SE.pptx fisiopatologia de estatus epilep

estatus epileptit¡cus

1. Estatus Epiléptico Definición, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

2. HECTOR DANIEL NARVAEZ REYNA MEDICINA INTERNA

3. Definición Se define como una crisis epiléptica que dura más de 30 minutos o múltiples crisis sin recuperación . 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

4. La definición actualizada considera dos tiempos clave: - t1: Fallo en la terminación de la convulsión (>5 min en tónico-clónicas). - t2: Consecuencias a largo plazo (>30 min). Incluye criterios semiológicos, etiológicos, y electroencefalográficos

5. Epidemiología Incidencia: 50,000-150,000 casos/año en EE. UU. Mortalidad del 3% en niños y hasta el 30% en adultos. 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine. Factores de incidencia: - Más alta en niños y ancianos. - Mayor prevalencia en países de ingresos bajos/medios debido a infecciones. Diferencias por género y raza: - Más frecuente en hombres. - Más común en población afrodescendiente.

6. Clasificación Convulsivo, no convulsivo y epilepsia parcial continua. 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

7. Fisiopatología Mecanismos implicados: - Alteraciones en receptores GABA y NMDA. - Desregulación de iones (acumulación intracelular de cloruro). - Generación de especies reactivas de oxígeno. Estos procesos contribuyen a la resistencia farmacológica. T2 MUERTE NEURONAL, LESION NEURONAL Y ALTERACION DE LA RED NEURONAL 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

9. Manifestaciones clinicas Altered mental status (82%): Confusion (49%), Coma (22%), Lethargy (21%) Memory loss (8%); Speech disturbance (15%); Myoclonus (13%); Unusual behavior (11%); Anxiety, agitation and delirium (8%); Extrapyramidal signs (7%); Hallucinations (6%).

10. Diagnóstico Clínico Historia clínica, examen físico y pruebas complementarias como EEG.

11. Diagnóstico por Imágenes TAC o RM para evaluar causas estructurales . 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

12. 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

13. Tratamiento - Fase Inicial (0-5 min) Asegurar vía aérea, oxigenación, acceso IV y glucosa sérica. 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

14. 1ERA,2DA 3ERA LINEA

15. ESTATUS EPILEPTICO NO CONVULSIVO 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

16. Tratamiento - Fase 2 (5-20 min) Administrar benzodiazepinas: lorazepam IV, diazepam IV o midazolam IM. 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

17. Tratamiento - Fase 3 (20-40 min) Anticonvulsivantes adicionales: fenitoína, valproato o levetiracetam. 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

18. Terapias no- farmacologicas 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

19. Estado Refractario Definición: Convulsiones que persisten tras el uso de dos medicamentos adecuadamente dosificados. Opciones de manejo: - Infusión continua de midazolam, propofol o barbitúricos. - Monitoreo EEG continuo para ajustar el tratamiento. 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

20. Estado Súper Refractario Definición: Convulsiones >24 horas a pesar de anestesia general. Tratamientos: - Ketamina: antagonista del receptor NMDA. - Inmunoterapia: corticosteroides, inmunoglobulina intravenosa. - Dieta cetogénica. 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

21. Pronóstico Factores que influyen en el pronóstico: - Causa subyacente. - Duración del estado epiléptico. Mortalidad: - Estado refractario: ~40%. - Súper refractario: Riesgo aún mayor. 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

22. Tratamiento Refractario (>40 min) Anestésicos como propofol, pentobarbital o midazolam en UCI.

23. Bibliografía 1. Glauser et al. (2016). Treatment of Status Epilepticus. \n2. Harrison's Principles of Internal Medicine.

24. Abordaje