Semiología obstetricia modificaciones...

Semiología

1. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Y MODIFICACIONES GRAVIDICAS REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA SALUD CORPORACIÓN DE SALUD DEL ESTADO ARAGUA HOSPITAL DOCTOR JOSÉ MARIA VARGAS PNFA GINECO-OBSTETRICIA ESPECIALISTA: DRA. ANGYE GUZMAN PONENTE : R1 DRA AMARELIS PEÑA

2. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Semiología es la que estudia los síntomas y signos de las enfermedades. Obstetricia: la gestación, parto y puerperio Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

3. Modificaciones Gravídicos Cambios Locales Modificaciones en el Útero: cuerpo,cuello y segmento inferior En estado ingrávido pesa entre 30 y 60gr Al termino del embarazo entre 1000 y 1500gr Estructuras: Cuerpo: la capa interna submucosa La capa externa subserosa La capa media o plexiforme. Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

4. Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica *Cuello uterino : Sufre temporalmente las modificaciones gravídicas. Coloración violácea (signo de Chadwick). El trayecto Cervical se obstruye durante la gravidez *Segmento inferior: La formación de una zona Intermedia entre el cuerpo y el cuello determinada hacia arriba por el anillo de Bandl . Se desarrolla a expensas del istmo uterino Mide de 7 a 8mm de altura (ingravidez) Aschoff . Signo de Hegar .

5. Cambios de la vagina El flujo vaginal es de tipo protestativo, Es mas blanco y espeso Las fibras musculares y conjuntivas se alojan Haciendo mas elástica la cavidad. Signo de Selheim

6. Cambios de la vagina Se encuentra violeta/cianótica (signo de ChadwicK ) Los fondos del saco laterales Están parcialmente rechazados y abombados Por el crecimiento uterino (signo de Noble- Budin

7. Modificaciones de las mamas Morfológicos y funcional : Adquieren mayor tamaño y peso Sus elementos secretores se hipertrofian Desaparecen la grasa y el tejido fibroso Para aumentar el tejido glandular Los conductos galactóforos se dilatan Pigmentación de las areolas Tubérculos de Montgommery

8. Alteración de la pared abdominal Línea blanca que se vuelve pardusca por la hiperpigmentación (línea parda) Debido al aumento de la secreción de hormona melanotropa Formación de estrías cutáneas ( vergetures ) hipogastrio, caderas y mamas.

9. Cambios generales: Adaptaciones Funcionales * Sistema cardiovascular Los rangos de presiones oscilan entre 80/50 y 100/60. Razones por los cuales la embarazada manifiesta palpitaciones. * Sistema respiratorio : Aumenta el consumo de oxigeno en un 20% Así mismo se produce un aumento en frecuencia respiratoria Disminución de la resistencia de la vía aérea

10. * Aparato Digestivo: Después del 5to mes comienza un ligero desplazamiento de la región pilórica hasta el 8vo mes Disminución de la motilidad gástrica ( Hiposinesia ) Reducción del ácido clorhídrico libre Motivo de: pirosis, acidez, ardor.

11. * Cambios en la Piel : cara, mamas, línea media del abdomen, vulva , cicatrices anteriores Hormona estimuladora de los meloncitos durante el embarazo (MSH) Cloasma Gravídico.

12. Semiología Anamnesis Incluye: *Antecedentes ginecológicos : • Menarquia • Ciclos menstruales: características como periodicidad, cantidad, dismenorrea, etc. • Formula obstétrica (FO) • Método anticonceptivo (MAC). * Historia detallada de partos previos • Año y lugar de cada parto • Complicaciones del embarazo • Edad gestacional al parto • Vía de parto: vaginal, fórceps o cesárea • Patología del puerperio • Datos del RN: peso, talla, sexo, APGAR y salud actualAntecedentes obstétricos. Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

13. Semiología *Antecedentes obstétricos. Historia del embarazo actual Fecha de última menstruación Inicio de control y exámenes Prenatales Infecciones urinarias y vaginales Síntomas patológicos Ácido Fólico *Examen físico incluye General Ginecológico Obstétrico abdominal. Manual de Ginecología y obstetricia Dr Jorge A Carvajal y Dra Ysabel duodécima edicion 2021

14. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Antes las12 semana EXAMEN OBSTETRICO : Palpación abdominal Maniobras de leopold Entre las 12 y 20 semana Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica DESPUES DE LAS 28 SEMANAS

15. Medición de la altura uterina Apartír de las 20 semana Del borde superi o r d e l a sínf is is púbica a l fondo uterino.

16. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

17. SEMIOLOGIA OBSTETRICA MANIOBRAS DE LEOPOLD 1era maniobra: permite identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino y así determinar la situación Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

18. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Maniobras de Leopold Segunda Maniobra: Diagnóstico de Posición y Situación fetal Es la relación existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal (sagital) del útero o la madre Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

19. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Maniobras de Leopold Tercera Maniobra: Identifica el grado de Encajamiento (Peloteo cefálico) Es la parte del feto que se presenta al estrecho superior de la pelvis materna : Flotante, Fijo o Encajada. Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

20. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Maniobras de Leopold Cuarta Maniobra : Está maniobra es útil en las presentaciones cefálicas Permite determinar el grado de flexión de la cabeza Fetal. Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

21. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Maniobra Mensuradora de Pinard Diagnosticar de manera precisa Desproporción feto pélvica. Se palpa el borde superior del pubis y la parte más saliente de la cabeza fetal Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

22. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Maniobra Mensuradora de Pinard Tiene 4 grados 1er grado: Proporción. 2do grado Desproporción leve Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

23. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Maniobra Mensuradora de Pinard Tiene 4 grados 3er grado: Desproporción moderada 4to grado Desproporción leve Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

24. SEMIOLOGIA OBSTETRICA TACTO VAGINAL OBSTETRICO: Permite obtener información del cuello uterino, polo fetal y la pelvis No se efectúa de modo rutinario Durante el control prenatal, sin embargo Existen situaciones en que es necesario realizarlo Manual de Ginecología Obstetricia Dr. J. Carvajal y Dra. Mac Ysabel XIII Edición 2022

25. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Evaluación del cuello uterino: Longitud Dilatación Consistencia Posición Manual de Ginecología Obstetricia Dr. J. Carvajal y Dra. Mac Ysabel XIII Edición 2022

26. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Diagnóstico de Embarazo Manual de Ginecología Obstetricia Dr. J. Carvajal y Dra. Mac Ysabel XIII Edición 2022

27. SEMIOLOGIA OBSTETRICA Manual de Ginecología Obstetricia Dr. J. Carvajal y Dra. Mac Ysabel XIII Edición 2022 Diagnostico

28. Gracias