Seminario de bloques gemelos o Twin Blocks.pptx

seminario

1. Twin Blocks O rtopedia Presentado por: Camila Páez Presentado a: Docente: Katherine Torres

2. TABLA DE CONTENIDO Objetivo Introducción Historia Estímulo Propioceptivo del Crecimiento Bloques gemelos (Twin Blocks) Diseño de los bloques Diseño del aparato Video Evolución del aparato Partes del aparato Registro de la Mordida

3. Técnica de Twin Blocks: Etapas del tratamiento Fase Activa Fase de Apoyo Retención Clasificación de los Bloques gemelos Bloques gemelos convencionales Bloques gemelos sagitales Bloques gemelos invertidos Bloques gemelos magnéticos Ventajas de los Bloques gemelos (Twin Block) Conclusiones TABLA DE CONTENIDO

4. Bloques Gemelos Twin Blocks

5. Dar a conocer un aparato de ortopedia funcional utilizado para tratamiento de maloclusiones (especialmente Clase II), en pacientes en etapas de crecimiento conocido como Bloques gemelos o Twin Blocks Conocer su creación, diseño, modificaciones, indicaciones y contraindicaciones. Objetivo

6. Introducción Muchos de los aparatos funcionales presentan inconvenientes por ser fabricados en una sola pieza, lo que hace que el paciente no pueda comer, hablar o lleva a cabo ninguna otra actividad oral normal y antiestéticos. El retiro del aparato durante las comidas interrumpe el proceso de corrección. Lo que hace que el paciente realice estas funciones con la mandíbula retruida , se descarga el cóndilo y por tal motivo se bajan los estímulos de crecimiento mandibular. Los Bloques gemelos (Twin Block), evitan estas restricciones, para que puedan desarrollar una función normal con el aparato dentro de la boca, pueda comer y hablar.

7. Plano inclinado El plano inclinado oclusal es el mecanismo funcional de la dentadura natural, pero el mecanismo de esta fuerza fundamental no ha sido totalmente explotado para la corrección de la maloclusión. • El Twin blocks modifica el plano inclinado oclusal utilizando bloques de mordida oclusales para guiar la mandíbula hacia adelante en la búsqueda de una oclusión adecuada. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

8. Introducción Los Twin blocks utilizan y modifican las fuerzas de la oclusión para corregir la maloclusión. El paciente come con los aparatos en boca, y las fuerzas de masticación son aprovechadas para maximizar la respuesta funcional del tratamiento Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

9. Historia La técnica de los bloques gemelos fue desarrollada por el doctor escocés William Clark en el año de 1977 y constituían un aparato de dos piezas. Estos aparatos reposicionan la mandíbula y redirigen las fuerzas oclusales. Dr William Clark Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

10. El mecanismo del plano inclinado juega un papel importante en la determinación de la relación cuspídea de los dientes a medida que erupcionan en oclusión. Estimulo Propioceptivo del crecimiento Se establece un equilibrio funcional bajo control neurológico en respuesta a estímulos táctiles repetitivos. Las fuerzas oclusales transmitidas a través de la dentición proporcionan un estímulo propioceptivo constante para influir en la tasa de crecimiento y la estructura trabecular del hueso de soporte. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

11. Los contactos desfavorables de las cúspides de la oclusión distal representan una obstrucción a la función normal de traslación mandibular hacia delante y, como tal, no estimulan a la mandíbula a alcanzar su potencial de crecimiento genético óptimo. La maloclusión se asocia frecuentemente con discrepancias en las relaciones de los arcos debido a factores esqueléticos y de tejidos blandos subyacentes, lo que da como resultado una guía cuspídea desfavorable y una función oclusal deficiente. El mecanismo de retroalimentación sensorial propioceptiva controla la actividad múscular y proporciona un estímulo funcional o disuasorio para la plena expresión del crecimiento óseo mandibular. Estimulo Propioceptivo del crecimiento Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

12. Desarrollo maxilar transverso El desarrollo transverso del maxilar está restringido como resultado de una mandíbula que ocluye distalmente. En una mandíbula retrusiva, la dentición inferior no ofrece soporte al arco maxilar, por lo que el ancho intercanino maxilar y el ancho interpremolar se reducen en consecuencia. La anchura restringida de la dentición maxilar tiene el efecto de bloquear la mandíbula en una oclusión distal e impide el desarrollo mandibular normal. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

13. Bloques gemelos (Twin Blocks) El objetivo en el desarrollo del enfoque Twin Block para el tratamiento fue producir una técnica que pudiera maximizar la respuesta de crecimiento a la protrusión mandibular funcional mediante el uso de un sistema de aparatos que sea simple, cómodo y estéticamente aceptable para el paciente. Los Twin Blocks están construidos con una mordida protrusiva que modifica efectivamente el plano inclinado oclusal por medio de planos inclinados acrílicos en los bloques de mordida oclusales. El propósito es promover la función mandibular protrusiva para la corrección de la maloclusión de Clase II esquelética. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

14. Con los aparatos en la boca, el paciente no puede ocluir cómodamente en la posición distal anterior y se anima a la mandíbula a adoptar una mordida protrusiva con los planos inclinados enganchados en la oclusión. Función Los contactos cuspídeos desfavorables de una oclusión distal se reemplazan por contactos propioceptivos favorables en los planos inclinados de los Twin Blocks para corregir la maloclusión y liberar la mandíbula de su posición funcional distal bloqueada. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

15. Uso y especificaciones Los Twin Blocks están diseñados para usarse las 24 horas del día para aprovechar al máximo todas las fuerzas funcionales aplicadas a la dentición, incluidas las fuerzas de la masticación. Los bloques de mordida superior e inferior se entrelazan en un ángulo de 70° cuando se cierran por completo. Esto provoca una postura mandibular hacia adelante hasta una posición de borde a borde con los dientes anteriores superiores, siempre que el paciente pueda mantener cómodamente la oclusión total con los aparatos en esa posición. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

16. Diseño del aparato Bloque Superior: van desde la superficie mesial del segundo premolar a la superficie distal del primer molar permanente. La parte oclusal plana discurre distalmente sobre los demás dientes posteriores superiores, formando una cuña que va disminuyendo de espesor en sentido distal. Bloque Inferior: Desciende de la superficie distal del segundo premolar o el molar deciduo. Cubre las superficies oclusales de los premolares o molares deciduos inferiores para ocluir con el plano inclinado superior. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

17. Diseño del aparato Originalmente los bloques gemelos fueron concebidos como aparatos removibles simples con unos bloques de mordida oclusales, usados para adelantar la posición mandibular y corregir las maloclusiones clase II división 1. Son fabricados para mantener los dientes juntos como unidades de anclaje. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

18. Diseño del aparato Los tornillos para la línea media son utilizados de rutina para la expansión transversal en la arcada superior. El diseño de los aparatos se ha mejorado y simplificado para que los Twin Blocks sean más aceptables para el paciente sin reducir su eficacia. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

19. Video

20. Evolución del aparato Los primeros bloques gemelos incluían: Tornillos en la línea media para expandir arcada superior. Bloques de mordida oclusales Ganchos de Adams para los molares y premolares superiores. Ganchos de Adams para los premolares inferiores. Ganchos interdentales para los incisivos superiores. Arcos labiales para retraer los incisivos superiores. Resortes para mover dientes individuales y mejorar la forma de las arcadas, según las necesidades. Elementos para la tracción extraoral en el tratamiento de la protrusión del maxilar superior. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

21. Partes del aparato Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

22. Partes del aparato Fue diseñado por Clark para reforzar la fijación de los bloques gemelos. Esta conformado por la forma básica del gancho Adams, conectores interdentales, bucles de retención y puente bucal. La crucial diferencia es que los bucles retentivos son de forma triangular, circular u ovalada, a diferencia del gancho de Adams que tiene forma de V abierta o U. Gancho Delta Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

23. Partes del aparato LosTwin blocks pueden presentar arco labial para mejorar la retención del aparato, pero en la mayoría de los casos no se requiere, solo será necesario para enderezar incisivos muy proinclinados . Arco Labial Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

24. Ganchos Perisfericos Partes del aparato Los ganchos periféricos en combinación con el recubrimiento oclusal, ejercen el control tridimensional sobre los dientes de anclaje y limitar las inclinaciones y el desplazamiento de los dientes en forma individual. Se incrementa el anclaje al extender los ganchos alrededor de los segmentos bucal y labial. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

25. Partes del aparato Consta de dos placas de acrílico, una superior y otra inferior, la superior lleva un tornillo de expansión central   para ajustar el ancho de la arcada superior al inferior cuando se produce el avance mandibular. Autopolimerizado - Fotopolimerizado Los bloques tienen un ángulo de 70° con el plano oclusal. Esta angulación suele guiar la mandíbula a la oclusión en una posición adelantada. Los bloques, normalmente, poseen un espesor de 5-6 mm entre los primeros premolares o los molares deciduos. Bases de Acrílico Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

26. Registro de mordida El Exactobite o Projet Bite Gauge está diseñado para registrar una cera protrusiva en cera para la construcción de Twin Blocks Se puede corregir un overjet de hasta 10 mm en la activación inicial registrando una mordida incisal de borde a borde con un espacio interincisal de 2 mm. (niño en crecimiento) Esto siempre y cuando el paciente pueda tolerar cómodamente la protrusión de la mandíbula de modo que los incisivos superiores e inferiores se alineen verticalmente de borde a borde. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

27. Tecnica twin blocks: Etapas del tratamiento El tratamiento Twin Block se describe en dos etapas Los bloques gemelos se utilizan en la fase activa para corregir la relación anteroposterior y establecer la posición vertical correcta. Etapa 1: FASE ACTIVA Corrección sagital Dimensión Vertical El objetivo es lograr la corrección de la oclusión de Clase I y el control de la dimensión vertical mediante un contacto oclusal. En esta etapa, el overjet , la sobremordida y la oclusión distal deben corregirse por completo. Sobremordida profunda y abierta Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

28. Tecnica twin blocks: Etapas del tratamiento Etapa 2: FASE DE APOYO Se usa un plano inclinado anterior para mantener la relación incisiva corregida hasta que se establece plenamente la oclusión entre los segmentos bucales. Mantener la relación incisiva Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

29. Tecnica twin blocks: Tiempo Promedio de tratamiento • Fase activa: tiempo promedio de 6 a 9 meses para lograr la reducción total del overjet a una relación incisiva normal y para corregir la oclusión distal. • Fase de apoyo: 3 a 6 meses para que los molares erupcionen en oclusión y para que los premolares erupcionen después de recortar los bloques. El objetivo es apoyar la posición mandibular corregida después de la traslación mandibular activa mientras los dientes bucales se asientan completamente en oclusión. • Retencion : 9 meses, reduciendo el desgaste del aparato cuando se estabiliza la posición. Una estimación promedio del tiempo de tratamiento es de 18 meses, incluida la retención. Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

30. Video

31. Clasificación Twin Blocks Bloques gemelos Convencionales Indicados en maloclusión Clase II /1 sin apiñamiento Arcadas de forma correcta y overjet que permitan el avance mandibular sin restricciones. Incluye un dispositivo para la expansión de la línea media. Los planos inclinados quedan en una posición mesial a los primeros molares superiores e inferiores Reducir el overjet y corregir la oclusión distal. Controlar la sobremordida profunda o una mordida abierta anterior. Mejorar la forma de las arcadas dentales mediante el desarrollo sagital o transversal. En dentición mixta: * Graber , T., Rakosi , T. and Petrovic , A., 1998. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2nd ed. Madrid: Harcourt.

32. Clasificación Twin Blocks Bloques gemelos Sagitales Indicados en: Maloclusiones clase II división 2 Clase II/1 con retroinclinación de los incisivos Asimetrías faciales y dentales Diseñados para inducir el desarrollo antero posterior de la arcada. Incluye dos tornillos sagitales en el paladar para adelantar dientes anteriores superiores • Los tornillos palatinos están angulados • Los ganchos interdentales influyen en la acción recíproca de apertura de los tornillos palatinos. • Pueden combinarse con brackets en los dientes anterosuperiores y un arco de alambre segmentario para corregir la alineación de determinados dientes. * Graber , T., Rakosi , T. and Petrovic , A., 1998. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2nd ed. Madrid: Harcourt.

33. Clasificación Twin Blocks Bloques gemelos Invertidos Indicados para corregir maloclusiones clase III. Se invierten los planos inclinados oclusales. Objetivo: aplicar fuerza anterior sobre la arcada superior y una fuerza posteroinferior sobre el maxilar inferior a nivel de la región molar inferior. ángulos de 70° Los bloques de mordida cubren los molares inferiores y los molares temporales o premolares superiores. Tornillos sagitales: adelantan los incisivos superiores. * Graber , T., Rakosi , T. and Petrovic , A., 1998. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2nd ed. Madrid: Harcourt.

34. Bloques gemelos Invertidos Clasificación Twin Blocks El empleo de imanes en los planos oclusales inclinados, utilizando la fuerza magnética como mecanismo de activación para maximizar la respuesta ortopédica al tratamiento. Se debe considerar si los polos opuestos se deben atraer o repeler. Maloclusiones clase II/I con gran resalte: los imanes permiten corregir la oclusión distal con mayor rapidez, después de 1 mes de tto , el overjet disminuye de 6-10 mm. Ligera relación residual de clase II en los segmentos bucales: aceleran la corrección de los segmentos bucales a una relación “súper clase I”. Maloclusión leve de clase II/I: los imanes permiten mejorar los contactos oclusales en estos pacientes. * Graber , T., Rakosi , T. and Petrovic , A., 1998. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2nd ed. Madrid: Harcourt.

35. Ventajas Twin Blocks Diseñados para uso ininterrumpido. Interfieren menos en la función normal. Mejora el aspecto facial apreciablemente al insertar los bloques. Los pacientes aprender a hablar normalmente con ellos de forma fácil. Pueden prescindir de alambres anteriores visibles. Corrigen la maloclusión con mayor rapidez. Controlan independientemente la anchura de las arcadas superior e inferior. Integrarlos con aparatos fijos convencionales es mas sencillo que con otros aparatos. Se puede mejorar su estabilidad usando bloques gemelos fijos. * Graber , T., Rakosi , T. and Petrovic , A., 1998. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2nd ed. Madrid: Harcourt.

36. Caso Clínico Paciente 7 años Dx : Clase II Div 1 Trauma, luxación central superior. Se reimplanta central, se colocó un pin endodóntico para estabilizar el incisivo. Esto tuvo éxito en lograr la reinserción ósea; Después de 9 meses de tratamiento, el resalte se ha reducido y se corrige la oclusión distal mediante el uso de bloques gemelos simples Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

37. Los primeros Twin Blocks eran simples bloques de mordida que ocluían en la postura hacia adelante. Los bloques estaban angulados a 90° con respecto al plano oclusal; Se utiliza un aparato fijo simple para mejorar la alineación en la dentición permanente. El incisivo superior dañado ahora está anquilosado; La oclusión permanece estable 5 años sin retención. Caso Clínico Clark, W. J. (2014, 30 noviembre ).  Twin Block Functional Therapy: Applications in Dentofacial Orthopedics (English Edition)  (3. a  ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

38. Conclusiones La diversidad de anomalías en el desarrollo de las maloclusiones, nos exige conocer las diferentes maneras de poder solucionarlas, por lo tanto los bloques gemelos son una gran alternativa para solucionar los casos descritos anteriormente.

39. Articulo