Semiologia de la Cabeza

Semiología de la Cabeza / Dr. Banegas / Introducción a la Clínica I / FCM UNAH

1. SEMIOLOGIA DE LA CABEZA DR DAVID ISRAEL BANEGAS DIAZ MEDICINA INTERNA-DIABETES INTRODUCCION A LA CLINICA I FACULTAD DE MEDICINA UNAH

2. CABEZA CRANEO CARA

3. CRANEO

4. CRANEO INSPECCION PALPACION AUSCULTACION

5. Instrumentos E stetoscopio , Oftalmoscopio (fondoscopía), Otoscopio (nariz y oído externo), Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe), Baja lenguas, Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria).

6. Cráneo: Inspección y Palpación Tamaño: macrocefalia ,microcefalia Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%. Simetría Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste). Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)

7. INSPECCION TIPOS DE CRANEO : BRAQUICEFALO DOLICOCEFALO MESOCEFALO

8. Estudio de la cabeza: 1.- Postura  Dada por el tono muscular de los músculos cervicales. Debe estar erguido y sin inclinaciones. Alteraciones : Anteflexión. Retroflexión  meningitis. Lateralidad  tortícolis.

9. 2.-Volumen  Por el desarrollo del SNC. Perímetro cefálico: Normocefalia  cabeza normal. Microcefalia  cabeza chica Macrocefalia  cabeza grande

10. 3.- Forma Dada por  el desarrollo del SNC. Por el crecimiento armónico de las fontanelas. Índice Cefálico  relación entre el largo y el ancho del cráneo. IC = ancho x 100 largo

11. Mesocefalia  cráneo normal Braquicefalia  cráneo ancho Por cierre temprano de la sutura coronal o lambdoidea Dólicocefalia  cráneo largo (por cierre temprano de sutura sagital) Craneosinostosis  alteración de la forma por el cierre prematuro de las suturas

12. Braquicefalia

13. Dolicocefalia

14. SINOSTOSIS ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR). OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)

15. ANORMALIDADES CEREBRALES MICROCEFALIA MACROCEFALIA HIDROCEFALIA ANENCEFALIA

16. IMPORTANCIA SEMIOLOGICA DEL PELO En estado patológico, sus alteraciones son síntomas que revelan las repercusiones que los procesos mórbidos tienen sobre el sistema neuroendocrino y sobre el trofismo en general.

17. EXAMEN DEL PELO 1. Cantidad. 2. Distribución. 3. Implantación. 4. Calidad, que se traducen en: aspecto, color, largo, espesor, resistencia y estado trófico en general.

18. GUIA PARA EXAMEN DE PELO

19. EJEMPLO DE REDACCION DE PELO NORMAL Pelo . Buena higiene; de color pigmentación, cantidad, textura y distribución normales, de acuerdo con su edad, sexo y raza.

20. APARATO OCULAR

21. SINTOMAS Disminución de la visión Dolor ocular Lagrimeo CEFALEA Diplopía Fotofobia

22. CEJAS Se disponen en forma de arco de concavidad inferior. ABUNDANCIA (sinofridia) ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis secundaria)

23. PARPADOS EXAMEN COMPARATIVO. piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral, enfisema,edema)

24. Edema palpebral EDEMA UNILATERAL: Absceso Orzuelo (zeiss ,moll) Chalación(meibonio) Blefaritis Conjuntivitis (gonococo) Globo ocular (glaucoma sinusitis EDEMA BILATERAL: ↑ presión hidrostática (HTA maligna) Hipoproteinemia (nefrosis, edema caquéctico) Retensión sodio agua(s.cushing)

25. PESTANA Son pelos largos sobre todo parpado superior dispuesto en una fila. Longitud ↑ en (diabetes mellitus , hipertrofia tipadica . LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la s pestaña.(blefaritis ulcerosa)

26. GLOBO OCULAR

27. GLOBO OCULAR Ubicado dentro de la cavidad orbitaria . EXOFTALMO (hipertiroidismo) ENOFTALMO

28. CONJUNTIVA La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior de los párpados conjuntiva palpebral.

29. SIGNO CONJUTIVA LA CONGETION CONJUTIVAL HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES PINGUECULA PTERIGION

30. ESCLERA Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL . Esclera azul por transparencia

31. CORNEA La córnea es la continuación de la esclera en el segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura determinada, es transparente y no tiene vasos sanguíneos. SENSIBILIDAD TRIGEMINO

32. SEMIOLOGIA OCULAR GLOSARIO ECTROPION ENTROPION EPIFORA PTOSIS LAGOFTALMOS ENOFTALMOS EPICANTO ORZUELO CHALAZION DACRIOCISTITIS XANTELASMA PINGUECULA PTERIGION XEROFTALMIA NUBECULA DISCORIA ACORIA POLICORIA ECTOPIA COLOBOMA

33. REFLEJO CORNEAL El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .

34. NARIZ Humidificar filtrar calentar

35. NARIZ INSPEPCION PALPACIÓN

36. NARIZ Se debe observar la forma, la permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.

37. OTORREA SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO. (MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO) CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE

38. OTORRAGIA OTITIS MEDIA Traumática (rascado ,cuerpo extraño ,heridas)

39. LABIOS Se examina su aspecto y simetría. Entre las alteraciones que se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por edema, cambios de coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están inflamados, secos y agrietados ( queilitis ), si existen ( queilitis angular o estomatitis angular ), fisuras (p.ej.: labio leporino)

40. Mucosa bucal Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca; en una candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .

41. Dientes Conveniente fijarse si están todas las piezas dentales, si existen caries o prótesis de la arcada superior o la inferior .

42. Lengua Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa geográfico (lengua geográfica) o con surcos profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.

43. LESIONE PRE CANCEROSAS Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto áspero .