SEMANA 4. TEORIA 12 COMPLEJO DENTINO PULPAR.pdf

Complejo dentino pulpar

1. TEMA:
COMPLEJO PULPO DENTINARIO
ASIGNATURA: HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA APLICADA

2. COMPLEJO PULPO DENTINARIO

6. COMPLEJO PULPO DENTINARIO
A) Ramificaciones terminales arboriformes de
los odontoblastos en la zona coronaria. B)
Ramificaciones terminales dicotómicas en la
zona de la raíz.

7. COMPLEJO PULPO DENTINARIO
la dentina y la pulpa:
1)conforman una unidad estructural, las
prolongaciones de los odontoblastos
están incluidas en la dentina;
2)conforman una unidad funcional, la pulpa
mantiene la vitalidad de la dentina, y la
dentina protege a la pulpa.
3)comparten un origen embrionario común,
ambas derivan del ectomesénquima que
forma la papila del germen dentario.

8. DENTINA

9. DENTINA
•La dentina se deposita primero como una
capa de matriz no mineralizada llamada
predentina
•varía en grosor (de 10 a 50 μm) y recubre la
porción más interna (pulpar).
•La predentina consiste en colágeno y es
similar al osteoide en el hueso; tiñe menos
que la dentina mineralizada.
•La predentina se mineraliza gradualmente en
dentina a medida que diversas proteínas de
matriz no colagénas se incorporan en el
frente de mineralización.
•El grosor de la predentina se mantiene
constante porque la cantidad que se calcifica
se equilibra con la adición de nueva matriz no
mineralizada.

10. Ciclo vital de los odontoblastos
a) células mesenquimáticas indiferenciadas
b) preodontoblastos
c) odontoblastos jóvenes
d) odontoblastos secretores
•Los odontoblastos son células de tejido conectivo muy especializado,que
sediferencianapartirdelacapacelular periféricadela papila dentaria.
•Cuerpo del odontoblasto está en la pulpa pero deja suprolongation
llamadaFibra deTomes.
Ectomesenquimal: papila dental de ella deriva la dentina ypulpa.

13. es el proceso biológico mediante el cual se forma la dentina.
Etapas de la dentinogénesis
1.Diferenciación de odontoblastos: Las células
ectomesenquimatosas de la papila dental se diferencian en
odontoblastos bajo la influencia del epitelio interno del
órgano del esmalte.
2.Secreción de matriz orgánica (predentina): Los
odontoblastos jóvenes secretan una matriz rica en
colágeno tipo I, proteoglicanos y glicoproteínas.
3.Mineralización: La predentina se mineraliza mediante la
deposición de cristales de hidroxiapatita, transformándose
en dentina madura.
4.Formación de dentina secundaria y terciaria: Después de
la erupción dental, los odontoblastos continúan formando
dentina secundaria lentamente. En respuesta a estímulos o
lesiones, pueden formar dentina terciaria (reaccional o
reparativa).
La dentinogénesis

14. Los odontoblastos comienzan a retroceder de la membrana
basal con la formación de la primera capa de dentina.

15. Tejido conectivo pulpar rodeado de dentina. HE, × 40.
El odontoblasto tiene como función
esencial la formación de las dentinas
primaria y secundaria que se producen
fisiológicamente en todas las piezas
dentarias y la dentina terciaria que lo hace
como respuesta a una agresión

16. Diferentes zonas de la pulpa. A) Esquema. B) Microfotografía. HE, × 40.

17. Tipos de dentina

18. •Amedidaquesedepositamás
dentina,lascélulascontinúan
retirándose,demanera que
siempreestánlocalizadosenuna
capaalolargodelasuperficie
pulparqueeslapredentina,
formadarecientemente.
•Alretrocederunacéluladejaatrás
desíunaúnicaextensióncon
ramificacionescolaterales,la
prolongaciónodontoblásticao
FibradeTomes,lacuálqueda
incluidaenunconductillo.

19. Formada la matriz de dentina, en este punto los odontoblastos entran en un estado de reposo.
Su actividad se limita a la formación de dentina adventicia.
Distintos aspectos de los odontoblastos

20. La dentina adventicia,
también conocida como
dentina secundaria, regular o
fisiológica, es el tipo de
dentina que se forma
después de que el diente
entra en oclusión y continúa
desarrollándose a lo largo de
toda la vida del diente

21. 1.Dentina
2.Predentinatejido dentarionocalcificado.
Zonasesfericasde concentracionde hidroxiapatita
Calcoferitasse fusionan para formar la dentina y
pequeñosespacios quedejanson
hipocalcificados:espaciosdeCzermack
3.Odontoblastos

22. DENTINOGÉNESIS
La papila dental elabora por medio de los
odontoblastos, una matriz orgánica que más
tarde se calcifica para formar la dentina.
•se pueden considerar tres etapas:
1° elaboración de la matriz orgánica,
2° maduración de la matriz,
3° calcificación o mineralización.
La formación de la dentina comienza en el
estadio de campana avanzada del germen
dentario en la zona del vértice de la papila
dental, que corresponde a las futuras cúspides o
bordes incisales, continuando hacia cervical.

23. DENTINOGÉNESIS
LA FORMACIÓN DE LA DENTINA COMIENZA EN EL
ESTADIO DE CAMPANA AVANZADA.
EN LA ZONA DEL VÉRTICE DE LA PAPILA DENTAL
DESDE DONDE CONTINUA EN DIRECCIÓN CERVICAL
PARA FORMAR ASÍ LA DENTINA CORONARIA.
EL DEPÓSITO DE DENTINA RADICULAR SE PRODUCE
CON POSTERIORIDAD EN SENTIDO APICAL BAJO

24. DENTINOGÉNESIS
Serealizaen
dos fases
Predentina
Mineralizacion

25. La Dentina y la Pulpa
1. conforman una unidad estructural
(prolongaciones odontoblasticas)
2. conforman una unidad funcional
pulpa = vitalidad dentina
Dentina = protege la pulpa
3. comparten el origen

26. 1.Madrizmineralizada de dentina
2.Conductos o túbulos dentinario
3.Predentina
Los cuerpos de los odontoblastos están
separados de la dentina mineralizada por una
zona e matriz orgánica no mineralizada
llamada Predentina.

27. Tipos de dentina
•-Dentina primaria: Se forma durante el
desarrollo del diente hasta su erupción.
•-Dentina secundaria: Se forma lentamente a
lo largo de la vida.
•-Dentina terciaria: Se forma como respuesta
a estímulos como caries o traumatismos.

28. FORMACIÓNDEPREDENTINA
•El odontoblasto secretor es la célula diferenciada que
inicia la actividad secretora para secretar la predentina,
que luego mineraliza.
•Más tarde se transforma en odontoblasto maduro que
continúa el proceso de síntesis y mineralización de la
dentina durante toda la vida del diente.
•Elprimersigno deldesarrollo delapredentinaesla
aparición de hacesdefibrillasentrelosodontoblastos.
•Estos hacesdefibrasdecolágenorecibenelnombrede
fibras de VonKorff. Consta de fibras colágenas gruesas
dispuestos en forma paralela entre si y perpendicular a la
lámina basal

29. FORMACIÓNDEDENTINA DE MANTO
•Después de la diferenciación de los odontoblastos, el siguiente
paso en la producción de dentina es la formación de su matriz
orgánica.
• Estas fibras (de Von Korff) consisten en colágeno tipo III asociado,
con fibronectina.
•Estas fibras se originan profundo entre los odontoblastos, se
extienden hacia el epitelio interno del esmalte y se expanden en la
sustancia básica sin estructura inmediatamente debajo del
epitelio.
•A medida que los odontoblastos continúan aumentando de
tamaño, también producen fibrillas de colágeno tipo I más
pequeñas que se orientan paralelas a la futura unión dentino-
esmalte. De esta manera, aparece una capa de predentina de
manto.

30. https://docplayer.es/49660849-Dentina-funciones-de-la-dentina-la-dentina-es-formada-por-los-odontoblastos-que-son-celulas-derivadas-del-ectomesenquima.html

31. MINERALIZACIÓN
•Despuésdehabersedepositadopredentina,comienza
la mineralizacióndelascapas maspróximasallímite
amelodentinario,enpequeñosislotes(calcoferitas)
quemás tardesefusionasyforma unacapacontínua
y calcificada (dentina).

32. La célula ectomesenquimal no diferenciada (A) de la papila dental se divide (B), con su huso mitótico perpendicular a
la lámina basal (línea rosa). Una célula hija (C), influenciada por las células epiteliales y las moléculas que producen
(D), se diferencia en un odontoblasto (F). Otra célula hija (E), no expuesta a esta influencia epitelial, persiste como
una célula subodontoblástica (G). Esta célula ha estado expuesta a todos los determinantes necesarios para la
formación de odontoblastos excepto el último.
Diferenciación de odontoblastos

33. CARACTERES GENERALES
•Ladentinaesuntejido
mineralizadoqueconstituyeel
mayor volúmendelapieza
dentaria.
•Estáestrechamenteligadoala
pulpadentariacuyascélulas
especializadas,losodontoblastos,
laelaborandejandoensu
estructurasusprolongaciones
citoplasmáticas.

34. •Ademásde laFibradeTomes,la dentinaestaconstituida porunamatriz
colágenacalcificadaatravesadapor conductillosotúbulosdentinarios
desdeellímitepulpar hasta elesmalteencoronaycementoenraíz.
•Espacioperiprocesal: está elfluido olicor dentinario,sirve
paradarsensibilidad.
•Tejidomineralizadomayorvolumendentario
•Ligadoalapulpadentaria

36. PROPIEDADES FÍSICAS
•DUREZA:Esmenorqueladel esmalteperomayorqueladel
huesoo delcemento.
•RADIOPACIDAD:Esunapropiedadquedependedesu
contenidomineralysignificalamayoromenorfacilidadcon
quelosrayosroentgenpuedenatravesarlostejidos.

37. •COLOR:Esdecoloramarilloclaroendientesjóvenes
ynormales.
•ELASTICIDAD:esunapropiedaddelaquegozaeste
tejidoyquedependedelaestructuraorgánicay
contenidoenagua.

38. COMPOSICIÓNQUÍMICA
Ladentinaestaformadapor25%demateriaorgánica,10% de
aguay65%dematerialinorgánico:
•Sustanciaorgánica:Constituidaporproteínacolágenaricaen
prolinahidroxiprolinayglicina.
•Sustanciainorgánica:Compuestaporhidroxiapatita,aligual
queelesmalte,cementoyhueso.Lahidroxiapatitasedispone
encristaleshexagonalescompuestospormillaresdeunidades
molecularesaloscualesseleagregafosfatosamorfoscomo
losoctacálcicosytricálcicos,carbonatos;sulfatosyalgunosde
losllamadosoligoelementoscomoF,Cu,Zn,Fe,etc.

39. COMPONENTES ESTRUCTURALES
Sondedos tipos:
1.Losodontoblastosy sus
procesos
2.Lamatrizdentinal
(peritubular,intertubular)
A) Recorrido de los túbulos dentinarios.
B) Corte longitudinal de un incisivo. En
la dentina se observa el trayecto
ondulado de los túbulos dentinarios
desde la CAD hacia la cavidad pulpar.
Técnica por desgaste, × 5.

40. Está constituida por unidades
estructurales básicas y por unidades
estructurales secundarias.
Unidades estructurales básicas
Las unidades estructurales básicas que
constituyen la dentina son dos:
•el túbulo dentinario
•la matriz intertubular.
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA DENTINA

41. Unidades estructurales básicas
Túbulos dentinarios
o conductillos dentinarios son estructuras cilíndricas
delgadas,
•se extienden por la dentina, desde la pulpa hasta la
unión amelodentinaria o cementodentinaria.
•Su longitud, entre 1,5 y 2 mm. La pared del túbulo
está formada por dentina peritubular tubularo y
está constituida por una matriz mineralizada con
estructura y una composición química
características.
•Los túbulos alojan en su interior la prolongación
odontoblástica principal o proceso odontoblástico

42. Unidades estructurales básicas
Túbulos dentinarios
•Prolongación citoplasmática del odontoblasto.
•Líquido tisular: rico en Na+ y pobre en K+.
•Fibras Nerviosas: Tipo Amielínicas y Tipo C
Amielínicas.
•Plexo Raschkow y fibras de Von Korff

43. Unidades estructurales básicas
Túbulos dentinarios
•Colágeno 90% (tipo I, III, V)
•Proteínas no colágenas (Osteopontina,
sialoproteína ósea, osteonectina, osteocalcina).
•Factores de crecimiento e inhibición: BMP-2,
BMP-4, BMP-7, GDF, IGF, VEGF, PDGF.·
Metaloproteínas: colagenasa, gelatinasa,
estromelisina, enamelisina
•Fosfatasa alcalina.· Proteínas derivadas del
suero: albumina, lipoproteínas.

44. Pared de los túbulos dentinarios.
•Los túbulos están rodeados por un anillo o
pared que se denomina dentina
peritubular matriz peritubular, tubular o (<
1 mm),muy mineralizado; este puede
distinguirse claramente en el Microscopio
optico en cortes por desgaste, en los que
los túbulos se hayan seccionado de forma
transversal.
•La dentina peritubular, con MEB, aparece
como un halo claro, en contraste con el
resto de la matriz que se observa dentina
intertubular más oscura; entre ambas
existe una demarcación neta
Túbulos dentinarios cortados longitudinalmente. Se observa dentina peritubular e
intertubular. MEB, 2.500 × (cortesía de la Dra. Durso).

45. A.Dentinaperitubularbiencalcificada
B.Dentinasintertubularmenoscalcificado
C.TúbulodentinarioTúbulos dentinárioscortados transversalmente. Se
observa dentina peritubulare intertubular. MEB, 3.000 ×.
La formación de la dentina peritubular se produce cuando se termina de completar la mineralización de la
dentina intertubular. Se deposita de forma centrípeta en relación con el túbulo dentinario, de manera lenta
y gradual y con la edad puede llegar a obliterar parcial o totalmente los túbulos dentinarios

46. son las prolongaciones
citoplasmáticas que dejan los
odontoblastos a medida que
forman la dentina; ellos determinan
la morfología de los túbulos. Estos
procesos odontoblásticos son más
anchos en su base (cerca del
cuerpo del odontoblasto) y
terminan, prácticamente, en punta
afilada; sus ramas laterales y
terminales ocupan las
ramificaciones de los túbulos
dentinarios.
Los procesos odontoblásticos

47. •Matriz intertubular o dentina intertubular.
•La matriz intertubular se distribuye entre las
paredes de los túbulos dentinarios y su
componente fundamental son las fibras de
colágeno que constituyen una malla fibrilar,
entre la cual y sobre la cual se depositan los
cristales de hidroxiapatita similares a los
existentes en la dentina peritubular.
•El área de la dentina intertubular también
varía según la profundidad de la dentina,
alcanzando un 12% en la predentina y un 96%
a la altura de la CAD.
MATRIZ INTERTUBULAR

48. COMPONENTES DE LA MATRIZ EXTRACELULAR DE LA DENTINA

49. COMPONENTES DE LA MATRIZ EXTRACELULAR DE LA DENTINA

50. Unidades estructurales secundarias
aquellas estructuras que se originan a partir de la unidades
estructurales básicas por variaciones en la mineralización o
como resultado de la interrelación de las unidades básicas
con el esmalte o cemento periféricos. Dichas estructuras
pueden observarse en cortes por desgaste.
Líneas de incremento o de crecimiento: la dentina crece
continuamente por aposición al igual que el hueso; este tipo
de crecimiento determina formación de líneas
incrementales. Señalan los sitios de transición entre los
periodos alternantes de crecimiento acelerado y retardado.
Estas líneas delgadas y orientadas perpendicularmente a
los túbulos dentinales suelen llamarse “líneas de
incremento de Von Ebner”:
•En la dentina existen dos tipos de líneas incrementales:
❖las líneas de Von Ebner
❖las líneas de Owen

51. Unidades estructurales secundarias
Las líneas de contorno o de Owen
son irregulares en espesor y
espaciamiento entre unas y otras.
Owen las describió, originalmente, como
una coincidencia de las curvaturas
secundarias entre túbulos dentinarios
vecinos, pero, actualmente, se las
interpreta como alteraciones del proceso
de calcificación de la dentina.
Las líneas de Owen son líneas de
hipomineralización más anchas que las
de Von Ebner y se presentan en intervalos
irregulares y en número variable. Su
espesor está en relación con la duración
de la causa que las origina.

52. Unidades estructurales secundarias
Las líneas de contorno o de Owen
son irregulares en espesor y
espaciamiento entre unas y otras.

53. Unidades estructurales secundarias
Sección histológica que muestra una fina deposición incremental de las líneas de Von Ebner en la dentina. B es una
mayor ampliación del área enmarcada en A. C, Sección dental de una persona que recibió tetraciclina de forma
intermitente. El medicamento se ha incorporado en frentes sucesivos de formación de dentina, imitando patrones de
líneas incrementales en la dentina coronaria y radicular.

54. Unidades estructurales secundarias
•En la dentina existen dos tipos de líneas incrementales:
❖las líneas de Von Ebner

55. Líneas de contorno de Owen de la dentina. Se indica la disposición de las líneas de Von Ebner. B) Esquema de las líneas
dentinarias

56. Unidades estructurales secundarias
Dentina interglobular o espacios
de Czermack
Estos espacios, descritos por
Czermack, aparecen en la periferia de
la dentina coronaria y raramente en la
dentina radicular (tercio cervical).
Los espacios interglobulares son de
tamaño variable, entre 150 y 300 m, y
morfológicamente aparecen como
zonas limitadas por contornos de
esferas.
Se originan por un defecto de la
mineralización de la dentina, debido a
la falta de fusión de los calcosferitos,
pequeñas esferas o glóbulos de
mineralización

57. Unidades estructurales secundarias
Dentina interglobular o espacios de Czermack

58. Unidades estructurales secundarias
Dentina interglobular o espacios de Czermack

59. Zona granulosa de Tomes
Esta zona se encuentra en toda la periferia
de la dentina radicular. En cortes
longitudinales de dientes, obtenidos por
desgaste, se la distingue como una franja
oscura, delgada, de 50 mm,
aproximadamente, vecina a la unión
cemento-dentinaria y paralela a ella en
toda su longitud

60. Líneas o bandas dentinarias de Schreger
son homólogas a las bandas de Hunter Schreger del esmalte. Pueden identificarse, en cortes longitudinales (por desgaste)
con la luz incidente. Representan el cambio de rumbo más o menos brusco de los túbulos dentinarios al realizar la
curvatura primaria. Cuanto más marcadas sean las dobles curvaturas de las S en la porción coronaria o la curva simple en la
región radicular, más nítida aparecerá la banda de Schreger

61. Zona granular de Tomes a la altura de la CCD. Técnica por desgaste con coloración de contraste, × 40.

62. •VainadeNeumann:Estructurasdispuestas
alrededordelaparedinternadeltúbulo
dentinarioyencontactoestrechoconel
procesoodontoblásticocontenidoeneltúbulo.
•Losodontoblastosmigranydescansan
formandolíneasdeincremento
Unidades estructurales secundarias

63. Detalle de los túbulos
dentinarios radiculares.
Técnica por desgaste, × 100.
Sector próximo a la CAD. Se observan
algunos túbulos dentinarios bifurcados
y otros penetrantes.
A)Técnica por desgaste, × 150.
B)Microscopia con láser confocal (cort

64. . Diagrama de un túbulo dentinario (corte transversal)

65. Diagrama de los espacios de Czermack próximos a la CAD, dispuestos según las líneas incrementales.

66. Detalle de la conexión amelodentinaria con su típico perfil
festoneado. El cambio de dirección de los túbulos dentinarios
indica la presencia de dentina secundaria. Se observan los
espacios interglobulares o de Czermack. Técnica por desgaste, ×
40

67. . A) Ubicación de la zona granulosa de Tomes (corte
transversal de una raíz, por desgaste).
B) Zona granular de Tomes a la altura de la CCD.
Técnica por desgaste con coloración de contraste, × 40

68. COMPLEJO PULPO
DENTINARIO

69. COMPLEJO PULPODENTINARIO
Lapulpadental
•Estaconstituidaporuntejidoconectivo
especializado,encargadodeelaborar
dentina,alaqueaportaelementos
nutritivosysensibilidad.
•Lapulpayladentinaconstituyenuna
unidadembriológica,funcionalque
provienedelapapiladentaldelfolículo
dental.
•Estosfactorespermitenconsiderarala
dentinaylapulpacomounórgano:el
pulpodentinario.

70. COMPLEJOPULPODENTINARIO
ORIGEN
El origenesectomesenquimaly representala
evolucióndela papiladentariadelfolículodental.
Corte por descalcificación del complejo dentino-pulpar.
Puede verse la predentina (flecha) entre la dentina y la
capa odontoblástica. HE, × 40

72. COMPLEJOPULPODENTINARIO
LOCALIZACION
•Ocupalacavidadpulpartantocoronariacomo
radicularyestaencerradadentrodeunacubierta
duradeparedesinextensiblesqueellamisma
construyeytratadereforzardurantetodalavida
atravezdelosodontoblastos:ladentina.
•Enlapulpadelosniñoslosodontoblastos
siguenformandodentinaporelloesmasampli.a

73. . Detalle del complejo dentino-pulpar. Se observan las
diferentes zonas de la pulpa, predentina y región interna de
la dentina. Técnica por descalcificación. HE, × 250

74. COMPLEJOPULPODENTINARIO
ELEMENTOSESTRUCTURALES
Periféricamentelapulpaesta
circunscrita porlaregión
odontogénica especializada,formada
por:
-losodontoblastos
-la zonasubodontoblastica(zona
acelularozonadeWeil)
-lazonaricamentecelular.
Fibloblastosycelulas
mesenquimalesindiferenciadas

75. COMPLEJOPULPODENTINARIO
•Algunosautoresconsideran quela zonaacelulareseláreade
movilizaciónyreemplazodelosodontoblastos.
•Lacaparicaencélulasestacompuestaprincipalmentepor
fibroblastosycélulasmesenquimáticasindiferenciadas.

76. COMPLEJOPULPODENTINARIO
ZONAS TOPOGRÁFICAS DE LA PULPA
Por la disposición de sus componentes
estructurales, podemos observar en la pulpa
cuatro regiones diferentes desde el punto de vista
histológico
Las zonas identificadas desde la predentina
(dentina sin mi-neralizar) hacia la región central de
la pulpa son:
1.Zona odontoblástica.
2.Zona subodontoblástica u oligocelular de Weil.
3.Zona rica en células.
4.Zona central de la pulpa o tejido pulpar
propiamente dicho.

78. COMPLEJOPULPODENTINARIO

79. COMPLEJOPULPODENTINARIO
•Sustanciaintercelular.
•Fibroblastosyfibras.
•Odontoblastos.
•Célulasdedefensa.
•Vasossanguíneos.
•Vasoslinfáticos.
•Nervios.
Poblaciones celulares de la pulpa normal

80. COMPLEJOPULPODENTINARIO
•SUSTANCIAINTERCELULAR
Lasustanciaintercelularesdensaydetipo
gelatinosoconaspectovariable,finalmente
granularafibrilar,yaparecemásdensaenalgunas
áreas,conespaciosclarosentrelosdiversos
componentes.
Estacompuestopormucopolisacáridosácidosy
compuestos
proteícos - polisacáridos.
Duranteeldesarrollotempranosehademostradola
presenciadeabundantecondroitinaA,condroitina
B,yácidohialurónico,ademásdeglucoproteínas
encontradasenlasustanciafundamental.Lapulpa
enenvejecimientocontienemenorcantidaddeesas
sustancias.
Poblaciones celulares de la pulpa normal

81. COMPLEJOPULPODENTINARIO
•FIBROBLASTOSYFIBRAS
Elórganopulparestáformadoportejidoconectivo
especializadoporquecarecedefibraselásticas.Los
fibroblastosconstituyeneltipocelularmásnumeroso
delapulpa;sufuncióneslaformacióndefibras
colágenas.
Fibrocitosmasviejos
Poseenlaformaestrelladatípicaylargas
prolongacionesquetomancontactoyseunenpor
mediodeunionesintercelularesalasprolongaciones
deotrosfibroblastos.
Poseenabundanteretículoendoplásmicorugoso,
mitocondriasyotros
organoidesdentrodelcitoplasma.
Enpulpaviejaaparecenredondeadasocon
prolongacionescortasyconmenosorganoides,
entoncesselesdenominafibrocitos.

82. COMPLEJOPULPODENTINARIO
ODONTOBLASTOS
•Soncélulasqueporsufunciónespecializadayenrelación
conladentina,ocupanel primerlugaren importanciadentro
delapulpa.
•Seencuentranadyacentesalapredentina,consuscuerpos
celularesenlapulpaysus
prolongacionesofibrillasdeTomesenlosconductillos
dentinarios.
•Loscuerposcelularesdelosodontoblastostienenunaspecto
cilíndrico,congrandes núcleosovalados,quellenanlaporción
basaldelacélula.
•Lascélulasdelahileradeodontoblastossehallanmuy
próximosentresi,ylas membranasplasmáticasde células
adyacentesmuestrancomplejosde unión.
•Cercadelaunióndelapulpaconlapredentinaelcitoplasma
celular,estadesprovisto deorganoides.
•LafibrilladeTomesdelacélulanocontieneretículo
endoplásmico,peroduranteel primerperíodo de
dentinogénesisactivaposeealgunasmitocondriasyvesículas.
•Durantelosúltimosperíodosdeladentinogénesisestos
elementosseobservancon
menorfrecuencia.
•Laformaydisposicióndeloscuerposdelosodontoblastosen
lapulpanoesuniforme; sonmáscilíndricosymáslargosen la
corona,ymáscúbicosen mediodelaraíz.

83. https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_61.htm
https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_61.htm

84. COMPLEJOPULPODENTINARIO
CÉLULASDEDEFENSA
•Ademásdelosfibroblastos,odontoblastosylascélulasqueformanpartedel
sistemanerviosoyvasculardelapulpa,existencélulasimportantesparaladefensa
delamisma.
•Sonloshistiocitosomacrófagos,mastocitosyplasmocitos,ademásseencuentran
elementosdela sangrecomo neutrófilos,eosinófilos,basófilosymonocitos
•Elhistiocitoesunacéluladeformairregular,concortasprolongacionesromas,el
núcleoesalgomáspequeño,más redondeadoy presentacitoplasmagranular.
•Enelcasodeinflamaciónpulparestascélulasmuestrangránulosyvacuolasensu
citoplasma,ysusnúcleosaumentandetamañoypresentanunnucleolo
prominente.
•Estáncélulasestánacompañadasporvasossanguíneosycapilares.
•Enlapulpanormalseencuentranalgunoslinfocitosyeosinófilos,perodurantela
inflamaciónestosaumentannotablemente.
•Losplasmocitosseobservandurantelainflamacióndelapulpadentaria,el
citoplasmadeestacélulaesbasófiloconunazonadeGolgiquesetiñedeclaro,
adyacentealnúcleo.

85. COMPLEJOPULPODENTINARIO
•VASOSSANGUÍNEOS
Elórganopulparestábastantevascularizado;
lacomunicacióndelosvasosdelapulpaconel
ligamentoperiodontal,ademásdelas
conexionesapicales,sevefavorecidamásaun
porlascomunicacionesdelosconductos
accesorios.
Lasarteriasyarteriolasdepequeñocalibre
entranenelconductoapicalysiguenun
caminodirectohacialapulpacoronaria,ensu
recorridoemitennumerosasramasenlapulpa
radicular,paraformarunplexoenlaregión
dentinogénica.Elflujosanguíneopulpares
másrápidoqueenlamayorpartedelcuerpo.

86. COMPLEJOPULPODENTINARIO
•VASOSLINFÁTICOS
Sehadescritoaloscapilareslinfáticocomotubos
tapizadosdeepitelioqueunenalasvenaso
vénulaslinfáticasdeparedfinasqueseencuentran
enlapulpacentral.
Losvasoslinfáticosdemayorcalibretienenuna
luzdeformairregularcompuestaporcélulas
endotelialesrodeadasporunacapaincompletade
pericitosocélulasmusculareslisas.
Ademássecaracterizaporlafaltadeeritrocitosy
lapresenciadelinfocitos.
Losvasoslinfáticosquedrenanlapulpayel
ligamentoperiodontaltienenvasosdesalida
común.

87. COMPLEJOPULPODENTINARIO
•NERVIOS
Laabundanteinervaciónsigueladistribucióndelosvasossanguíneos,la
mayoríadelosnerviossonmielínicos.
Losnerviosamielínicosseencuentraneníntimaasociaciónconlosvasos
sanguíneosdelapulpaysondetiposimpático.
Gruesosfascículosnerviososentranporelforamenapicalyavanzanhacia
laregióncoronariadondesusfibrasseseparanyseirradian,recibeel
nombredeplexodeRashkow(RAMIFICACIONES).
Deesteplexosalenlosaxonesnerviosos,pasanporlaszonasricasen
célulasyacelularyterminanentrelosodontoblastosenellímitedela
pulpaopasanentreellosyfinalizanadyacentesalasprolongacionesde
Tomes.
Seencuentramayorcantidaddefibrasyterminacionesnerviosasenlos
cuernospulpares.

89. COMPLEJOPULPODENTINARIO
CARACTERESGENERALES
Todapersonaposeenormalmenteuntotalde52 órganospulpares,32de
losdientespermanentesy20 en losprimarios.Cadaunode estosórganos
tiene laforma quecorrespondeal dienterespectivo.
Cadaórganopulpar sealojaen unacámararodeada pordentinaque
contienelas fibrillasdeTomes.
Elvolumentotalde todoslosórganospulparesde losdientespermanentes
es de 0,38 cm3, y el volumen medio de una pulpa dentaria humana en el
adultoesde0,02cm3.
Las pulpasmolaressonde tresaacuatrovecesmásgrandesquela de los
incisivos.

90. COMPLEJOPULPODENTINARIO
CARACTERESGENERALES
PulpaCoronaria.
Cadaórganopulparestáformadoporunapulpacoronariasituadahaciael
centrodeenlascoronasdelosdientesylapulparadicular.
Presentaseissuperficies:oclusal,mesial,distal,bucal,lingualydepiso;
tienecuernospulpares,quesonprotrusionesqueseextiendenhaciala
cúspidedecadadiente.
Laregióncervicaldelosórganosseestrechacomolohaceelcontornodela
corona,yenestazonalapulpacoronariasecontinuaconlapulparadicular.
Debidoalcontinuodepositodedentinaconlaedadlapulpaseva
reduciendo,fenómenoquenoesuniformeenlapulpacoronaria,sinoque
avanzamásrápidamenteenelpisoqueeneltechoolasparedeslaterales.

91. COMPLEJOPULPODENTINARIO
CARACTERESGENERALES
Pulparadicular
Se extiendedesdelaregióncervicaldelacoronahastaelápicedelaraíz.
Lasporcionesradicularesdelórganopulparsecontinúanconeltejidoconectivo
periapicalpormedio delforamenapical.
Lapareddentinariasevaadelgazandoylaformadelapulparadiculares
tubular.
Alavanzarelcrecimientoseformamásdentina,yporesolapulparadiculares
másangosta.
El conductopulpares máspequeñodebidoaldepositode cementoapical
PUEDETERMINARENLAPARTELATERAL
.

92. COMPLEJOPULPODENTINARIO
CARACTERESGENERALES
Foramenapical
Eltamañomedioenlosdientessuperioreseneladultoesde0,4mm.
Enlosinferioresesde0,3mm.
Lalocalizaciónyformadelforamenapicalpuedeexperimentarcambios
comoconsecuenciadeinfluenciasfuncionales.
Eldientepuedeinclinarseporpresiónhorizontaloemigrarhaciamesial,
desviandoelápiceendirecciónopuesta.
Enestascondicioneslostejidosquepenetranenlapulpaporelforamen
apicalpuedenejercerpresiónsobreunapareddelforamen,ocasionando
resorción.

93. http://www.uky.edu/~brmacp/oralhist/module8/lab/imgshtml/image10.htm

94. COMPLEJOPULPODENTINARIO
CARACTERESGENERALES
Conductosaccesorios
Vandesdelapulparadicularlateralatravésdeladentinaradicularhastael
tejidoperiodontal,puedenencontrarseencualquiersitiodelaraíz,pero
sonespecialmentenumerososeneltercioapical.
Noseconoceelmecanismoporelcualseforman,peroesprobablequese
produzcanenáreasdondelaraízendesarrolloseencuentraconunvaso
sanguíneo.

95. https://repository.usta.edu.co/bitstream/handle/11634/16160/2018veronicauribekerenespinosafergiesilva.pdf?sequence=1&isAllowed=y

96. COMPLEJOPULPODENTINARIO
FUNCIONESDELAPULPA
1.Inductiva.
2.Formativa.
3.Nutritiva.
4.Sensitiva.
5.Defensivaoreparadora.

97. COMPLEJOPULPODENTINARIO
FUNCIONESDE LAPULPA
Inductiva.
Enlaetapainicialdesudesarrolloelepiteliointernodelórganodel
esmaltetieneunaevidenteinfluenciaorganizadorasobreel
mesénquimasubyacentedeterminandoladiferenciacióndecélulas
periféricasdelapapilaenodontoblastos.
Cuandolosodontoblastoselaborandentina,lascélulasdelepitelio
internosetransformanenameloblastosqueproducenlamatrizdel
esmaltedepositándolasobreladentina.Esestalafuncióninductiva
propiamentedelapulpayaqueenausenciadedentinanoseformael
esmalte.

98. COMPLEJOPULPODENTINARIO
FUNCIONESDELA PULPA
Formativa.
Losodontoblastosproducenladentinaquelarodeayla
protege.Estasdesarrollanlamatrizorgánicayactúanensu
calcificación.
Atravésdelasprolongacionesodontoblásticasseforma
dentinaalolargodelapareddelconductillo.

99. Esquemadepulpasalolargodelciclovital
Fuente:JamesK. Avery,DanielJ.Chiego;2007;PrincipiosdeHistologíayEmbriologíabucal

100. COMPLEJOPULPODENTINARIO
FUNCIONESDE LAPULPA
Nutritiva
Lapulpanutrealadentinaatravésde los
odontoblastosysusprolongacionesypormediodel
sistemavasculardelapulpa.

101. COMPLEJOPULPODENTINARIO
FUNCIONESDE LAPULPA
Sensitiva.
Losnerviossensitivosrespondencondoloratodos
losestímulostalescomotemperatura,presión,
procedimientosoperatoriosyagentesquímicos.
Losnerviosinicianlosreflejosquecontrolanla
circulaciónenlapulpa.

102. COMPLEJOPULPODENTINARIO
FUNCIONESDELA PULPA
Defensiva.
Tienenotablecapacidaddereparación.
Reaccionaalairritaciónproduciendodentinareparativa,
obstruyendolosconductillosafectadospormediodela
calcificación.
Poseemacrófagos,linfocitos,neutrófilos,loscualesayudan
enelprocesodereparación.

103. COMPLEJOPULPODENTINARIO
FACTORESGENERALESQUEAFECTANALAPULPA
•Deficiencias vitamínicas.
•Diabetes.
•Desequilibriohormonal.

104. COMPLEJOPULPODENTINARIO
FACTORESGENERALESQUEAFECTANALAPULPA
Deficienciasvitamínicas.
LafaltadevitaminaC afectaa losfibroblastos.

105. COMPLEJOPULPODENTINARIO
FACTORESGENERALESQUEAFECTANALAPULPA
Diabetes.
Provocafenómenosdegenerativoseinflamatorios.
Interfiereenelnormaldesarrolloduranteladentinogénesis.

106. COMPLEJOPULPODENTINARIO
FACTORESGENERALESQUEAFECTANALAPULPA
Desequilibriohormonal.
Untratamientoprolongadoconesteroidesdemorala
cicatrizaciónóseayafectaalosodontoblastosporloque
inhibeladentinogénesis.

107. COMPLEJOPULPODENTINARIO
CambiosRegresivos
•Cambioscelulares.
•Fibrosis. Mas aparente
•Cálculospulparesodentículos.
•Calcificacionesdifusas.

108. COMPLEJOPULPODENTINARIO
CambiosRegresivos
1.Cambioscelulares.
Existenmenoscélulasenlapulpaquevaenvejeciendo,
secaracterizanporlareduccióndesutamañoyel
numerodesusorganeloscitoplasmáticos.

109. COMPLEJOPULPODENTINARIO
CambiosRegresivos
2.Fibrosis.
Aparecencomponentesfibrilaresdifusosasícomofascículosde
fibrascolágenas.
Apareceenformagradualyesgeneralizadoentodoelórgano.
Elaumentoesmásaparentequereal,siendoatribuidoala
reduccióndeltamañodelapulpaquehacequelasfibrasocupen
menosespacioy,enconsecuencia,esténmasconcentradossin
haberaumentadosuvolumenreal.

110. COMPLEJOPULPODENTINARIO
CambiosRegresivos
3.Cálculospulpareso
dentículos
Sonmasasnodulares,calcificadas
queaparecenencualquieraoambas
porciones,coronalyradicular.
Seclasificanendentículos
verdaderosodentículosfalsos.
Losdentículosverdaderospresentan
tubulosdentinarios.Son raros.
Losdentículosfalsosnopresentan
tubulosdentinarios,peroaparecen,
encambiocomocapasconcéntricas
detejidocalcificado.

111. COMPLEJOPULPODENTINARIO
Aparecencomo depósitos
calcificadosirregulareseneltejido
pulpar,porlogeneralsiguiendoa
losfascículosdefibrasde
colágeno o a los vasos sanguíneos.
Seencuentranporlocomúnenel
conductoradicular.
Rodea alosvasossanguíneos.
Estascalcificacionespuedenser
clasificadascomocalcificaciones
distróficas.
CambiosRegresivos
4.Calcificacionesdifusas.

112. MUCHAS GRACIAS