tratamiento sintomático
(ver apartado de tratamiento)





<-200





Conductas sexuales de riesgo, se recomienda referir con
especialista en Psiquiatría
IHSS (INTERNATIONAL HORNY SYMPTOMS SCORE)

8. Claves médicas del ISE (Impulso Sexual Excesivo)
Las claves del ISE (Impulso Sexual Excesivo - CIE10: F527) son un sistema de
“roles y funciones” que permiten la comunicación efectiva y el trabajo coordinado.
Está conformado por profesionales de la salud capacitados en estas claves que en
un accionar coordinado buscan prevenir la LP y sus consecuencias.

Se han seleccionado 3 claves de la LP, en función de las 3 principales causas de
morbilidad y mortalidad del ISE en el Ecuador:

 CLAVE AMARILLA (Manejo de picadura de Machaca)
 CLAVE ROJA (Manejo de enculación patológica y amarre severo)
 CLAVE AZUL (Manejo del Síndrome de la Leche Cortada)

Para la implementación de las claves, es importante primero acordar un sistema de
activación, para ello, todo establecimiento del Sistema Nacional de Salud debe:

• Asegurar que todos los profesionales del establecimiento de salud cuenten
con una capacitación previa a su implementación.
• Proveer y verificar si el establecimiento de salud posee todos los dispositivos
médicos y medicamentos para conformar los kits.
• Verificar si el establecimiento puede manejar las claves del ISE y definir los
roles de cada profesional de salud.
Es responsabilidad del personal de salud de cada establecimiento realizar un control
y actualización mensual de cada Kit.

9. Manejo de picadura de Machaca

Según cuenta la leyenda la persona que sea picada por la machaca debe tener relaciones
sexuales antes de 24 horas o de lo contrario morirá.
La Fulgora laternaria (nombre científico) es un insecto que habita en bosques húmedos
tropicales en México, Centroamérica y Sudamérica. Tiene alas de mariposa, una cabeza
que pareciera de cocodrilo y es de color grisáceo con visos verdes para camuflarse de sus
depredadores.
En la década de 1970, un reportero colombiano de nombre Henry Holguín en un viaje al
departamento de Putumayo redactó una crónica sobre este insecto, desconocido para la
época, en la cual narraba que su picadura producía la muerte, si el afectado no practicaba
una relación sexual antes de 24 horas.


Algoritmo de manejo



Picadura de Machaca
A –B –C y Monitorización
Evaluación de la Lesión, Confirmación
de la picadura de Fulgoralaternaria
Prueba de la
calochapositiva*
Afectación Sistémica
•LimpiezadeHerida
•Analgesia
•DescartarGadejoy/o
picaduradeotros
insectos
Activar Clave Amarilla
SI
NO
•LimpiezayvendajedelaHerida
•PenecilinaoVaginomicinasegúnseael
caso6900.000UIVO,Intravaginalopor
Enemaantesdelas24horasdesdeel
iniciodelcuadroclínico(Administrarpor
personalcapacitado)Nosehan
reportadocasosdealergiaaltratamiento
•Monitorizaciónalas24horas

CLAVE AMARILLA
Si hay remisión del cuadro repetir tratamiento PRN y sino pos derivar a segundo o tercer
nivel de atención para manejo con especialista guiño quiño

10. Manejo de enculación patológica y amarre severo

La enculación patológica es un trastorno mental inusual que figura en el DSM-5 como un
subtipo de un trastorno delirante. Se presenta como un comportamiento obsesivo-
compulsivo, hipersexualidad y con un delirio lúcido, generalmente con ausencia de
alucinaciones, con conservación de la actividad psíquica, con evolución extensiva de las
interpretaciones delirantes, incurable pero sin evolución demencial que puede afectar a
cualquier persona y se genera de una forma brusca e involuntaria, pero desaparece de la
misma forma en que llega como puede reaparecer.

Algoritmo de manejo


CLAVE ROJA
Activar Clave Roja: Enculación
Patológica y Amarre Severo
Valoración Completa
ControldeSignos
Vitales
Test Amikadate
Cuenta
Identificacióndel/la
susodich@
>10
0-9
•DescartarGadejo
•SignosdeAlarma
•Controlen6Meses
¿Conviene?
Considerar Alta con
Signos de Alarma
Sí
Manejo Sintomático Identificar Causa: 4T
No
•Amor propio 500 cc
en Bolo
•Sinohaymejoría
clínicaPasar2
paquetesdePlasma
Despendejizante
Toxicidad por Agua de Calzón.
•Administrar antídoto
•Masaje Mental Bimanual
•Balón de compresión afectiva
Trauma: Las Marcas de Diosito que aprieta pero no Ahorca.
•Inspección. El objetivo es evitar el Sd. “Ya se lo chupó el Diablo”
•Hielo Local durante 10 a 20 min cada 8 horas
•Maniobra del cepillo o de la cuchara
Tortícolis por dormir juntitos, abrazaditos
•Calor local del bueno aplicado por personal de salud
Total BodyInvation
•Referir inmediatamente a 2do o 3er nivel de atención para manejo
integral por especialistas
1) TEST AMIKA DATE CUENTA:
a. Cuánto tiempo llevan saliendo?
0pts: <1mes 1 pt: 1-3 meses 2pts: 3-6 meses 3pts: >6meses
b. Cómo tienes guardado su número de contacto?
0pts: el nombre 2pts: Mi amor/Mi vida 3pts: Con algún apodo
c. Stalkeas a las personas con el que interactúa?
0pts: No 2 pt: Si
d. Le pides permiso para salir con tus amixs?
0pts: No 2 pt: Si
e. Conoces a su familia?
0pts: No 2pts: Hermanos 4pts: padres 5pts: tíos y primos
f. Le has hecho los pendientes/tareas?
0pts: No 2 pt: Si
g. Le has llevado comida a la guardia?
0pts: No 2 pt: Si
h. Has viajado a verle?
0pts: No 2pts: 1-3horas 4pts: >3horas
i. Se han hecho regalos ridículos?(tu sabes cuales son)
0pts: No 2pts: SI
j. Durante este periodo has engordado más de 3kilos?
0pts: No 2pts: SI

2) ANTÍDOTO: Suero Anti-oqueño diluir en 250ml dosis las que sea
necesarias.
3) MASAJE MENTAL BIMANUAL: dos carajasos de esos que se
pegaba el doc Duran.
4) BALON DE COMPRESIÓN AFECTIVA: Pos lo que haces
apretándole con un abracito, pero sin ropa.
5) MANIOBRA DEL CEPILLO O DE LA CUCH ARA: Al aplicar ligera
presión con un cepillo de cerdas finas lograremos conseguir un mejor
flujo sanguíneo para desaparecer el trauma.
Con una cuchara de metal que esté más fría que el corazón del
culpable aplicar ligeros toques sobre el trauma.
6) TOTAL BODY INVATION: Invasión total del cuerpo: pasan tanto
tiempo junto y de la mano que se fusionaron en una misma persona.

11. Manejo del Síndrome de la Leche cortada

La mayoría de gente, en algún momento de su vida, pasará por un período de sequía, durante
el cual no tendrá relaciones sexuales en bastante tiempo. Si estás en un período de
abstinencia, es posible que te preguntes cuáles son los efectos de no tener sexo y que pasa
cuando dejas de tener relaciones por meses.

Algoritmo de manejo



CLAVE AZUL
Síndrome de La Leche Cortada
Abstinencia de
Deliciosode3a6
meses
Tríada de Eros
Criterios de Afrodita
Activar CLAVE AZÚL
Valoración
Completa
Manejo
Sintomático
Prevención de
AtrofiaGenital
•SignosVitales
•Permeabilidad
de Orificios
Fisiológicos
•Maniobradel
PianoenCasa
Embrujada
•Método de
Vladimir
•Impregnación:
SCal0.9%+
Penicilinao
Vaginomicina
STAT
•Mantenimiento:
RepetirDosisen
3horasyPRN
1. TRÍADA DE EROS:
 Acidosis: se vuelve intolerables, todo les irrita, adquieren actitudes ácidas.
 Coagulopatía: cuando todo se le atora, las cosas ya no le fluyen, todo es problemas, trombo, muerte.
 Hipotermia: No hay calor del bueno

2. CRITERIOS DE AFRODITA:
Irritabilidad sin causa aparente, hiperapego al teléfono, bagreritis, abulia y anhedonia

3. MANIOBRA DE PIANO EN CASA EMBRUJADA
Se toca solo

4. MÉTODO DE VLADIMIR
Una paja y a dormir

5. SC: Solución Coshacional 0.9%

Si hay intoxicación administrar Levonogestrel 1,5mg antes de las primeras 72h
Si no hay remisión del cuadro derivar a 2do o 3er nivel de atención para manejo con
especialista

12. ANEXOS

Diagnóstico de la LP
Criterios para el diagnóstico de LP

Triada de Postguardia
Debe cumplir con las tres C:
1. Cansado
2. Cochino
3. Caliente

E-III
Criterios de Sigmund
Freud
Mayores:
 Ser cirujano
 Hacer guardias por gusto
 Uniforme apretado
 Dar clases
 Ser interno
 Tener Tinder

Menores:
 Ser personal del área de salud
 Ser médico de base
 Ser residente
 Utilizar una de las siguientes
frases:
o No tengo tiempo para algo
serio
o Lo más importante es mi
carrera
Me da miedo el
compromiso
 Amar el perreo
 Utilizar imstagram o twitter para
mostrar tu vida médica
 Tener una página de memes

Debe cumplir 3 criterios mayores o 1
mayor y 5 menores








E-Ia

13. Tratamiento de la LP

La LP es una patología crónica degenerativa que se
ha convertido en un problema de salud pública, el
cual no tiene tratamiento curativo

E-Ia
Se recomienda modificaciones de estilos de vida
junto a terapia ocupacional

R
Se recomienda como terapia ocupacional el uso de
programas como Netflix, Amazone prime, Disney+

R
En el caso de que los anteriores métodos no
funcionen, utilizar la maniobra de la aspirina entre
las rodillas ✓

Consejos para acompañar el tratamiento

 Evite involucrar sentimientos(amigo date cuenta)
 El doctor no va a dejar a la esposa por ti
 No te enamores del residente
 Nunca es solo la puntita
 Por el chimuelo no hay chicuelo
 Si es feo/a por lo menos que coja rico
 Fíjate en quién te dice que te va a enseñar a Ver Gasos

14. Puntuación Intrahospitalaria Actualizada 2021



INDIVIDUO

PUNTOS

JEFE DE SERVICIO

200 PTS

TRATANTE

100 PTS

R3

50 PTS

R2

40 PTS

R1

30 PTS

MEDICO GENERAL,
ASISTENCIAL

20 PTS

IRM INTERPROVINCIAL

10 PTS

IRM DE OTRO HOSPITAL

5 PTS

IRM VIEJO DEL MISMO
HOSPITAL

2 PTS

IRM NUEVO DEL MISMO
HOSPITAL

1 PT

IRM DE NUTRICIÓN,
ENFERMERÍA

0,5PT

LICENCIADA,
NUTRICIONISTA,
RADIOLOGÍA

-5 PTS

CAMILLERO, AUXILIAR

-10 PTS

EXTERNO

-1 PT (POR CADA
SEMESTRE QUE LE
FALTA PARA EL
INTERNADO)

15. https://drive.google.com/file/d/1gZD8eU3wWIaoofH9eM
5EHfHc8n-Jw0mn/view?usp=sharing

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g7wYJ7t/view?usp=sharing
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