Semana 1 - Sesión 1 - SBS.pdf- CIENTIFICA DEL SUR

SIMULACION CIENTIFICA DEL SUR

1. SESIÓNNo 01
SEMIOLOGÍA BASADA EN SIMULACIÓN -
SEMANA01
Dr. Sandro Cano / Dra. Vanessa Villavicencio
Ciclo Académico: 2025-I
Fecha 13-02-25Carrera de Medicina Humana

2. RESULTADO DE APRENDIZAJE
Al finalizar la sesión, el estudiante aplica los principios de la anamnesis y el examen
físico básico, mediante la interacción con un paciente simulado en un contexto
clínico estructurado.

3. CONTENIDOS
•Actividad 01: La anamnesis
•Actividad 02: Signos Vitales.
CONTENIDOSDE LA SESIÓN

4. ANAMNESIS

5. ANAMNESIS
Anamnesis e historia clínica
Laherramientamásimportanteparaunmédicoesla
historiaclínica.
Lahistoriaclínicaseobtieneenbaseaunaentrevista.

6. La Entrevista
Esunprocesoordenadoderecoleccióndedatosatravésdeun
informante.
Elobjetivodeunaentrevistaesobtenerinformaciónqueservirá,
juntoconotrosinstrumentos,atomaralgúntipodedecisión.
LA ENTREVISTA

7. •Lugaradecuado:Consultoriooambienteconelsilencioadecuado,luzadecuada,
comodidadytodolonecesarioparalaentrevista.Estodebeserrevisadoantesde
laentrevista.
•Vestimentaypresentación:Lapersonaquesolicitalainformacióndebeteneruna
aparienciaquereflejerespetoporelentrevistado.
•Tiempo:Eltiempopactadoparalaentrevistadebeserconocidoymanejadopor
ambaspartes,siesnecesariounaampliaciónsolicitarelpermisoparahacerlo.
Condiciones para una Buena Entrevista
LA ENTREVISTA

8. Anamnesis
Eslaentrevistamédica,eselespacioenelquesedesarrollalarelación
médico-pacienteysegeneraunespaciodeconfianzayempatía.
Eselprocesodecomunicacióninteractivaentreelmédico,elpaciente,
sufamiliaoambos,conelpropósitode:
•Identificarycaracterizarlossíntomaselpaciente.
•Indagarsobrelainformaciónnecesariaparaestablecerel
diagnósticomédico.
LA ENTREVISTA

9. Anamnesis
Laanamnesisexponeexpectativasdelpacienteenrelaciónconsu
salud.yreflejaelestadoemocional-afectivodelpaciente.Además.
Durantesudesarrollosegeneraunambientedeempatíabilateral.
Norepresentaunasimplerecopilacióndeinformación.Sele
consideraunactoterapéuticoperse,debidoalintercambiode
emociones,quefrecuentementeprovocaalivio,disminuyendola
angustiaylaincertidumbredelpaciente.
LA ENTREVISTA

10. Anamnesis
Elmédicodebeprestaratenciónasusrespuestas,ydemostrarlamedianteelcontactovisual,ylenguaje
corporalpositivo,empatíayofrecerleretroalimentación.
Alrealizarlaanamnesiselmédicodebepermitiral
enfermoexpresarselibreyespontáneamenteyresistirel
impulsodeinterrumpirloinnecesariamente.
LA ENTREVISTA

11. Anamnesis
Elabordajedelaanamnesisdebeconsiderarlograr
lossiguientesobjetivos:
•Precisarladuracióntotaldelcuadroclínico.
•Identificartodoslossíntomasdelaenfermedadactual.
•Obtenerlasemiologíadelossíntomasyordenarloscronológicamente.
•Identificarlascircunstanciasenqueseiniciaronlossíntomas,surelaciónconfuncionesfisiológicas,
actividades,hábitosysituacionesafectivasysociales.
LA ENTREVISTA

12. El orden y tipo de preguntas
1.Abiertas:conllevanalaaperturaespontáneadelacomunicación,definenelmotivodeconsulta,
medianteellassepuedeidentificarlasnecesidadesdelpacienteysusexpectativas:
Ej:¿Quélesucede?,¿Enquépuedoservirle?¿Quélohizovenirhoyaconsulta?
2.Decontinuidad:sonpreguntasqueinvitanalpacienteacontinuardandoinformación.Seutilizan
paraampliarlacaracterizaciónsemiológicadealgúnsíntomarelevantequenosehaabordadodeforma
suficiente:
Ej:¿Puededecirmealgomásacercadeldolorenelpecho?o¿Quémáspuedemencionar?
LA ENTREVISTA

13. El orden y tipo de preguntas
3. Semiabiertas: Propician mantener un diálogo, una comunicación abierta pero dirigida.
a) Focalizadoras: Se utilizan con el fin de centrar la atención en determinada información, tanto con el paciente
queinducen a pensar en el órgano, sistema o función afecta.
Ej: ¿Dóndele duele?, ¿Hacia dónde va el dolor?, ¿En qué momento del día ocurre?.
Suelen abordar cronología, intensidad, localización, irradiación, tipo de dolor, frecuencia, duración, etc.
LA ENTREVISTA

14. LA ENTREVISTA
El orden y tipo de preguntas
b) De variedad: se busca la diversidad en la información, otro punto de vista que lleve a considerar algún detalle
semiológico, obliga a la reflexión acerca del problema y busca síntomas asociados:
Ej. ¿De qué otra forma ha sentido la falta de aire o el dolor?, ¿Qué otra manera tiene de explicarse lo que le
ocurre? ¿Ha sentido o le ha molestado algo adicional?.
c) Esclarecedoras o de extensión: busca información que requiere de ampliación o profundización de la
información ofrecida inicialmente.
Ej: ¿Qué quiere decir con “sentir taquicardia”? ¿Podría ejemplificar lo que dice “me molestan los golpes del
corazón”?.

15. El orden y tipo de preguntas
d)Preguntadeespecificidad:sonlaspreguntasqueserealizanparalograrprecisióndealgúndetalledealto
valorsemiológico.
Ej¿Quésucedióexactamentecuándosedespertóenlamadrugada?
e)Explicativas,defundamentación:seencaminaadefinirlarazónprincipalomotivoconquesepretende
afianzaryaseguraralgo.
Ej.¿Porqué?¿Quérazonestieneparadecirque…?
LA ENTREVISTA

16. El orden y tipo de preguntas
4.Cerradas:sonpreguntascuyasrespuestassonsíono;esdecirdefinenelniveldecerteza,deben
utilizarseconcautela,puessuusopuedeinducirrespuesta.Esnecesariosaberlaintercalarlas
Ej.¿Tuvo,además,faltadeaire?,¿Lafaltadeairelecomenzóbruscamente?
5.Preguntaestructural:organizaelcontenidopararealizarlatransiciónyguiarelordendela
entrevistayevitarlamalinterpretaciónuomisióndeinformación
Ej:Ahoraquisieraquémeexplicara:¿Quéotrosíntomasintió?,¿Cómoeraeldolorenelpecho?,¿El
dolorselecorrióalbrazoizquierdo??
LA ENTREVISTA

17. El orden y tipo de preguntas
6. Pregunta de cierre: para finalizar la entrevista con el paciente y su familia debe brindársele la
posibilidad de expresar algún dato que, por olvido o intencionalmente por pena, tabú o desconfianza,
haya omitido, lo cual puede tener valor semiológico para la enfermedad actual o constituir
preocupación personal o familiar.
Ej¿Desea comentar algo más que le preocupe?, ¿Hay algo que haya olvidado o desee agregar?
LA ENTREVISTA

18. Semiología del dolor

19. APLIQUEMOS LO
APRENDIDO

20. Apliquemos lo aprendido
LA ENTREVISTA
Laprácticaserealizaráenconsultorioexterno.
Ustedesmédicogeneralyatenderáaunpacientequeacudepordolordecabeza,usteddebe:
1.Presentarse,saludareidentificaralpaciente.
2.Entrevistaralpacienteyrecabarlainformaciónnecesariapararealizarlahistoriaclínica,
incluyendolosdatosdefiliaciónyenfermedadactual.
3.Terminadalaentrevista,leinformaquehaterminadoyqueseráderivadoparacontinuarsu
atención.
4.Finalmentedespedirsedelpaciente,agradeciendoporsutiempo.

21. Estaherramientalesayudaráaordenarseylograrobtenerlainformaciónnecesariaparalarealizacióndela
historiaclínica.Tambiénlautilizaremosluegodelaactividadparaversisecumplierontodoslospasos
durantelaentrevista.
Realizado
1 El alumno saluda y se presenta (da su nombre y explica lo que realizará)
2 El alumno identifica al paciente (solicita su nombre completo)
3 El alumno mira al paciente y muestra interés durante la entrevista
4 El alumno toma los datos de filiación de manera dinámica.
4
El alumno pregunta por el motivo de consulta: ¿qué hizo que venga a la consulta?
6
El alumno investiga las características principales de los síntomas principales:cronología, intensidad,
localización, irradiación, tipo de dolor, frecuencia, duración, etc.
7 El alumno pregunta por síntomas asociados.
8
El alumno permite al paciente relatar sus síntomas
Escucha atentamente y no interrumpe bruscamente
9 El alumno pregunta por antecedentes del paciente de forma completa y ordenada.
10 Realiza un cierre "Antes de terminar … ¿Hay algo más que desee agregar?" y se despide
LISTA DE CHEQUEO

22. SIGNOS VITALES

23. SIGNOS VITALES
Definición
Eselconjuntoespecíficodemedicionesquenosindicanelestadofisiológicodeunapersonaenun
momentodeterminado.Estossignossonfundamentalesparaevaluarlasaludydetectarposibles
problemas.

24. •Frecuenciacardíaca(pulso):Númerodelatidosdelcorazónporminuto.
•Frecuenciarespiratoria:Númeroderespiracionesporminuto.
•Temperaturacorporal:Medidadelcalordelcuerpo.
•Presiónarterial:Fuerzaqueejercelasangrecontralasparedesdelasarterias.Evalúalapresiónsistólicay
diastólica.
•Saturacióndeoxígeno:Medidadelporcentajedeoxígenoenlasangre.
Los signos vitales son:
SIGNOS VITALES

25. LossignosvitalesnormalessegúnlaOMS/AHAson:
•Respiración:12a18respiracionesporminuto.
•Pulso:60a100latidosporminuto.
•Temperatura:36.5°Ca37.3°C,conunpromediode37°C.
•Presiónarterial:menora120/80mmHg.
Parámetros normales
SIGNOS VITALES

26. Video de toma de signos vitales
•VIDEO:Controldefuncionesvitales.UniversidadAndrésBello,Facultaddemedicina
Humana.UNABTV.Disponibleen:https://youtu.be/N2S11TosdAk?si=efsezYS0ErV1mXGR
SIGNOS VITALES

27. APLIQUEMOS LO
APRENDIDO

28. Apliquemos lo aprendido
Paraestaprácticasetrabajaráenpares.
Ustedestáeneltriajedeconsultoriodemedicina,donderealizaráellatomadefuncionesvitales
asucompañeroydeberáseguirlossiguientespasos:
•Presentarse,saludareidentificaralpaciente.
•Solicitarelconsentimientoparapodertomarlasfuncionesvitales.
•Conversarconelpacienteloshallazgosencontrados.
•Finalmentedespedirsedelpaciente,agradeciendoporsutiempo.
SIGNOS VITALES

29. Lista de chequeo
Procedimiento Realizado
1 Elalumnovistebatablancaymascarilla
2 Saluda,sepresenta,explicaloquevaahaceryobtieneelconsentimientoverbaldelpaciente.
3 Selavalasmanos.(secolocaalcoholgel)
4
Realizalatomadelatemperaturaenbocaoaxilayespecificalasdiferenciasdetemperaturaencadazona.Realizalatomadela
temperaturacumpliendoconlassiguientescaracterísticas:secercioraqueeltermómetroseencuentrapordebajode35grados,lo
desinfectaconalgodónyalcohol.
5
Realizalatomadelapresiónarterialenambosmiembrossuperiores,teniendoencuenta:
•Liberaelbrazoderopa
•Palpalaarteriabraquialparaverificarlapresenciadelpulso.
•Aseguraelbordeinferiordelmanguito~2,5cmporencimadelpliegueantecubital.
•Palpaelpulsoradialeinfleelmanguitohastaquedesaparezca,añada30mmHgparalímitedeinflado.
•Colocalacampanadelestetoscopiosobrelaarteriabraquial.
•Inflaelbrazaleterápidamentealvalordeterminadoyluegodesinflelentamente(~2-3mmHg/seg.).
•Determinepresiónsistólica:nivelcuandoseescuchandossonidosconsecutivosdeKorotkoff.
•Continúadesinflando10mmHgdespuésdequedesaparezcanlossonidosdeKorotkoff.
•Determinepresióndiastólica:niveldedesaparicióndelossonidosdeKorotkoff.
SIGNOS VITALES

30. Procedimiento Realizado
6
RealizalatomadeOximetríadepulso:verificaelfuncionamientodelequipo,seleccionaelsitiodondecolocaráelsensorparala
medición(lechounguealdeundedodelamano,habitualmenteelíndice),aseguraquenoexistaesmaltedeuñasniotroelemento
quepuedainterferirlalectura,colocaelfotodiodoemisordeluzhaciaellechounguealyelfotodiodoreceptorenelextremo
opuestohaciaelpulpejodeldedo,verificaqueelsitiodemediciónseencuentrebienperfundido(novasocontraído,nifrio,niconla
pielsudorosa),trataqueelpacienteestelomástranquiloposibledurantelamedición.
7
Elalumnoevalúaafrecuenciarespiratoriadelpacientedurante60segundos,sininformaralpacientedelatomadelafrecuencia
respiratoria
8 Leinformaalpacientesusresultadosyleinformalosrangosnormalesencomparación
9 Agradeceysedespidedelpaciente
10 Selavalasmanos.(secolocaalcoholgel)
SIGNOS VITALES
Lista de chequeo

31. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
COMPETENCIA (S):
•Aplicar correctamente la técnica de medición de funciones vitales para la evaluación clínica del paciente.
•Registrar e interpretar adecuadamente los valores obtenidos
ASPECTO / CRITERIO A EVALUAR LOGRADO (2 PUNTOS) EN PROCESO (UN PUNTO) NO LOGRADO (CERO PUNTOS)
Medición de presión arterial
Realiza la medición con técnica correcta, coloca el
manguito adecuadamente y obtiene valores
confiables.
Presenta errores en la colocación del
manguito o en la auscultación, afectando la
precisión.
No sigue el procedimiento adecuado,
obtiene valores incorrectos o no completa la
medición.
Medición de frecuencia cardíaca
Palpa correctamente el pulso, cuenta los latidos de
manera precisa y registra el valor obtenido.
Presenta dificultades en la identificación del
pulso o en el conteo, generando posibles
imprecisiones.
No logra identificar el pulso o cuenta de
manera errónea, afectando la confiabilidad
del dato.
Medición de frecuencia respiratoria
Observa y cuenta correctamente los ciclos
respiratorios sin que el paciente altere su patrón
respiratorio.
Realiza el conteo de manera apresurada o
con distracciones, lo que puede alterar el
resultado.
No cuenta correctamente los ciclos
respiratorios o el paciente se da cuenta de la
medición, modificando su respiración.
Instrumento de Evaluación: RÚBRICA

32. Medición de saturación de oxígeno
Colocaadecuadamenteeloxímetroyobtieneuna
lecturaprecisa,registrandocorrectamentelos
valores.
Presentadificultadesenlacolocacióndel
oxímetrooenlalecturadevalores,
afectandolaprecisión.
Nolograobtenerunalecturaadecuadao
interpretaerróneamentelosvalores
obtenidos.
Medición de temperatura
Utilizaeltermómetroadecuado,colocael
dispositivocorrectamenteyregistraelvalorcon
precisión.
Presentaerroresenlacolocacióndel
termómetrooenlalecturadelvalor.
Nosigueelprocedimientocorrecto,
obteniendovaloresimprecisosono
completandolamedición.
Registro y comunicación de resultados
Registrademaneraclarayordenadalosvalores
obtenidos,comunicándoloscorrectamentesegúnel
contextoclínico.
Presentaerroresmenoresenelregistroo
enlacomunicacióndelosvaloresobtenidos.
Noregistraadecuadamentelosvaloreso
comunicainformaciónincorrecta.
Actitud profesional y seguridad en el
procedimiento
Demuestraseguridadenlatécnica,manejacon
respetoalpacienteymantienemedidasde
bioseguridad.
Presentadudasenlatécnicaonosigue
correctamentealgunasmedidasde
bioseguridad.
Muestrafaltadeseguridad,descuidoenla
técnicaoenlainteracciónconelpaciente.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN

33. 1.Elalumnodeberáportarmandilblancodurantelaactividad.Porbioseguridad,NOsepermiteelusode
prendascortasodescubiertas(shorts,sandalias,poloscortos,etc.).
2.Llegarpuntualesalaactividad.Dellegarluegodeliniciodelaactividad,noselepermitiráelingreso,
pudiendoingresaralasiguientesimulación.
3.Serespetaráestrictamenteporunaindicacióndeaforoelhorariodesignadoacadagrupo,ningún
alumnopodráingresarconungrupodiferentealsuyo.
4.Seramablescontodosdurantelaparticipación.
5.Seguirlasindicacionesdeldocenteymostrarsesiempreparticipativosafindeaprovechartodala
actividad.
6.Respetarlosturnosdelosparticipantes.
NORMAS DE CONVIVENCIA Y COMPORTAMIENTO

34. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
•Creagh-BanderaRogelio,Cazull-ImbertIrayma,Creagh-CazullAbel.Aprenderapreguntar:unrecursodidácticopara
elaprendizajedelaanamnesismédica.Rev.inf.cient.[Internet].2020Abr[citado2025Feb24];99(2):150-
159.Disponibleen:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-99332020000200150&lng=es.
•DélanoR.,Paul.(2023).RoldelaanamnesisydelexamenfísicoconelavancedelatecnologíaenelsigloXXI.Rev.
Otorrinolaringol.Cir.CabezaCuello[Internet].2023Mar[citado2025Feb25];83(1):7-8.Disponibleen:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
48162023000100007&lng=es.http://dx.doi.org/10.4067/S0718-48162023000100007.
•ZuluagaGómez,Mateo,Guíadeprimerrespondienteantesituacionesdeurgenciasyemergencias.Tomade
funcionesvitales,capitulo4pagina46-55.1raedición–UniversidadPontificiaBolivariana.Medellín–Colombia.
Disponible en:
https://repository.upb.edu.co/bitstream/handle/20.500.11912/12288/Manual%20del%20primer%20final.pdf?sequ
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•VIDEO:Controldefuncionesvitales.UniversidadAndresBello,FalultaddemedicinaHumana.UNABTV.Disponible
en:https://youtu.be/N2S11TosdAk?si=KRDMeQfy_2TWwlzA