Selantes odontopediatria

Sobre selantes e técnica de aplicação

1. Selantes
de fóssulas e fissuras
Profª Francielle Romanowski

2. Selar:
Fechar hermeticamente

3. As superfícies oclusais:
primeiras a serem atingidas e as mais
prevalentes em relação às lesões de cárie

4. Momento crítico do dente
quanto à susceptibilidade à
doença cárie
Completa oclusão
com o antagonista
Irrompimento

5. Novo paradigma de abordagem
da doença cárie
Atuação nos agente etiológicos
Odontologia de mínima intervenção
Restaurações não curam cárie

6. Selantes no momento atual:
Sem nenhuma invasão ou remoção
tecidual

7. Utilização dos selantes:
Preventiva: em superfícies de risco para
desenvolvimento de lesões de cárie
Terapêutica: como uma alternativa em lesões de
cárie presentes e limitadas ao esmalte –
mancha branca ativa ou cavidade em esmalte.

8. Utilização terapêutica
Após a aplicação dos selantes:
Redução superior a 75% do número de
microrganismos viáveis
Supressão virtual da fonte de nutrição das
bactérias
Paralização da evolução do processo carioso
NUNES, M.C.P & IMPARATO, J.C.P., Rev. Odont.,v.3,n.3,p.133-138, 1994
LOYOLA-RODRIGUES & GARCIA-GODOI, J. Clin. Ped. Dent, v.2, p.109-111, 1996

9. Selante
Recurso adicional que não funciona
sozinho

10. Selar ou não
selar?
Eis a questão....

11. Determinantes
Correto diagnóstico
Senso clínico

12. Critérios para avaliação
Tempo de erupção
Anatomia do dente
Estado motivacional do paciente
Controle do biofilme bacteriano
Avaliação do risco ou atividade de cárie do
paciente

13. Materiais:
Selantes resinosos (à base de Bis-GMA)
Cimentos de ionômero de vidro

14. Selantes resinosos
Maior adesão
Técnica “sensível”
Exige cautela
na realização

15. Na realização de isolamento e
condicionamento ácido inadequados,
ocorre a diminuição da união
mecânica.
Infiltração e
progressão da lesão

16. Aplicação de um agente de
união
Uso de um sistema adesivo como uma camada
entre o esmalte e o selante:
 Diminuição do risco de fratura dos selantes
oclusais em 47%
Redução em 65% do risco de fratura dos selantes
aplicados nas superfície vestibulares e linguais
FEIGAL et al. Improved sealant retention with bonding agents: A clinical study of
two-bottle and single bottle systems. J Dent Res. v.79, p.1850-1856, 2000

17. Com a utilização do sistema
adesivo
Melhor ligação inicial e uma
ligação resiliente por tempo mais
longo

18. Profilaxia
As superfícies a serem seladas devem ser
minuciosamente limpas
Remoção de resíduos e/ou camada de proteína
que estejam cobrindo o esmalte dentro ou ao
redor das fissuras.
A falha na limpeza pode inibir a penetração do
agente condicionador e prejudicar a técnica de
aplicação

19. Agente de união + selante
Aplica-se o agente de união sobre toda a área
condicionada, espalhando cuidadosamente com
o ar comprimido
Imediatamente aplica-se o selante distribuindo-o
sobre todas as fóssulas e fissuras
Polimerização conjunta

20. Cimentos de ionômero de vidro
Quando o controle da umidade for limitado, em
dentes parcialmente irrompidos ou hipoplásicos,
ou em pacientes com risco específico para o
desenvolvimento ou evolução de lesões que
estão em esmalte, este material é uma
alternativa

21. Cimentos de ionômero de vidro
Menor resistência e menor retenção
Presença contínua de pequenas quantidades de
fluoretos na base aquosa ao redor do dente (­ do
pH)
Propriedades cariostáticas semelhantes
aos selantes resinosos

22. Vitremer
Ionômero de vidro modificado por resina
Pode ser utilizado para selar fóssula e fissuras
Desempenho clínico melhor que os ionômeros
convencionais
No esmalte: ataque com ácido fosfórico pode
melhorar a adesão

23. Protocolo Clínico – Selante resinoso
Anestesia
Isolamento absoluto
Profilaxia com pedra pomes e água
Condicionamento ácido fosfórico 37% por 15
seg – lavagem e secagem
Aplicação do agente de união
Leve jato de ar para espalhar o agente de união
Aplicação do selante
Polimerização por 40 seg – agente de união +
selante
Verificação e ajuste da oclusão
Acompanhamento clínico

24. Conclusões:
A indicação e o emprego clínico dos selantes
dependem do senso clínico do profissional.
As características e as necessidades individuais
do paciente devem ser sempre levadas em
consideração .