_SEMANA 6 SISTRESPIRATORIO_250424_210652.pdf

Resumen de la semana 6 del curso Sistema Respiratorio, en el que se habla un poco del capitulo 40 del libro Guyton de Fisiología.

1. Tipos de receptores en el ánrbol respiratorio, mecanismo de acción
Principios físicos de intercambio gaseoso
Difusión de oxígeno y dióxido de carbono a través de la membrana
respiratoria
Efecto del cociente ventilación-perfusión
SISTEMA RESPIRATORIO
@milychorres13
IV CICLO - REGULAR
Docente Milagros Chorres
@meditipps

2. RECEPTORES DEL ÁRBOL RESPIRATORIO
¿Qué veremos hoy?
PRINCIPIOS FÍSICOS DE INTERCAMBIO GASEOSO
Física de la difusión gaseosa
Presiones de gases disueltos en agua
Presión de vapor de agua
Factores que afectan la velocidad de difusión
Aire alveolar
Presiones parciales
Concentración de O2 y CO2
Difusión de gases
@milichorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
V/Q
V/Q normal
V/Q en segmentos del pulmón
V/Q en anomalías

3. ¿Qué veremos hoy?
@milichorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres

4. FÍSICA DE LA DIFUSIÓN GASEOSA
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
BASE MOLECULAR DE LA DIFUSIÓN
GASEOSA
Los gases son moléculas que se mueven
por difusión.
Para que se produzca la difusión, debe
haber una fuente de energía que procede
del movimiento cinético de las partículas
DIFUSIÓN NETA DE UN GAS - EFECTO DEL
GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN
Se produce una difusión neta desde la
zona de elevada concentración hacia la
zona de baja concentración.
PRESIONES PARCIALES
La presión de los gases es proporcional a
la suma de las fuerzas de los impactos de
todas las moléculas de ese gas que chocan
con determinada superficie.
La presión es directamente proporcional a
la concentración de las moléculas del gas.
Presión parcial: presión que genera un gas
Aire: 79% N2, 21% O2
Presión parcial del O2: 160 mmHg
Presión parcial del N: 600 mmHg

5. PRESIONES DE GASES DISUELTOS EN AGUA
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESIÓN
PARCIAL DE UN GAS DISUELTO EN UN
LÍQUIDO
Concentración
Coeficiente de solubilidad del gas:
atracción al agua
LEY DE HENRI
Moléculas que son atraídas por el agua =
sin exceso de presión parcial
Moléculas repelidas por el agua = exceso
de presión parcial
COEFICIENTES DE SOLUBILIDAD
IMPORTANTE
El CO2 tiene una solubilidad 20 veces
superior a la del oxígeno.
La presión parcial del CO2 es menor de
1/20 o 5% de la que ejerce el O2.
¿En qué dirección se produce la difusión
neta del gas? Diferencia entre las dos
presiones parciales

6. PRESIÓN DEL VAPOR DE AGUA
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
PH2O: A temperatura corporal 37°C = 47 mmHg
Depende de la temperatura del agua.
A mayor temperatura = mayor movimiento
cinético = mayor presión
Ejm:
PH2O: A 0°C = 5 mmHg
PH2O: A 100°C = 760 mmHg
DIFERENCIA DE PRESIÓN PARA PRODUCIR
LA DIFUSIÓN - DIFUSIÓN NETA
Número de moléculas que rebotan en
dirección anterógrada al gradiente
Número de moléculas que rebotan en
dirección contraria

7. FACTORES QUE AFECTAN LA VELOCIDAD DE DIFUSIÓN
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
1.Solubilidad del gas en el líquido
2.Área transversal del líquido
3.Distancia a través de la cual debe
difundir el gas
4.Peso molecular del gas
5.Temperatura del líquido
PinTÉ SAD
COEFICIENTES DE DIFUSIÓN RELATIVOS
Coeficiente de difusión del gas:
Solubilidad y peso molecular

8. IMPORTANTE
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
DIFUSIÓN DE GASES A TRAVÉS DE LOS TEJIDOS:
Los gases importantes son liposolubles --- solubles
en las membranas celulares.
Principal limitación al movimiento de los gases en
los tejidos: velocidad a la que los gases pueden
difundir a través del agua tisular.
La difusión de gases a través de los tejidos y a
través de la membrana respiratoria es casi igual a
la difusión de gases en el agua.

9. AIRE ALVEOLAR Y AIRE ATMOSFÉRICO
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
1.El aire alveolar es sustituido solo de manera parcial por
aire atmosférico en cada respiración
2.El O2 se absorbe constantemento hacia la sangre pulmonar
desde el aire pulmonar
3.El CO2 está difundiendo constantemente desde la sangre
pulmonar hacia los alveolos
4.El aire atmosférico seco que entra en las vías aéreas es
humidificado incluso antes de que llegue a los alveolos.
El vapor de agua diluye los gases del aire inspirado

10. EL AIRE ALVEOLAR SE RENUEVA
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
Capacidad residual funcional: 2300 ml
Aire que entra en los alveolos: 350 ml
Volumen de aire alveolar que se renueva: 1/7
del total
Con una ventilación alveolar a velocidad
normal, se elimina la mitad del gas alveolar en
17 seg
Cuando la velocidad de ventilación alveolar es
la mitad de lo normal, se elimina la mitad del
gas en 34 seg
Cuando la velocidad de ventilación alveolar es
el doble de lo normal, se elimina la mitad del
gas en 8 seg.

11. RECORDAMOS Y
AUTOEVALUAMOS
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres

12. PREGUNTA N° 01:
Respecto al volumen de aire de la ventilación alveolar es cierto, excepto:
PRACTIQUEMOS... ??????️??????
@ig.ponente @meditippsNombres y apellidos del docente
a. Aproximadamente es 350 ml
b. Es igual que el volumen corriente
c. Participa del intercambio gaseoso
d. Es uno de los principales responsables de las
concentraciones de 02 y CO2

13. PREGUNTA N° 02:
La presión de vapor a nivel de la tráquea es:
PRACTIQUEMOS... ??????️??????
@ig.ponente @meditippsNombres y apellidos del docente
a. 0.03
b. 10
c. 28
d. 47
e. 95

14. CONCENTRACIÓN Y PRESIÓN
PARCIAL DE OXÍGENO EN LOS
ALVEOLOS
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
Cuanto más rápido se absorba el 02,
menor será su concentración en los
alveolos.
Cuanto más rápido se inhale O2 hacia
los alveolos desde la atmósfera, mayor
será su concentración
La concentración de O2 en los alveolos
y su presión parcial está determinado
por:
La velocidad de absorción de 02
hacia la sangre
Velocidad de entrada de O2 nuevo a
los pulmones
CONCENTRACIÓN Y PRESIÓN
PARCIAL DE CO2 EN LOS ALVEOLOS
200 ml/min: velocidad normal de
excreción de CO2
A velocidad normal de ventilación
alveolar de 4,2 l/min, la PCO2 alveolar se
ubica en 40 mmHg.
La PCO2 alveolar aumenta en proporción directa
a la velocidad de excreción de CO2
La PCO2 alveolar disminuye a la inversa de la
ventilación alveolar.

15. AIRE ESPIRADO
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
COMPOSICIÓN DEL AIRE
ESPIRADO:
Cantidad del aire espirado que
es aire del espacio muerto
Cantidad de aire que es aire
alveolar
Aire de espacio muerto:
humidificado

16. DIFUSIÓN DE GASES
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
UNIDAD RESPIRATORIO O LOBULILLO RESPIRATORIO:
Bronquiolo respiratorio
Conductos alveolares
Atrios
Alveolos
300 millones de alveolos en los dos pulmones
Diámetro del alveolo: 0,2 mm
MEMBRANA RESPIRATORIA O PULMONAR:
Grosor de la membrana respiratoria: 0.2 um - 0.6 um
Área superficial total: 70 m2
Cantidad total de sangre en los capilares
pulmonares: 60 - 140 ml
Diámetro de los capilares pulmonares: 5 um
Diámetro del eritrocito: 7-8 um

17. DIFUSIÓN DE GASES
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
VELOCIDAD DE DIFUSIÓN GASEOSA A
TRAVÉS DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA:
Grosor de la membrana
Área superficial de la membrana
Coeficiente de difusión del gas en la
sustancia de la membrana
Diferencia de presión parcial del gas en los
dos lados de la membrana
Situaciones:
Aumento del grosor de la membrana:
Edema en el espacio intersticial de la
membrana y alveolo; fibrosis
Reducción de la superficie de membrana:
Resección de todo un pulmón; enfisema

18. DIFUSIÓN DE GASES
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres

19. DIFUSIÓN DE GASES
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DE LA MEMBRANA RESPIRATORIO: volumen
de un gas que difunde a través de la membrana en cada minuto para una
diferencia de presión parcial de 1 mmHg
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DE OXÍGENO:
En reposo: 21 ml/min por mmHg
Diferencia media de presión de 02: 11 mmHg
230 ml de O2 difunden a través de la membrana por min
FACTORES QUE AUMENTA LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL 02
DURANTE EL EJERCICIO
La capacidad de difusión del O2 aumenta el triple que la del reposo
Apertura de muchos capilares alveolares cerrados o dilatación adicional
de capilares abiertos
Mejor equilibrio entre ventilación y perfusión

20. DIFUSIÓN DE GASES
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DE CO2:
El coeficiente de difusión del CO2 en 20
veces mayor que el O2
En reposo: 400 - 450 ml/ min por mmHg
Durante esfuerzo (ejercicio): 1200 - 1300
ml/min por mmHg
CÁLCULO DE LA CAPACIDDAD DE DIFUSIÓN
DE O2:
La pO2 alveolar
pO2 de la sangre capilar alveolar: difícil e
imprecia
Velocidad de captación de O2 por la
sangre
Monóxido de carbono
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres

21. V/Q
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres

22. V/Q
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
Cuando V/Q= 0 (no hay ventilación alveolar)
Cuando V/Q = Infinito (no hay flujo sanguíneo capilar)
Cuando V/Q= Normal (ventilación y perfusión normal)

23. V/Q
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres

24. ANOMALÍAS DEL V/Q
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
EN EPOC:
Bronquios obstruidos y alveolos
distales no ventilados: V/Q próximo
a cero
Paredes alveolares destruidas por
enfisema dando mala perfusión:
V/Q infinito
Puede haber cortocircuito
fisiológico o espacio muerto
fisiológico

25. RECEPTORES DEL ÁRBOL BRONQUIAL
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
La información aferente del pulmón llega a los centros superiores a través de las fibras sensoriales del
nervio vago exceptuando la información nociceptiva de la pleura parietal que es recogida por las fibras
aferentes somáticas al ser estimulados los receptores nociceptivos a este nivel.

26. RECEPTORES DEL ÁRBOL BRONQUIAL
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres

27. RECEPTOR IRRITATIVOS DE DISTENSIÓN J O YUXTACAPILARES
LOCALIZACIÓN Grandes vías aéreas
Parénquima pulmonar en la vecindad de las
paredes alveolares y los capilares
pulmonares
ESTÍMULO
Irritantes bronquiales (polvo, gases,
humo de cigarros entre otras)
Hiperinsuflación pulmona Edema y la fibrosis pulmonar intersticial y
ACCIÓN
Desencadenan el reflejo de la tos y en
menor grado en las vías aéreas
menores pueden originar hiperpnea
refleja.
Reflejo que corta la señal inspiratoria
conocido como reflejo de Hering Brauer que
protege al pulmón de una distensión
excesiva.
Sensación de disnea en estos pacientes,
además se señala que tiene un importante
papel en la regulación de la secreción de
surfactante pulmonar.
IMPLICANCIA MÉDICA
Las drogas antitusígenas (cosedal,
noscapina, benzonatato) actúan sobre
estos receptores o nivel central para
bloquear el reflejo de la tos.
RECEPTORES DEL ÁRBOL BRONQUIAL
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres

28. RECEPTORES DEL ÁRBOL BRONQUIAL
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
El control eferente del pulmón depende fundamentalmente de la inervación
neurovegetativa.
La colinérgica que al actuar sobre los receptores muscarinicos localizados en el
músculo liso vascular y bronquial, glándulas mucosas y probablemente en las
células cebadas de las grandes vías aéreas producen broncoconstricción,
hipersecreción de moco y degranulación de estas. Estos receptores son bloqueados
por las drogas anticolinérgicas (atropina, bromuro de ipratropio y oxitropio).
Sistema no adrenérgico, no colinérgica (NANC): al liberar el peptido intestinal
vasoactivo (VIP) y actuando sobre receptores vipirérgicos produce
broncodilatación.
Existen múltiples drogas agonistas Beta 2 que ejercen efectos broncodilatadores,
dentro de las cuales tenemos el salbutamol, albuterol, salmeterol, fomoterol entre otros.
Existen en el pulmón receptores alfa los cuales al ser estimulados producen
broncoconstricción y vasoconstricción.

29. RECEPTORES DEL ÁRBOL BRONQUIAL
milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres
A partir de las células cebadas o mástocito y otras células inflamatorias como monocitos,
macrofagos y neutrófilos se producen una serie de sustancias a partir de gránulos:
La HISTAMINA: a nivel del pulmón actúa sobre receptores histaminérgicos H1 y
produce broncoconstricción además de prurito, estornudos, para bloquear estos
efectos se utilizan los antihistamínicos (loratadina, astenizol, cetirizina).
La SEROTONINA: actuando a través de receptores triptaminérgicos (5HT) produce a
nivel del pulmón broncoconstricción al igual que el Tromboxano A2 y la prostaglandina
F2alfa,
Prostaglandina E2 es broncodilatadora.
Los leucotrienos: Produce broncoconstricción e hipersecreción, además el
leucotrienos B4 es un potente quimiotáctico.

30. PREGUNTA N° 02:
Los receptores adrenérgicos de la musculatura lisa bronquial son:
PRACTIQUEMOS... ??????️??????
@ig.ponente @meditippsNombres y apellidos del docente
a. Alfa 1
b. Alfa 2
c. Beta 1
d. Beta 2
e. Beta 3

31. BIBLIOGRAFÍA ??????
@milychorres13 @meditippsDocente Milagros Chorres

32. @meditipps