SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA MARZO 2025

SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA:
INDICACIONES Y MEDICACION

1. SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA Dr. José Fernando Rivera Rosales R1 Medicina Interna

2. La secuencia rápida de intubación involucra una serie de pasos ordenados en los cuales se administra simultáneamente un agente de inducción y un bloqueador neuromuscular, con el fin de inducir la pérdida de conciencia y parálisis neuromuscular del paciente y conseguir las condiciones óptimas para una rápida intubación orotraqueal 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449 DEFINICION

3. INDICACIONES Secuencia rápida de intubación en el servicio de urgencia. Revista Chilena de Medicina Intensiva 2015; vol. 30(1): 23-32 23

4. PASOS A REALIZAR Preparación 2. P reoxigenación 3. P retratamiento 5. P arálisis con inducción 6. I ntubación (placement) 7. M anejo postintubación (postintubation management) 4. P osicionamiento 7 P’s 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449

5. PREPARACION Tiempo: 10 Minutos Verificar el material y conocer el estado clínico del paciente. 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449

6. PREPARACION Laringoscopio Hojas de laringoscopio de diferentes tamaños Guias semirrigidas Tubo endotraqueal de diferentes tamaños Jeringa 10ml Mascarilla facial Bolsa autoinflable (AMBU) Sistema y sonda de aspiración 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449

7. PREPARACION Medicamentos Guantes y estetoscopio Vía periférica previamente canalizada y permeable Fuente de oxígeno Monitorización cardiaco Ventilador con adecuado funcionamiento Capnógrafo Equipo necesario en caso de traqueostomía de emergencia 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449

8. HOJAS DE LARINGOSCOPIO Macintosh Miller Hiperanguladas Stimation of the optimum length of endotracheal tube insertion in adults Juan Camilo Gómeza, lina Paola Melob, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia, 2016, DOI: 10.1016/j.rca.2016.05.001

9. TUBO ENDOTRAQUEAL Estimacion de longitud optima de inserción H ombres= 11,4 + (0,072 x talla en cm) - 3 Mujeres= 13,5 + (0,056 x talla en cm) - 3 S timation of the optimum length of endotracheal tube insertion in adults Juan Camilo Gómeza, lina Paola Melob, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia, 2016, DOI: 10.1016/j.rca.2016.05.001

10. TUBO ENDOTRAQUEAL Estimación de longitud óptima de inserción Formula chula 0.1 * (talla en cm) + 4 Stimation of the optimum length of endotracheal tube insertion in adults Juan Camilo Gómeza, lina Paola Melob, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia, 2016, DOI: 10.1016/j.rca.2016.05.001 Tamaño del tubo endotraqueal: Hombres: 8-8.5 mm Mujeres: 7-7.5 mm

11. VÍA AÉREA DIFICIL 4cm 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449

12. CLASIFICACIÓN MALLAMPATI 4cm

13. PREOXIGENACIÓN Durante la secuencia rápida de intubación, el paciente cursa por un período de apnea al momento propio de la colocación del tubo endotraqueal. Inspiraciones profundas sin límite de tiempo con sistemas de alto flujo de 5-10 L O2/min, hasta obtener una concentración exhalada de oxígeno cercana al 80%. Tiempo: 5 Minutos 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449

14. PREMEDICACION Paso opcional 2-3 min previo a la inducción Tiempo: 3 Minutos 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449

15. PRESENTACIONES DE MEDICAMENTOS Fentanilo: 500mcg/10ml= 50mcg/1ml Lidocaina: 1% en 20 o 50 ml = 10 mg/ml 2% en 20 o 50ml= 20mg/ml Atropina: 0.5-1 mg/ml

16. INDUCCION Tiempo: 0 min Dependiente de la disponibilidad de medicamentos y el estado clínico del paciente 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449

17. AGENTES INDUCTORES Midazolam: Vasodilatación y depresión miocárdica, debe disminuirse las dosis en pacientes hemodinámicamente inestables. Propofol: Provoca sedación y amnesia. Disminución PIC, hipotensión, inotropismo negativo y bradicardia. Etomidato: Potente depresor respiratorio, disminución de la respuesta esteroidea adrenal y mioclonus. Menor efecto hipotensor que el propofol. 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449

18. Ketamina: Produce anestesia disociativa. Taquicardia e hipertensión leve, broncodilatador y aumento de secreciones salivares. Tiopental: Anticonvulsivante, sedante. Hipotensor, depresión miocárdica y depresión respiratoria. AGENTES INDUCTORES 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449

19. Midazolam: 5mg/5ml Propofol: 10mg/ml Etomidato: 2mg/ml Ketamina: 50mg/ml Tiopental: 500mg/ 20ml = 25mg/ml Fentanilo: 500mcg/10ml= 50mcg/1ml PRESENTACIÓN DE MEDICAMENTOS

20. PARALISIS 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449 Tiempo: 0 min

21. Succinilcolina: 20mg/ml Vecuronio: 10mg/2.5ml Rocuronio: 50mg/5ml= 10mg/ml Atracurio: 50/5ml =10mg/ml PRESENTACIÓN DE MEDICAMENTOS

22. MANIOBRAS PRE INTUBACION A-B-C-D. Colocar la cabeza del enfermo a la altura de la apófisis xifoides del clínico. Levantar la mandíbula. Elevar el mentón Extensión del cuello Extraer objetos extraños de la boca Inducción de secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias, José Rafael Almarales , Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo , Daniel Wady Romano, Articulo de revision, Revista de Medicina y Cirugía, (J.R. Almarales). http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009 , Elsevier 2016 Tiempo: 20-30 segundos

23. INTUBACION 1. Sujetar el laringoscopio con la mano izquierda e introducir la valva por la comisura bucal del lado contralateral. 2. Visualizar la epiglotis. Situar la punta del laringoscopio en la vallécula (valva curva) o directa m ente en la epiglotis (valva recta) 3 . Maniobra de BURP Inducción de secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias, José Rafael Almarales , Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo , Daniel Wady Romano, Articulo de revision, Revista de Medicina y Cirugía, (J.R. Almarales). http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009, Elsevier 2016

24. INTUBACION 4 . Con la mano derecha se introduce el tubo (con guía) 5. La colocación correcta del tubo corresponde generalmente con la marca de 20-21 cm en el hombre y de 19-20 cm en la mujer 6. Retirar el laringoscopio y la guía. Inflar el manguito de taponamiento con 5 cc de aire 7. Comprobar la colocación correcta. Inducción de secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias, José Rafael Almarales , Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo , Daniel Wady Romano, Articulo de revision, Revista de Medicina y Cirugía, (J.R. Almarales). http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009, Elsevier 2016

25. MANEJO POSTINTUBACION 2022 Villalobos Zúñiga, G., & Solano Guillén., M. J. Secuencia rápida de intubación. Revista Ciencia Y Salud, 6(4). Pág. 79–88. https:// doi.org/10.34192/ cienciaysalud.v6i4.449