SD. COQUE.pptx exposición en pediatría caso clínico y revisión de tema

Coqueluche

1. CASO CLÍNICO LUGAR: HOSPITAL III GOYENECHE TEMA: SÍNDROME COQUELUCHOIDE ESPECIALIDAD: PEDIATRIA 2025

2. ANAMNESIS NOMBRE M.F.Q.C EDAD 4 Meses SEXO MASCULINO DNI 94185639 ETNIA MESTIZO GRUPO Y RH O+ INFORMANTE Madre RELIGION CATOLICA LUGAR DE NACIMIENTO AREQUIPA FECHA DE NACIMIENTO 23 - 03 - 2025 LUGAR DE PROCEDENCIA AREQUIPA DOMICILIO AA.HH Señor de Huanca Mz. H Lt.1 / Mariano Melgar FECHA DE HOSPITALIZACIÓN 02 - 08 - 25 FILIACIÓN

3. TIEMPO DE ENFERMEDAD: + / - 5 DIAS ENFERMEDAD ACTUAL Madre de paciente refiere que el cuadro clínico inicia hace 5 días con tos seca. Al cuarto día, la tos se torna exigente y se acompaña de cianosis perioral, motivo por el cual administra paracetamol 13 gotas VO dosis única (STAT).Debido a la persistencia de los síntomas con tos exigente, acude a un centro de salud, donde no recibe atención. Hace 3 días, al continuar con la tos exigente y presentar dos episodios de cianosis perioral, decide acudir por emergencia. En el servicio de emergencia se evidencian 4 accesos de tos emetizante, con duración aproximada de 15 a 20 segundos cada uno, motivo por el cual el paciente pasa a observación. Se solicitan exámenes de laboratorio y se realiza interconsulta a epidemiología, quienes toman muestras para descartar tos ferina. Durante su estancia en observación, presenta un episodio de vómito de contenido lácteo post - tusígeno (aproximadamente 30 cc ), decidiéndose su hospitalización. SÍNTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES: FORMA DE INICIO: CURSO: Tos paroxística - Cianosis perioral - Vomito post - tusígeno RELATO DE LA ENFERMEDAD: INSIDIOSO PROGRESIVO

4. Apetito Sed Sueño Orinas Deposiciones Conservado Conservado Alterado ( ↓ ) Conservadas Conservado FUNCIONES BIOLOGICAS ANTECEDENTES ANTECEDENTES PRENATALES Edad de la madre al momento de nacer CPN Formula obstétrica Enfermedades durante el embarazo 34 Años 09 G4P4004 Amenaza de parto pretérmino Hospitalizaciones durante el embarazo Grupo sanguíneo FRh VHI RPR NIEGA O + NEGATIVO NEGATIVO

5. ANTECEDENTES NATALES NACIDO DE PARTO ATENCION EDAD GESTACIONAL HOSPITALIZACION CESAREA ESSALUD ESCOMEL 41 SS NIEGA LLORO AL NACER APGAR PESO AL NACER TALLA AL NACER PC SI 1 MIN: 9 / 5 MIN: 9 3480 g 48 cm 35 cm ANTECEDENTES POSTNATALES INMUNIZACION DESARROLLO PSICOMOTOR SOSTEN DE LA CABEZA SE SIENTA SOLO CAMINA SIN AYUDA HASTA LOS 2 MESES 1 MES NO CORRESPONDE NO CORRESPONDE

6. ANTECEDENTES NUTRICIONALES LACTANCIA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ALIMENTOS QUE RECIBE CON MAS FRECUENCIA Y NUMERO DE VECES MIXTA (MATERNA + FORMULA) NO CORRESPONDE NO CORRESPONDE ANTECEDENTES PATOLOGICOS ENFERMEDADES CONGÉNITAS ENFERMEDADES CRÓNICAS ENFERMEDADES ERUPTIVAS HOSPITALIZACION ANT. NIEGA NIEGA NIEGA NIEGA IRAS EDAS TRANSFUSIONES ANT. CIRUGIAS ANT. ALERGIAS 1 vez/año 2 veces/año NIEGA NIEGA NIEGA

7. ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE: MADRE: HERMANOS: 32 Años 35 Años 08 Años 12 Años 16 Años Aparentemente sano Aparentemente sano Aparentemente sano Aparentemente sano Aparentemente sano Planchador (Mecánico) Ama de casa Estudiante Estudiante Estudiante ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS VIVIENDA MATERIAL NÚMERO DE PERSONAS CRIANZA DE ANIMALES ALQUILADA NOBLE 04 NIEGA SERVICIOS BASICOS: AGUA ELECTRICIDAD DESAGÜE SI SI SI

8. EXAMEN FISICO Inspección general: A REG , AREH, AREN, DESPIERTO Piel, faneras y TCSC: Piel tibia al tacto, llenado capilar < 2seg, higiene conservada. Cabeza: Normocéfalo, FA normotensa (1,5x1 cm), pelo negro de adecuada implantación. Ojos: Simétricos, móviles, escleras blancas, conjuntivas rosadas, tono ocular conservado. BOCA: Simétrica y móvil, encías rosadas, no placas ,orofaringe congestiva, amígdalas eutróficas, úvula central, amígdalas eutróficas, encías rosadas. MO húmedas. Cuello: Cilindrico, móvil , no se evidencia de adenopatías palpables.   Tórax : Simétrico, móvil a la respiración. MV pasa bien por ACP , no se auscultan ruidos agregados. No tiraje, no retracciones. Ca rdiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos y regulares; no soplos . No se palpa choque de punta, matidez conservada de II a IV espacio intercostal. Abdomen: B/D , timpanismo conservado, no doloroso, RHA (+) conservados en I y F. Aparato Genitourinario: De acuerdo para la edad y sexo. Testículos en bolsa escrotal. Extremidades: Simétricos, móviles, sin edemas. Neurológico: Despierto, activo reactivo al estimulo.

9. EXAMEN FISICO FC: 129 x FR: 32 rpm SAT O2: 92% FIO2: 0.21 T: 36.7 SOMATOMETRIA AL INGRESO PESO: 6.350 Kg TALLA: 61 cm

10. TABLAS 14 P - 1,07 z

11. TABLAS 4 P -1,70 z

12. TABLAS 64 P 0,37 z

13. FECHA 31/07 REFERENCIA Leucocitos 6.4 5-11 Hb 12.1 13.5-17.5 Ht 34.2 42-52 Plaquetas 3247 150-450 VCM 78.3 83-105 HCM 27.6 26-43 N. Abastonados 2 0-17 N. Segmentados 18 17-49 Eosinófilos 4 1-4 Basófilos 0-1 Linfocitos 65 67-77 Monocitos 11 1-6 PCR 1 LABORATORIOS DIAGNÓSTICO SD. COQUELUCHOIDE FARINGITIS AGUDA D/C TOSFERINA

14. GRACIAS