Seminario histórico dos articuladores

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1. HISTÓRICO DOS
ARTICULADORES
HGeSPHGeSP
Curso de especialização em Curso de especialização em
PrótesePrótese
Michelle Ciasca Michelle Ciasca
Chen Kai IChen Kai I

2. Conceito de articulador
O articulador se define como “um aparelho O articulador se define como “um aparelho
mecânico que representa as articulações têmporo-mecânico que representa as articulações têmporo-
mandibulares e componentes dos maxilares mandibulares e componentes dos maxilares
podendo ainda incorporar modelos da mandíbula e podendo ainda incorporar modelos da mandíbula e
da maxila para simular os movimentos dos mesmos.Ó da maxila para simular os movimentos dos mesmos.Ó
( Academy of Denture Prosthetics 1977)( Academy of Denture Prosthetics 1977)
Os articuladores recriam, ainda que não duplicam , Os articuladores recriam, ainda que não duplicam ,
todos os movimentos mandibulares bordeantes, de todos os movimentos mandibulares bordeantes, de
modo que sua função primária é atuar como se modo que sua função primária é atuar como se
fosse um paciente na ausência do mesmo, fosse um paciente na ausência do mesmo,
reproduzindo a dinâmica mandibular a nível reproduzindo a dinâmica mandibular a nível
condilar e sua relação com as arcadas dentárias e o condilar e sua relação com as arcadas dentárias e o
crânio facial.crânio facial.

3. Vantagens do articulador

Estes dispositivos mecânicos oferecem muitas

Estes dispositivos mecânicos oferecem muitas

vantagens sobre a boca para o desenvolvimento

vantagens sobre a boca para o desenvolvimento
:
da oclusão
:
da oclusão
Os modelos bem montados permitem ser Os modelos bem montados permitem ser
observados as faces linguais e com isso detectar observados as faces linguais e com isso detectar
possíveis interferências oclusais que na boca possíveis interferências oclusais que na boca
seriam difíceis de identificar.seriam difíceis de identificar.
A cooperação do paciente deixa de ser fator A cooperação do paciente deixa de ser fator
crítico uma vez obtidos os registros requeridos crítico uma vez obtidos os registros requeridos
para programar o articulador.para programar o articulador.
Se evita o incômodo da saliva, língua e corredor Se evita o incômodo da saliva, língua e corredor
bucal do paciente, o que simplifica os bucal do paciente, o que simplifica os
procedimentos de diagnóstico e ajuste oclusal.procedimentos de diagnóstico e ajuste oclusal.

4. Objetivos do articulador
Estabelecimento de um correto Estabelecimento de um correto
diagnóstico de um caso clínicodiagnóstico de um caso clínico
Desenvolvimento de um tratamento Desenvolvimento de um tratamento
eficienteeficiente
Para correta construção das próteses Para correta construção das próteses
dentárias durante o tratamentodentárias durante o tratamento

5. Classificação dos
articuladores

Posição dos côndilos

Posição dos côndilos
Arcon Arcon
Não arconNão arcon

Capacidade de ajuste

Capacidade de ajuste
Não ajustáveis Não ajustáveis
Ajustáveis Ajustáveis Semi- Semi-
ajustáveisajustáveis
Total/e Total/e
ajustáveisajustáveis

6. Articuladores Arcon
Apresentam a cavidade articular unida com ramo Apresentam a cavidade articular unida com ramo
superior do articulador e as esferas condilares na superior do articulador e as esferas condilares na
parte inferior.parte inferior.
Whip-mix: a distância intercondilar é ajustável em Whip-mix: a distância intercondilar é ajustável em
3 posições – pequena, média e grande, através do 3 posições – pequena, média e grande, através do
arco facial.arco facial.

8. Articuladores Não Arcon
Apresentam a cavidade articular unida ao ramo Apresentam a cavidade articular unida ao ramo
inferior do articulador e as esferas articulares na inferior do articulador e as esferas articulares na
parte superior.parte superior.
Os articuladores Dentatus e Hanau são os dois Os articuladores Dentatus e Hanau são os dois
aparelhos mais populares.aparelhos mais populares.
As esferas articulares descrevem um trajeto As esferas articulares descrevem um trajeto
dentro das cavidades condilares, dentro das cavidades condilares,
independentemente do tipo de movimento, não é independentemente do tipo de movimento, não é
possível que essas esferas percam contato com possível que essas esferas percam contato com
essas cavidades. Isso não acontece com os Arcon, essas cavidades. Isso não acontece com os Arcon,
em que as cavidades estão simplesmente apoiadas em que as cavidades estão simplesmente apoiadas
sobre as esferas e que em protrusão e em sobre as esferas e que em protrusão e em
lateralidade elas podem perder o contato com as lateralidade elas podem perder o contato com as
cavidades condilares com facilidade. cavidades condilares com facilidade.
Este tipo de articulador é utilizado quando a Este tipo de articulador é utilizado quando a
reabilitação requer uma oclusão balanceada reabilitação requer uma oclusão balanceada
bilateral.bilateral.

10. ArconArcon Não-ArconNão-Arcon

11. Articuladores não ajustáveis
Tipo charneira é o mais simples dos articuladores.Tipo charneira é o mais simples dos articuladores.
Permite apenas movimento de abertura e Permite apenas movimento de abertura e
fechamento sem permitir reproduzir movimentos fechamento sem permitir reproduzir movimentos
excêntricos da mandíbula.excêntricos da mandíbula.
Isso dificulta o ajuste de próteses fazendo com Isso dificulta o ajuste de próteses fazendo com
que o dentista perca muito tempo para conseguir que o dentista perca muito tempo para conseguir
se livrar das interferências.se livrar das interferências.
Outra limitação é impossibilidade do uso do arco Outra limitação é impossibilidade do uso do arco
facial.facial.

13. Articuladores Semi-
ajustáveis
Foram projetados para reproduzir alguns dos Foram projetados para reproduzir alguns dos
movimentos mandibulares, auxiliando no movimentos mandibulares, auxiliando no
diagnóstico, plano de tratamento e confecção de diagnóstico, plano de tratamento e confecção de
prótese.prótese.
Esses articuladores permitem normalmente 3 tipos Esses articuladores permitem normalmente 3 tipos
de ajustes: de ajustes:
Distância inter-condilarDistância inter-condilar
Inclinação condilianaInclinação condiliana
Ângulo de BennettÂngulo de Bennett
Os instrumentos mais usados são: Dentatus, Hanau e Os instrumentos mais usados são: Dentatus, Hanau e
Whip-Mix.Whip-Mix.
A Gnatus e Bio-Art são aparelhos similares ao Whip-A Gnatus e Bio-Art são aparelhos similares ao Whip-
Mix.Mix.

15. Articuladores Totalmente
ajustáveis
É o instrumento mais sofisticado para reprodução dos É o instrumento mais sofisticado para reprodução dos
movimentos mandibulares. Os registros são feitos com uso movimentos mandibulares. Os registros são feitos com uso
de pantógrafos, que de pantógrafos, que reproduzemreproduzem graficamente os graficamente os
movimentos mandibulares mais importantes. movimentos mandibulares mais importantes.
Permitem a confecção de próteses que vão se relacionar com Permitem a confecção de próteses que vão se relacionar com
sistema mastigatório do paciente sem criar interferência e sistema mastigatório do paciente sem criar interferência e
permitindo relacionamento inter-oclusal estável.permitindo relacionamento inter-oclusal estável.
Recomendável em caso de reabilitação total, tratamento de Recomendável em caso de reabilitação total, tratamento de
pacientes com disfunções da ATM e nas alterações da pacientes com disfunções da ATM e nas alterações da
dimensão vertical.dimensão vertical.
Desvantagens: maior tempo necessário para seu uso correto Desvantagens: maior tempo necessário para seu uso correto
e seu alto preço.e seu alto preço.
Ex: Stuart, Ney, A.T.M.Ex: Stuart, Ney, A.T.M.

17. Histórico do articulador

18. 1756- PHILIP PFAFF (de Berlim), dentista de 1756- PHILIP PFAFF (de Berlim), dentista de
Frederico, foi o primeiro a fazer modelos de gesso Frederico, foi o primeiro a fazer modelos de gesso
e descreveu como se toma a relação maxilo-e descreveu como se toma a relação maxilo-
mandibular. Acredita-se que articulava seus mandibular. Acredita-se que articulava seus
modelos em gesso, sendo provavelmente o modelos em gesso, sendo provavelmente o
idealizadoridealizador do articulador. do articulador.
1805- Gariot- foi o primeiro a desenvolver um 1805- Gariot- foi o primeiro a desenvolver um
método para articular os modelos de gesso.método para articular os modelos de gesso.
É considerado erroneamente o inventor do É considerado erroneamente o inventor do
articulador.articulador.

19. 1840- Evans- inventou o primeiro 1840- Evans- inventou o primeiro
articulador para reprodução de movimentos articulador para reprodução de movimentos
laterais.laterais.

20. 1858- Bonwill- criou o primeiro articulador 1858- Bonwill- criou o primeiro articulador
anatômico e introduziu a teoria geométrica da anatômico e introduziu a teoria geométrica da
relação e movimento da mandíbula. Verificou que a relação e movimento da mandíbula. Verificou que a
distância inter-condilar e Ponto Incisal formam um distância inter-condilar e Ponto Incisal formam um
triângulo Equilátero.triângulo Equilátero.

21. 1866- BALKWILL descreveu as características dos 1866- BALKWILL descreveu as características dos
movimentos mandibulares no plano horizontal.movimentos mandibulares no plano horizontal.
Balkwill traçou uma reta no Plano Oclusal associado Balkwill traçou uma reta no Plano Oclusal associado
ao triângulo de Bonwill, descobrindo um ângulo com ao triângulo de Bonwill, descobrindo um ângulo com
média de 26°, conhecido como Ângulo de Balkwill.média de 26°, conhecido como Ângulo de Balkwill.
O triângulo de Bonwill e o ângulo de Balkwill têm O triângulo de Bonwill e o ângulo de Balkwill têm
sido usados na tentativa de fabricar um sido usados na tentativa de fabricar um
articulador que reproduza uma melhor fidelidade articulador que reproduza uma melhor fidelidade
dos movimentos mandibulares.dos movimentos mandibulares.
1882- THOMAS M. GILMER sugeriu pela primeira 1882- THOMAS M. GILMER sugeriu pela primeira
vez, medir a distância dos modelos no sentido vez, medir a distância dos modelos no sentido
vertical, antecipando dessa forma o princípio do vertical, antecipando dessa forma o princípio do
arco facial.arco facial.
1889- RICHMOND S. HAVES foi o primeiro a 1889- RICHMOND S. HAVES foi o primeiro a
construir um articulador que tratava de reproduzir construir um articulador que tratava de reproduzir
o movimento para baixo e para diante da cabeça do o movimento para baixo e para diante da cabeça do
côndilo.côndilo.

22. 1890- GRAF VON SPEE descreveu a curvatura 1890- GRAF VON SPEE descreveu a curvatura
compensadora da articulação, depois chamada de compensadora da articulação, depois chamada de
“Curva de SpeeÓ.“Curva de SpeeÓ.
1894- C. E. BIXBY inventou uma conexão para 1894- C. E. BIXBY inventou uma conexão para
montar os modelos sobre uma articulador de montar os modelos sobre uma articulador de
bisagra, foi o antecessor do arco facial.bisagra, foi o antecessor do arco facial.

23. 1894- M. MAREY imaginou e em 1896, J. ULRICH 1894- M. MAREY imaginou e em 1896, J. ULRICH
demonstrou o movimento lateral da cabeça da demonstrou o movimento lateral da cabeça da
mandíbula, muito antes de BENnETTmandíbula, muito antes de BENnETT
1895- W. E. WALKER, descobriu a rotação variável 1895- W. E. WALKER, descobriu a rotação variável
do côndilo e inventou um articulador apropriado.do côndilo e inventou um articulador apropriado.
1899- A. D GRITMAN inventou e melhorou a forma 1899- A. D GRITMAN inventou e melhorou a forma
do articulador com guias condilares fixadas em 15°.do articulador com guias condilares fixadas em 15°.
1899- GEORGE B. SNOW, procurando transportar 1899- GEORGE B. SNOW, procurando transportar
as dentaduras de prova para um articulador, criou as dentaduras de prova para um articulador, criou
um dispositivo chamado arco facial, capaz de um dispositivo chamado arco facial, capaz de
determinar a distância intercondileana e côndilos-determinar a distância intercondileana e côndilos-
incisivos, para funcionar acoplado ao articulador.incisivos, para funcionar acoplado ao articulador.

24. 1900- PAUL SCHWARSE construiu um articulador 1900- PAUL SCHWARSE construiu um articulador
similar ao de BONWILL, com guias condilares similar ao de BONWILL, com guias condilares
ajustáveis.ajustáveis.
1902- CARL CHRISTENSEN introduziu o registro 1902- CARL CHRISTENSEN introduziu o registro
de protrusão (Fenômeno de Christensen). Também de protrusão (Fenômeno de Christensen). Também
descobriu que as curvas de compensação podiam descobriu que as curvas de compensação podiam
ser obtidas por desgastes dos arcos em cera.ser obtidas por desgastes dos arcos em cera.
1909- ELTNER, autor da teoria do “Eixo da 1909- ELTNER, autor da teoria do “Eixo da
BisagraÓ (Eixo terminal de rotação da cabeça da BisagraÓ (Eixo terminal de rotação da cabeça da
mandíbula).mandíbula).
1910- ALFRED GYSI inventou um articulador 1910- ALFRED GYSI inventou um articulador
adaptável , introduziu o pino incisal, a plataforma adaptável , introduziu o pino incisal, a plataforma
deste pino e o traçado do arco Gótico. Criou o deste pino e o traçado do arco Gótico. Criou o
articulador “Gysi SimplexÓ.articulador “Gysi SimplexÓ.

25. 1918- GEORGE S. MONSON inventou um 1918- GEORGE S. MONSON inventou um
instrumento baseado na Teoria Esférica dos instrumento baseado na Teoria Esférica dos
Movimentos mandibulares.Movimentos mandibulares.
Essa teoria considera a superfície da curva de Essa teoria considera a superfície da curva de
compensação como representada por um segmento compensação como representada por um segmento
de esfera de 10 cm de raio cujo centro se localiza de esfera de 10 cm de raio cujo centro se localiza
atrás da glabela. atrás da glabela.
1921- RUDOLPH HANAU criou o articulador com as 1921- RUDOLPH HANAU criou o articulador com as
guias condilares e incisais ajustáveis. Os guias condilares e incisais ajustáveis. Os
articuladores de HANAU permitem a montagem articuladores de HANAU permitem a montagem
dos modelos segundo o plano de Camper.dos modelos segundo o plano de Camper.
1921- B. MC COLLUM torna evidente a importância 1921- B. MC COLLUM torna evidente a importância
do Eixo Terminal de Rotação do Côndilo ( eixo de do Eixo Terminal de Rotação do Côndilo ( eixo de
Bisagra).Bisagra).
1924- NORMAN G. BENNETT registrou o 1924- NORMAN G. BENNETT registrou o
deslocamento dos centros de rotação. ( Ângulo de deslocamento dos centros de rotação. ( Ângulo de
Bennett).Bennett).

26. 1932 – STANSBERY criou um articulador com a 1932 – STANSBERY criou um articulador com a
forma de um tripé: Trípode de Stansbery. É um forma de um tripé: Trípode de Stansbery. É um
articulador totalmente adaptável . Não tem eixo de articulador totalmente adaptável . Não tem eixo de
bisagra.bisagra.
1950- BERGSTRÖN cria uma articulador ARCON 1950- BERGSTRÖN cria uma articulador ARCON
provido de guias condileanas curvas, dispostas no provido de guias condileanas curvas, dispostas no
ramo superior e côndilos no ramo inferior.ramo superior e côndilos no ramo inferior.
1955 – STUART criou seu articulador totalmente 1955 – STUART criou seu articulador totalmente
ajustável, com arco facial cinemático e pantógrafo. ajustável, com arco facial cinemático e pantógrafo.
Aparelho capaz de reproduzir todos os movimentos Aparelho capaz de reproduzir todos os movimentos
mandibulares do paciente. Em seguida criou um mandibulares do paciente. Em seguida criou um
articulador semi-ajustável muito eficiente e muito articulador semi-ajustável muito eficiente e muito
simples: Wip- Mix.simples: Wip- Mix.
1955 – A. J. DE PIETRO cria um articulador 1955 – A. J. DE PIETRO cria um articulador
totalmente ajustável: NEYtotalmente ajustável: NEY

27. Triângulo de Bonwill e sua relação
com o gênero e o tipo de oclusão
dos pacientes
O triângulo de Bonwill ( TB) é formado por linhas O triângulo de Bonwill ( TB) é formado por linhas
imaginárias unindo o ponto inter-incisivo ( PI), o imaginárias unindo o ponto inter-incisivo ( PI), o
côndilo esquerdo (CE) e Côndilo direito ( CD).côndilo esquerdo (CE) e Côndilo direito ( CD).
O objetivo foi relacionar o TB com o gênero das O objetivo foi relacionar o TB com o gênero das
pessoas e o tipo de oclusão, testando a hipótese de pessoas e o tipo de oclusão, testando a hipótese de
que o tipo de oclusão altera as medidas deste que o tipo de oclusão altera as medidas deste
triângulo. Foram examinadas 140 pessoas (P), triângulo. Foram examinadas 140 pessoas (P),
sendo 56 homens (H) e 84 mulheres ( M), entre 18 sendo 56 homens (H) e 84 mulheres ( M), entre 18
e 32 anos, que tiveram tipo de oclusão determinada e 32 anos, que tiveram tipo de oclusão determinada
por Angle. Os registros PI e da distância inter-por Angle. Os registros PI e da distância inter-
condilar foram realizados pelo arco facial Bio-Art.condilar foram realizados pelo arco facial Bio-Art.

28. Houve diferença significante entre H E M, Houve diferença significante entre H E M,
sugerindo que o TB não é equilátero e é diferente sugerindo que o TB não é equilátero e é diferente
para H e M na população estudada. para H e M na população estudada.
Em 1969, Zivanovic sugere que o TB pode não ser Em 1969, Zivanovic sugere que o TB pode não ser
equilátero pois as mandíbulas dos H e M quando equilátero pois as mandíbulas dos H e M quando
comparadas dentro do mesmo gênero ou com as comparadas dentro do mesmo gênero ou com as
mandíbulas do gênero oposto, apresentavam mandíbulas do gênero oposto, apresentavam
variações entre os lados do triângulo, sendo que variações entre os lados do triângulo, sendo que
apenas 2% foram simétricos e 98% assimétricos, apenas 2% foram simétricos e 98% assimétricos,
assim, este autor sugere que a maioria das assim, este autor sugere que a maioria das
mandíbulas humanas apresentam um forma de mandíbulas humanas apresentam um forma de
triângulo isósceles, quando considerados os triângulo isósceles, quando considerados os
mesmos pontos de Bonwill.mesmos pontos de Bonwill.
Considerando as más oclusões de Angle ( Cl I, Cl Considerando as más oclusões de Angle ( Cl I, Cl
II, Cl III), uma posição mais anterior ou posterior II, Cl III), uma posição mais anterior ou posterior
dos dentes incisivos superiores, de origem dos dentes incisivos superiores, de origem
puramente dentária ou associada à esquelética, puramente dentária ou associada à esquelética,
podem alterar as medidas do triângulo de Bonwill.podem alterar as medidas do triângulo de Bonwill.

29. Conclusão
Esse estudo mostrou um diferença significante Esse estudo mostrou um diferença significante
entre uma das 3 medidas que compÕem o TB para entre uma das 3 medidas que compÕem o TB para
H e M, mostrando que esse triângulo não é H e M, mostrando que esse triângulo não é
equilátero, mas isósceles para ambos os gêneros, equilátero, mas isósceles para ambos os gêneros,
na população estudada. na população estudada.

30. BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
1. Choi DG, Bowley J, Marx DB, Lee S. Reliability 1. Choi DG, Bowley J, Marx DB, Lee S. Reliability
of an ear-bow arbitrary face-bow transfer of an ear-bow arbitrary face-bow transfer
instrument. J Prosthet Dent 1999; 82 (2): 150-56.instrument. J Prosthet Dent 1999; 82 (2): 150-56.
2. Del Río Highsmith J, Del Río de las Heras F, 2. Del Río Highsmith J, Del Río de las Heras F,
Martínez Ramos JM. Articuladores dentales: sus Martínez Ramos JM. Articuladores dentales: sus
indicaciones. Gaceta Dental 1992; 33: 41-43.indicaciones. Gaceta Dental 1992; 33: 41-43.
3. Ercoli C, Graser GN, Tallents RH, Galindo D. 3. Ercoli C, Graser GN, Tallents RH, Galindo D.
Face-bow record without a third point of Face-bow record without a third point of
reference: theoretical considerations and reference: theoretical considerations and
alternative technique. J Prosthet Dent 1999; 82 alternative technique. J Prosthet Dent 1999; 82
(2): (2):
237-41.237-41.
4. Hobo S, Ichida E, García LT. Osteointegración y 4. Hobo S, Ichida E, García LT. Osteointegración y
rehabilitación oclusal. Libros. Madrid: rehabilitación oclusal. Libros. Madrid:
Quintessence books, 1997.Quintessence books, 1997.
5. Lauritzen AG. Atlas de Análisis Oclusal, 1ªed. 5. Lauritzen AG. Atlas de Análisis Oclusal, 1ªed.
Libros. Madrid: Maribel Artes Gráficas, 1977.Libros. Madrid: Maribel Artes Gráficas, 1977.

31. 6. Likeman PR, Cabot LB. A study on the use of the 6. Likeman PR, Cabot LB. A study on the use of the
Dentatus AEB face bow and its modification Dentatus AEB face bow and its modification
as an ear bow. Eur J Prosthodont Res Dent 1999; 7 as an ear bow. Eur J Prosthodont Res Dent 1999; 7
(2/3): 85-88.(2/3): 85-88.
7. Martínez-Ross E. Procedimientos clínicos y de 7. Martínez-Ross E. Procedimientos clínicos y de
laboratorio de oclusión orgánica, 1ª ed. Libros. laboratorio de oclusión orgánica, 1ª ed. Libros.
Bogotá: Monserrat LTDA, 1984.Bogotá: Monserrat LTDA, 1984.
8. Serrano Belmonte I, Forcén Báez A, Ruiz Navas 8. Serrano Belmonte I, Forcén Báez A, Ruiz Navas
MT, Royo-Villanova Pérez ML. Estudio del MT, Royo-Villanova Pérez ML. Estudio del
triángulo de Bonwill y su aplicación a los triángulo de Bonwill y su aplicación a los
articuladores semiajustables (II). Rev Eur articuladores semiajustables (II). Rev Eur
Odontoestomatol 2001; 13 (4): 189-94(b).Odontoestomatol 2001; 13 (4): 189-94(b).
9. Shillinburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R, 9. Shillinburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R,
Brackett SE. Fundamentos esenciales en Brackett SE. Fundamentos esenciales en
prótesis fija, 3ªed. Libros. Barcelona: prótesis fija, 3ªed. Libros. Barcelona:
Quintessence books, 2000.Quintessence books, 2000.

32. 10. Suárez García MJ, Serrano Madrigal B, Pradíes 10. Suárez García MJ, Serrano Madrigal B, Pradíes
Ramiro G, López Lozano JF. Articuladores y Ramiro G, López Lozano JF. Articuladores y
sus indicaciones en la clínica protésica. Gaceta sus indicaciones en la clínica protésica. Gaceta
Dental 1999; junio 99: 34-42.Dental 1999; junio 99: 34-42.
11. Winkler S. Prostodoncia total, 1ª ed. Libros. 11. Winkler S. Prostodoncia total, 1ª ed. Libros.
México: Interamericana, 1982.México: Interamericana, 1982.
TURANO, J. C. TURANO, L.M. Fatores TURANO, J. C. TURANO, L.M. Fatores
determinantes da oclusão em prótese total. determinantes da oclusão em prótese total.
Fundamentos de prótese total, 8ª edição, 2007.Fundamentos de prótese total, 8ª edição, 2007.