SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA.pptx

Medicina de Emergencias

1. MANEJO DE VÍA AÉREA EN EMERGENCIAS Dra. Ivette Alejandra Urcuyo Duarte. Especialista en Medicina de Emergencias

2. MANEJO DE VÍA AÉREA EN EMERGENCIAS El manejo de la vía aérea es la piedra angular de la reanimación y es una habilidad que define la especialidad de la Medicina de Emergencia . El médico de urgencias tiene la responsabilidad principal del tratamiento de la vía aérea, y todas las técnicas de manejo de la vía aérea se encuentran dentro el dominio de la medicina de emergencia. La intubación de secuencia rápida (RSI) es el método más comúnmente utilizado para la intubación traqueal de emergencia, pero el manejo de la vía aérea de emergencia incluye varias técnicas y dispositivos de intubación, abordajes de la vía aérea difícil y técnicas de rescate cuando falla la intubación.

3. ANATOMÍA

4. Adapted with permission from The Difficult Airway Course : Emergency and Walls RM, Murphy MF ( eds ). Manual of Emergency Airway Management, 4th ed. Philadelphia : Lippincott, Williams & Wilkins; 2012. Laringoscopía Directa Difícil: LEMON

5. (Adapted from Murphy MF, Walls RM: Identification of difficult and failed airways. In: Walls RM, Murphy MF, eds. Manual of Emergency Airway Management, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012. The 3-3-2 Rule is copyrighted © 2012 by The Airway Course and Lippincott Williams & Wilkins, publishers of The Manual of Emergency Airway Management.) Los dos últimos pasos de la regla 3-3-2. A, Se colocan tres dedos a lo largo del piso de la boca comenzando en el mentón. B, dos dedos se colocan en la prominencia laríngea (nuez de Adán).

6. The Mallampati scale assesses oral access for intubation. (From Whitten CE: Anyone Can Intubate, 4th ed. San Diego: KW Publications; 2004; with permission.) MALLAMPATI

7. Adapted with permission from The Difficult Airway Course : Emergency and Walls RM, Murphy MF ( eds ). Manual of Emergency Airway Management, 4th ed. Philadelphia : Lippincott, Williams & Wilkins; 2012. MOANS: Para evaluación de vía aérea difícil con bolsa mascarilla.

8. Adapted with permission from The Difficult Airway Course : Emergency and Walls RM, Murphy MF ( eds ). Manual of Emergency Airway Management, 4th ed. Philadelphia : Lippincott, Williams & Wilkins; 2012. RODS: Evaluación de la colocación de dispositivos extraglóticos difíciles.

9. Adapted with permission from The Difficult Airway Course : Emergency and Walls RM, Murphy MF ( eds ). Manual of Emergency Airway Management, 4th ed. Philadelphia : Lippincott, Williams & Wilkins; 2012. SMART: Evaluación para la cricotiroidetomía difícil.

10. La verdadera laringoscopia de grado 4, que se asocia con intubación imposible, ocurre en menos del 1% de los pacientes. La laringoscopia de grado 3, que representa una dificultad de intubación extrema, se encuentra en menos del 5% de los pacientes. La laringoscopia de grado 2, que ocurre en 10 a 30% de los pacientes, se puede subdividir en grado 2a, en el que se ven aritenoides y una porción de las cuerdas vocales, y grado 2b, en el que solo se ven aritenoides. El fracaso de la intubación ocurre en el 67% de los casos de grado 2b, pero solo en el 4% de los casos de grado 2a. Una vista de grado 1 se asocia con un éxito de intubación prácticamente del 100%.

11. Vías aéreas fallidas: Se considera que un paciente tiene vía aérea fallida en las siguientes situaciones:

12. Métodos de Manejo de Vía Aérea en Emergencias

13. Enfoque de la Intubación Main emergency airway management algorithm. OTI, orotracheal intubation ; RSI, rapid sequence intubation . ( Adapted from Walls RM: The emergency airway algorithms. In Walls RM, Murphy MF, eds: Manual of Emergency Airway Management, 4th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2012. Copyright © 2012 The Difficult Airway Course: Emergency and Lippincott, Williams & Wilkins.)

14. Cricotirotomía ENTUBACIÓN DESPIERTO - Opciones Respiración espontánea Sin respiración espontánea ILMA Sin éxito Ventilación con bolsa mascarilla Considerar otros adjuntos Inadecuada Sin éxito Laringoscopía Óptima ± Bougie Confirmar posición Adecuada Adaptado Hennepin County Medical Center.

15. SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA

16. SIR 7P P RETRATAMIENTO 3 4 P ÁRALISIS E INDUCCIÓN 5 P OSICIONAR DEL PACIENTE 6 P OSICIONAMIENTO DEL TUBO 7 P OSINTUBACIÓN P REPARACIÓN 1 2 P REOXIGENACIÓN SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA

17. 1 P REPARACIÓN

18. PRELLEGADA

19. PRE-INTUBACIÓN

20. PRE-INTUBACIÓN

21. Métodos de Manejo de Vía Aérea en Emergencias

22. P REOXIGENACIÓN 2 1 P REPARACIÓN

23. PREOXIGENACIÓN

24. P REOXIGENACIÓN 2 1 P REPARACIÓN 3 P RETRATAMIENTO

25. PRETRATAMIENTO Administrado 3 minutos antes de la inducción y la parálisis.

26. 4 P ÁRALISIS E INDUCCIÓN

27. FÁRMACOS RECOMENDADOS

28. Agentes Bloqueadores Neuromusculares

29. 4 5 P ÁRALISIS E INDUCCIÓN P OSICIONAR DEL PACIENTE

30. Se destaca la curva anterior que debe hacerse para acceder a la glotis.

31. LARINGOSCOPÍA

32. Maniobras que ayudan a optimizar el grado de la laringoscopía

33. 4 5 P ÁRALISIS E INDUCCIÓN P OSICIONAMIENTO DEL TUBO 6 P OSICIONAR AL PACIENTE

34. 5 P OSICIONAMIENTO DEL TUBO 6 P OSICIONAR AL PACIENTE 7 P OSINTUBACIÓN

35. POST-INTUBACIÓN

36. GRACIAS