Secuencias y saturacion en irm

SECUENCIAS EN RM

1. SECUENCIAS EN IRM RM. Ronald Mayhuasca Salgado

2. FAMILIA DE SECUENCIAS

3. SECUENCIAS DE PULSO Spin eco Spin eco convencional: T1 T2 DP Fast spin eco Recuperación de inversión (IR) T1 IR STIR FLAIR Eco Gradiente T1-GRE, T2-GRE, DP-GRE Imágenes Eco Planares : EPI Perfusión, Difusión, ADC, espectroscopía , activación cortical FATSAT, SPIR En fuera de fase

4. VENTAJAS: Buena calidad de imagen. T1 buena representación de la anatomía. T2 muy sensible a las patologías. DESVENTAJAS: Scans relativamente largos I. SPIN ECO (SE)

5. Mz Mxy TR ms TE ms 500 1500 30 90 120 BLANCO NEGRO GRASA HUESO MEDULAR SUBS. BLANCA SUBS. GRIS MUSCULO LIGAMENTOS AGUA LIBRE HUESO CORTICAL AIRE CONTRASTE EN T1

6. Mz Mxy TR ms TE ms 500 1500 30 90 120 BLANCO NEGRO GRASA HUESO MEDULAR SUBS. BLANCA SUBS. GRIS MUSCULO LIGAMENTOS AGUA LIBRE HUESO CORTICAL AIRE CONTRASTE EN T2

7. Mz Mxy TR ms TE ms 500 1500 30 90 120 BLANCO NEGRO GRASA HUESO MEDULAR SUBS. BLANCA SUBS. GRIS MUSCULO LIGAMENTOS AGUA LIBRE HUESO CORTICAL AIRE CONTRASTE EN DENSIDAD PROTÓNICA

8. T1 weighted PD weighted T2 weighted TR 510 TE 14 2min 7seg para 17 slices TR 4500 TE 15eff (ETL7) 2min 39seg para 24 slices TR 4500 TE 105eff (ETL7) 2min 39seg para 24 cortes

9. T1 FSE T2

10. T1-Gd contrastado

11. SPIN ECO con un solo pulso

12. SPIN ECO con dos pulsos

13. VENTAJAS: Reduce el tiempo de adquisición Mayor resolución con tiempo de medición aceptable Mantener pausa respiratoria Menor sensibilidad a la susceptibilidad magnética que producen los artefactos TURBO SPIN ECO (TSE)

14. DESVENTAJAS: Mayor dificultad en localizar pequeñas hemorragias TURBO SPIN ECO (TSE) Factor turbo 4, 8, 16 Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement (RARE)

15. (TSE) (SE)

16. II. INVERSIÓN DE LA RECUPERACIÓN (TSE) STIR ( Short Time Inversión Recovery ) FLAIR ( Fluid Atenuated Inversión Recovery ) T1 Inversión Recovery

17. II. INVERSIÓN DE LA RECUPERACIÓN (IR) Se basan en imágenes a partir de la magnetización longitudinal Suprime señal de tejidos (líquidos y grasa) Reconstrucción modular y real

18. II. INVERSIÓN DE LA RECUPERACIÓN (IR) Indicaciones: En evaluación cerebral de neonatos, en ellos la sustancia gris y blanca no están muy diferenciados. Evaluación de metástasis óseas

19. II. INVERSIÓN DE LA RECUPERACIÓN (IR) Por ser el TR mayor los contrastes entre tejidos son mayores T1 con mejor contraste en IR que en SE Desventaja: Tiempo de adquisición mayor, se compensa haciendo menos cortes (17 en vez de 20) o FOV pequeño.

20. Reconstrucción modular Reconstrucción real

21. STIR Permite suprimir grasa a partir de su tiempo de inversión (tiempo en la que la grasa pasa por el punto 0, tras lo cual se envía un pulso de 90° y lo satura) Tiempo de inversión de la grasa: 140-400 ms

22. STIR Indicado en secundarismo a la columna vertebral Técnica estándar de rodilla Estudio del nervio óptico No indicado tras la administración de Gadolinio, en cuyo caso se usa el SPIR o FATSAT

23. STIR STIR

24. FLAIR Permite suprimir líquido a partir de su tiempo de inversión (tiempo en la que el agua pasa por el punto 0, tras lo cual se envía un pulso de 90° y lo satura) Tiempo de inversión del agua: 2000-5000 ms Indicado cuando se desea suprimir el LCR o líquidos

25. T2 FLAIR FSE T2

26. T2 FLAIR T1

27. III. SECUENCIA ECO GRADIENTE (GRE) Usa un ángulo de inclinación menor de 90°: GRADIENTES BIPOLARES . Los TE son cortos, por lo tanto los TR también son cortos: reduce el tiempo de adquisición con respecto al SE . Se pueden ralizar T1-GRE, T2-GRE, DP-GRE

28. III. SECUENCIA ECO GRADIENTE (GRE) V entajas Menor tiempo de adquisición Mejora detección de sangrado (hemosiderina) por susceptibilidad magnética alta. Da menor depósito energético.

29. III. SECUENCIA ECO GRADIENTE (GRE) Desventajas Hay artefactos y ruido Las imágenes se potencian en T2 * y no en T2. Susceptibilidad magnética alta (metales y calcificaciones) No corrige heterogeneidades externas (producidas por el aire por ejemplo) Hay mayor ruido por obtención de señal en gradientes No da mucha diferencia entre contrastes para sustancia gris y blanca

30. T1 GRE

31. GRE T2 * La relajación en T2* se refiere al decaimiento de la relajación transversa observada con secuencias de GRE La GRE T2 * se usa para describir sustancias paramagnéticas como la deoxihemoglobina , metahemoglobina o hemosiderina en tejidos y lesiones. Condiciones patológicas: hemorragia cerebral, malformaciones AV, cavernoma , hemorragias in tumores, siderosis superficial, en la diferenciación de schwanomas de meningiomas .

32. Hematoma cerebral Cavernoma : Hematoma con bordes edematosos GRE T2 *

33. GRE T2 * SE T2 GRE T2*

34. SECUENCIAS RÁPIDAS DE 1° Y 2° GENERACIÓN HASTE Técnica TSE muy rápida con factor turbo de 256 USOS: PARA DETECCION DE FLUIDOS. PACIENTES NO COOPERADORES. TECNICAS DE SCRENING ANGIOGRAFICA.

35. SECUENCIAS RÁPIDAS DE 1° Y 2° GENERACIÓN FLASH USOS: Detectar pequeñas hemorragias T2W de la columna. Mediciones dentro y fuera de fase TE. T1W del hígado y glándulas adrenales (con respiración mantenida).

36. IV. IMÁGENES ECO PLANARES (EPI) DIFUSIÓN

37. IV. IMÁGENES ECO PLANARES (EPI) Coeficiente de difusión aparente ADC

38. IV. IMÁGENES ECO PLANARES (EPI) PERFUSIÓN

39. IV. IMÁGENES ECO PLANARES (EPI) ACTIVACIÓN CORTICAL

40. ESPECTROSCOPÍA

41. MÉTODOS DE SATURACIÓN DE LA GRASA

42. MÉTODOS DE SATURACIÓN DE LA GRASA SECUENCIAS DE SATURACION ESPECTRAL (FAT SAT; SPIR) AGUA = ω A GRASA = ω G ω A ≠ ω G SECUENCIAS CON TIEMPO DE INVERSION (STIR) AGUA = T 1 GRASA = T 1 T 1 ≠ T 1 SECUENCIAS ECO GRADIENTE EN FASE Y FUERA DE FASE

43. SATURACION ESPECTRAL O POR SELECCIÓN DE FRECUENCIA (FAT SAT; SPIR) Exactitud para anular la señal de la grasa (lipomas, grasa de tejido celular subcutáneo). Resaltar lesiones que realzan tras la administración de sustancia de contraste. Se usa en secuencias SE, GRE (T1, T2 y DP). Reduce el artefacto de Desplazamiento Químico. Es Aplicado en Artro -RM.

44. T1 T1 FAT SAT

45. T1 FATSAT DP FAT SAT

46. No deberia en T2 la grasa no brillar o brillar menos ?

47. SPIR Saturación de la grasa espectral a través de un prepulso dentro del rango de resonancia de la grasa . Es mejor con un equipo de alto Tesla, debido a la gran diferencia de resonancia entre la grasa y el agua . El tiempo de consumo de esta técnica y el SAR es alto . Homogeneidad del magneto es esencial.

48. SPIR

49. SPIR

50. T1 STIR T1

51. SATURACION CON TIEMPO DE INVERSION T1 LARGO TE TI T1 CORTO Pulso 180º Plano Longitudinal Pulso 90º Pulso 180º +Z -Z Grasa STIR

52. SATURACION CON TIEMPO DE INVERSIÓN (STIR) Ventajas: Al suprimir grasa realza tejido o lesiones con mayor contenido de agua(edema, tumor). Detecta patologías especialmente incluidas en tejido graso (mama, medula ósea).

53. SATURACION CON TIEMPO DE INVERSIÓN (STIR) Desventajas: Suprime cualquier tejido o lesión que tenga semejante T1 a la grasa Tiempo de adquisición larga No se usa tras la administración de contraste

54. SATURACION CON TIEMPO DE INVERSIÓN (STIR)

55. FAT SAT -Gd T1 STIR

56. SATURACION EN SECUENCIAS ECO GRADIENTE: En fase y fuera de fase V entajas: Es rápida Diagnostica lesiones que muestran grasa coexistiendo con agua (adenomas suprarrenales o hepáticos, esteatosis hepática, etc.) Se puede asociar a una secuencia SPIR. Resultando una completa saturación de la señal sea grasa o por pequeñas proporciones de grasa coexistiendo con agua.

57. SATURACION EN SECUENCIAS ECO GRADIENTE: En fase y fuera de fase Desventajas: No suprime grasa madura. No debe usarse post contraste. Las imágenes de fuera de fase se deben obtener con el TE mas corto posible, de lo contrario la perdida de señal no se apreciara.

58. SATURACION e n fase y fuera de fase

59. SATURACION e n fase y fuera de fase

60. T1 T2 SATURACION e n fase y fuera de fase

61. r adiologiamayhuasca.blogspot.com Gracias Referencia bibliográficas Bitar R et al. MR pulses sequences : what every radiologist wnats to know but is afraid to ask . Radiographics . 2006;26:513-537. Chavhan G, Babyn P, Thomas B, Shroff M, Haacke M. Principles , techniques and applications of T2 *- based MR imaging and special applications . Radiographics . 2009;29:1433-1449. Gilli J. Introducción biofísica a la resonancia magnética en Neuroimagen . Barcelona.