Semiologia de piel y anexos

semiologia de piel y anexos ( pelo y uñas)

1. Semiología de Piel
y Anexos
Dra. Anelffry Reyes
Universidad Autónoma de Santo Domingo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina

2. LA PIEL

3. LA PIEL
Es el órgano más extenso del cuerpo.
Está constituida por 2 capas:
Epidermis (Tej. Epitelial Plano
Estratificado Queratinizado).
Dermis (Tej. Conectivo Laxo Denso).

4. Funciones de la piel
Entre las funciones que desempeña la piel
están:
•Protección
•Regulación de la temperatura
•Inmunidad
•Permitir la movilidad y el crecimiento
•Excreción
•Endocrina
•Sensación
•Absorción
•Resistente al agua
•Otras funciones

5. ¿Qué se debe evaluar de la piel?
La piel es el órgano que cubre toda la superficie corporal
y al examinarla se deben evaluar los siguientes aspectos:
•Color.
•Humedad y untuosidad.
•Turgor y elasticidad.
•Temperatura.
•Lesiones (primarias y secundarias).
•Anexos de la piel: pelos y uñas.

6. Lesiones elementales en la piel.
Son las manifestaciones cutáneas objetivas, simples,
que se ven y/o palpan. Por medio de su estudio
(localización, evolución, asociaciones de distintos
tipos), es posible hacer el diagnóstico nosológico de
las dermatosis.

7. Clasificación de las lesiones elementales
de la piel
•Lesiones elementales primarias
•Lesiones elementales secundarias
Son las que se producen por una agresión externa sobre la piel o
como consecuencia o modificación de una lesión primaria.
Son aquellas que aparecen sobre la piel previamente sana.

8. Lesiones Cutáneas
Es toda alteración que compromete la
integridad de la piel. Estas se clasifican en:
Planas
Elevadas
Excavadas.

9. Lesiones Básicas Primarias
INCONSISTENTES
•Mácula
SÓLIDAS
•Pápula
•Placa
•Nódulo
•Tumor
LÍQUIDAS
•Vesícula
•Ampolla ó flictena
•Pústula
•Quiste

10. Lesiones Elementales Secundarias
POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA
•Excoriación
•Erosión
•Fisura
•Úlcera
•Fístula
POR MODIFICACIÓN DE LESIONES
PRIMITIVAS: TEMPORALES
•Escama
•Costra
•Escara
POR MODIFICACIÓN DE LESIONES
PRIMITIVAS: PERMANENTES
•Atrofia
•Esclerosis
•Cicatriz
•Liquenificación

11. Lesiones Cutáneas Planas

12. •
Mácula: área circunscrita de piel, de
menos de 1 cm de diámetro, plana y no
palpable de un color diferente que la
piel que la rodea.

13. Mancha:
Área de la piel que
muestra una coloración
diferente del resto, plana,
no palpable, de más de 1
cm.

14. Petequias:
Son pequeñas
manchas de color rojo púrpura de un
diamétro inferior a 0.5 cm debidas a la
extravasación puntual de sangre. No
desaparecen al presionar con el dedo.
Se encuentran petequias en alguna
enfermedades como la leucemia,
rubeola, fiebre manchada de las
Montañas Rocosas y dengue.

15. Púrpura:
Manchas de color púrpura en la piel de
tamaño > 0.5 cm, constituidas por
extravasaciones sanguíneas venosas.
Algunas enfermedades que pueden causar
púrpura son:
•escorbuto
•trombocitopenia
•reacciones adversas a algunas
medicaciones
•Enfermedades inmunológicas (púrpura
inmune trombocitopénica)

16. Equimosis:
Lesión resultante de una
contusión sin solución de
continuidad de la piel, que
produce una extravasación
de sangre en el tejido
celular subcutáneo por
rotura de los capilares, así
como dolor por desgarro de
los filetes nerviosos.

17. Eritema: Es
un enrojecimiento de la piel,
circunscrito o difuso, ordinariamente
temporal, que desaparece bajo la
presión.
Se debe a la dilatación activa o pasiva
de los vasos y puede ir acompañado de
una exudación serosa o de infiltrados
celulares que finalizan en fenómenos
papulados o hemorrágicos.
Casi siempre, el eritema va seguido de
desescamación.

18. Cianosis:
Coloración azulada de la
piel o de las membranas
mucosas, causada por
una falta de oxígeno en
la sangre.

19. Telangiectasias o
arañas vasculares:
Son dilataciones de
capilares pequeños y de los
vasos superficiales, lesiones
de color rojo brillante de 1-4
mm de diámetro que
palidecen a la presión.

20. Ictericia: Es
la coloración amarillenta
de la piel y mucosas
debida a un aumento de
la bilirrubina.

21. •Esto puede suceder cuando:
•Hay demasiados glóbulos rojos muriendo o
descomponiéndose y yendo hacia el hígado.
•El hígado está sobrecargado o dañado.
•La bilirrubina proveniente del hígado es incapaz de
movilizarse apropiadamente hasta el tubo digestivo.

22. •Las afecciones que pueden causar ictericia abarcan:
•Infección del hígado por un virus (hepatitis A, hepatitis B,
hepatitis C, hepatitis D y hepatitis E) o por un parásito.
•Uso de ciertos fármacos (como una sobredosis de
paracetamol) o exposición a tóxicos.
•Cáncer del páncreas.
•Acumulación de bilis en la vesícula biliar, debido a la presión
en el área abdominal durante el embarazo (ictericia del
embarazo).

23. •Anomalías congénitas o trastornos presentes desde el
nacimiento que le dificultan al cuerpo la descomposición de
la bilirrubina (tales como síndrome de Gilbert, síndrome de
Dubin-Johnson, el síndrome de Rotor o el síndrome de
Crigler-Najjar).
•Daño hepático.
•Cálculos biliares o trastornos de la vesícula biliar.
•Trastornos sanguíneos.

24. Manchas Hipercrómicas

25. Efélides:
Se caracteriza por el desarrollo
de máculas pigmentadas,
parduzcas que se localizan en
áreas expuestas como cara,
cuello y brazos, afectando
especialmente a personas de
fototipo claro y se oscurecen
con la exposición solar.

26. Nevos o lunares:
Generalmente son lesiones pardo-
amarronadas que pueden medir distintos
tamaños y localizarse en cualquier lugar de
la piel, pueden estar aislados o agrupados.
•Tipos de nevos:
Nevus melanocíticos adquiridos
Nevus melanocíticos congénitos
Nevus melanocitícos displásicos

27. Nevos melanocíticos congénitos
Tipo Tamaño %
Riesgo de
malignización
Edad de
aparición
del
melanoma
Pequeño < 1,5 cm 1-2,5% Muy infrecuente
> 18 años
Mediano
>1,5 cm y < 20
cm
1/20000
nacidos
Infrecuente
Gigante >20 cm
1/500.000
nacidos
6-20%
60%
desarrollan
melanomas en
los primeros
10 años de
vida,
especialmente
en los
primeros 5
años.

28. Características de los nevos adquiridos y
displásicos
Nevus melanocítico
adquirido
Nevus melanocítico
displásico
Color
Homogéneo claro u oscuro,
uniformidad con todos los nevus.
Heterogéneo, claro, marrón negro,
rojo. Coloración no uniforme entre
los nevus
Forma
Redondo u oval, borde bien
definido respecto a a la piel normal
Bordes irregulares, indentados,
poco definidos respecto a la piel
normal
Superficie
Inicialmente aplanada con el tiempo
se hace sesil o pediculado
Fina o rugosa
Tamaño
Generalmente < 5 mm > 5mm y en ocasiones > 10 mm
Número
Generalmente un adulto entre 10 y
40 nevus
Similar a la población normal,
algunos afectos tienen > 100 nevus
Localización
Universal, % en áreas expuestasUniversal, >% en la espalda

29. Melanomas: es un tipo de cáncer de piel
que aparece cuando las células llamadas
melanocitos se convierten en malignas.

30. ¿Cuándo pensar en nevus que se pudiera
estar malignizando o nevus con atipías?
Si se cumple el ABCD de: los melanomas:
Asimetría: si el contorno de una mitad no es
igual al otro.
Bordes: si los bordes son desiguales, borrosos
o irregulares.
Color: si el color es disparejo y puede incluir
tonalidades negras, cafés y canela.
Diámetro: si hay cambios en el tamaño,
generalmente se vuelven más grandes o si el
diámetro es mayor de 6 mm, o sea mayor al
diámetro de goma de borrar de lápiz.

31. Melasmas:
Son las manchas
hiperpigmentadas que
aparecen en la mejillas. Son
más frecuentes en mujeres y
son provocadas por la luz del
sol y pueden ser exacerbadas
por cambios hormonales como
en el embarazo o por la toma
de anticonceptivos orales.

32. Tatuajes:
Es una modificación del
color de la piel en el que se
crea un dibujo, una figura
o un texto con tinta o con
algún otro pigmento bajo
la epidermis de una
persona.

33. Manchas Hipocrómicas

34. Pitiriasis versicolor:
enfermedad infecciosa cutánea,
no contagiosa, crónica y
comúnmente causada por un
hongo: Malassezia furfur , que se
caracteriza por manchas en la piel.

35. Vitíligo:
Es una enfermedad de la piel que
causa manchas blancas en
distintas partes del cuerpo. Esta
enfermedad ocurre cuando se
destruyen los melanocitos, que
son las células que producen el
color o el pigmento de la piel.

36. Lesiones Cutáneas Elevadas

37. Pápula:
lesión cutánea elevada,
sólida, pequeña, de
menos de 1 cm de
diámetro de varios
colores.

38. Quiste:
Saco cerrado en o
debajo de la piel
revestido de epitelio y
que contiene un
material fluido o
semisólido. Elevado,
circunscrito y palpable.

39. Nódulo:
Estructura esférica, de 1 a
2 cm de diámetro anclado
en profundamente en la
dermis que ocasiona una
elevación de la piel firme,
circunscrita y palpable.

40. Tumor:
masa más o menos esférica,
de más de 2 cm de diámetro,
superficial, que se traduce en
una elevación firme, con o sin
límites definidos y de un color
igual o diferente de la piel.

41. Queloide:
Excrecencia de tejido
colágeno cicatrizal en el
lugar de una herida en la
piel. El tejido nuevo es
elevado, redondeado, duro
y tiene bordes irregulares
dentados.

42. Callo:
Zona de la piel
en la que se produce una
acumulación de queratina
correspondiente a la
compactación de células
inertes de la epidermis en
respuesta a un estímulo que
puede ser, generalmente, el
roce o la fricción excesiva.

43. Roncha:
área edematosa, elevada,
de forma irregular y de
diámetro variable. De
color rosado con el centro
más claro.

44. Urticaria:
Son ronchas
rojizas, elevadas y a
menudo pruriginosas que
aparecen en la superficie
de la piel y que usualmente
son una reacción alérgica a
algún alimento o
medicamento.

45. Hemangioma:
Es una
neoplasia, generalmente
benigna, de los vasos
sanguíneos caracterizada
por la aparición de un gran
número de vasos normales
y anormales sobre la piel u
otros órganos internos.

46. Placa:
Área prominente,
plana, dura y rugosa,
de más de 1 cm de
diámetro.

47. Escama:
Capa plana y delgada,
fácilmente exfoliable debida
a la acumulación de células
queratinizadas.

48. Costra:
Placa rugosa seca más o
menos gruesa, de color
marrón, rojo o negro,
formado por sangre y
exudados secos.

49. Escara:
Costra
seca resultante de una
quemadura térmica o
química, infección o
enfermedad cutánea
escoriativa.

50. Ántrax:

Es una infección cutánea
por estafilococos formada
por una agrupación de
forúnculos con extensión de
la infección al tejido
subcutáneo. Las lesiones
presentan supuración
profunda, son de lenta
curación y producen
cicatrices.

51. Liquenificación:
Epidermis rugosa y engrosada
con frecuencia como resultado
de la irritación producida por el
rascado repetido de una lesión
pruriginosa.

52. Pústula:
pequeña elevación
circunscrita de la piel de
contenido purulento del
tamaño de la cabeza de
un alfiler. Ej: acné

53. Acné:
Es una afección cutánea que
causa la formación de granos
o "barros". Esto incluye
comedones cerrados,
espinillas negras y parches
rojos e inflamados de la piel.

54. Absceso cutáneo:
Es una acumulación de
pus y de material
infectado dentro de o
sobre la piel.

55. Vesícula:
Lesión elevada circunscrita
de contenido liquido
seroso, de color blanca,
roja o amarillenta, menor
de 1cm de diámetro. Se
pueden presenciar en el
herpes simple tipo I y tipo
II, en usuarios con varicela,
etc.

56. Ampolla o flictena:
Lesión circunscrita de
contenido líquido claro, mayor
de 1 cm de diámetro.
Es característica de las
quemaduras de segundo grado.

57. Eczema:
Es una afección
dermatológica (de la piel),
caracterizada por una
inflamación que presenta
diversas lesiones como:
eritema, vesículas, pápulas
y exudación.

58. Forunculosis:
Es forúnculo en forma de un
nódulo inflamado, de color
rojizo y sensible al tacto. El
dolor se incrementa a medida
que se va llenando con pus y
de tejido infectado,
mejorando cuando se drena.

59. Dermatitis:
Es una inflamación de la
piel, es decir, erupción
cutánea.

60. Lesiones Cutáneas Excavadas

61. Atrofia:
Adelgazamiento de la piel
con pérdida de las marcas
cutáneas.

62. Estrías:

Son atrofias cutáneas en
forma de líneas sinuosas
de color blanquecino o
amoratadas que,
localizadas en el tejido
conjuntivo, se observan
por transparencia a través
de la epidermis.

63. Fisura:

Lesión de la piel en
forma de surco
pequeña y profunda,
de color rojo.

64. Úlcera:
Pérdida de epidermis
y de dermis, lesión
cóncava, crateriforme,
de tamaño variable,
exudativa y de color
rojo a rojizo azulado.

65. Excoriación:
Pérdida de epidermis con
la dermis expuesta.

66. Erosión:
Pérdida de epidermis
formando una
excavación húmeda, lisa
y brillante, secundaria a
la rotura de una
vesícula.

67. Celulitis:
Es el acúmulo de
tejido adiposo en
determinadas zonas
del cuerpo, formando
nódulos adiposos de
grasa, agua y toxinas.

68. LAS UÑAS

69. Las uñas son estructuras anexas de la piel localizadas en
las regiones distales de los miembros. Las uñas constan
de:

70. Anoniquia:
Ausencia de una o varias
uñas.
Acrodisostosis:
Uñas de las manos cortas,
ovaladas o anchas.

71. Coiloniquia:
Inversión en la curvatura de
los ejes longitudinal y
transversal de la uña, que
confiere un aspecto cóncavo
dorsal. El nombre deriva de
cuchara en griego.

72. Onicomicosis:
Es una infección fúngica de
las uñas, donde la uña se
despega del lecho,
aparecen manchas amarillo
blanquecinas de aspecto
cremoso y donde la base
de la uña se enrojece y es
dolorosa.

73. Onicofagia:
Hábito compulsivo de
comerse las uñas.
Onicólisis:
Despegamiento de la uña
de su lecho por su parte
distal o lateral, con
persistencia de la unión
con la matriz ungueal.

74. Onicomalacia:
Ablandamiento de la uña.
Cromoniquia:
(Uñas amarillas) alteración
del color ungueal.

75. Leuconiquia:
(regalitos)decoloración blanca
de las uñas. Se debe a la falta en
la dieta de ciertos nutrientes
relacionados con un correcto
nacimiento y desarrollo de las
uñas, como son el zinc, el hierro,
las vitamina B6 y A, o debido a
heridas o golpes en la base de
la uña (la matriz).

76. Onicorrexsis:
Fisuras o roturas
longitudinales o
transversales de las uñas.
Onicogrifosis:
Consiste en la curvatura y
engrosamiento exagerados
de la uña.

77. Onicosquisis:
Descamación o desdoblamientos
en láminas de las uña. Se atribuye
al secado repitido de las uñas
humedas, quitaesmaltes
agresivos, esmaltes de uñas
demasiados cargados de formol,
limadas exageradas para colocar
uñas postizas o al arrancarlas.

78. Paroniquia:
Es la inflamación crónica o
aguda del perioniquio. Se
presentar por traumatismos
mínimos, padrastros o
mordeduras ungueales. Se
asocia también al hábito de
chuparse el dedo, a
manicuras inapropiadas y al
colocar o arrancar uñas
postizas.

79. Onicotilomania:
Desgarramiento
compulsivo de las uñas.
Onicoclasia:
Rotura de la uñas.

80. Onicocriptosis:
Comúnmente llamada
Uña Encarnada, es una
patología de etiología
traumática, y consiste
en una espícula o
astilla del borde lateral
de la uña que se
incrusta en el tejido
blando del surco.

81. • Uñas de Terry: porción
proximal blanca y distal
normal. se atribuyen a
cirrosis, insuficiencia
cardiaca congestiva y
diabetes de inicio en la
edad adulta.

82. Enfermedad de
Darier:
Trastorno genético de la
queratinización que se manifiesta
por uñas pobremente
desarrolladas con estrías
longitudinales.

83. El pelo

84. El pelo es un anexo de la
piel, originado desde el
folículo piloso donde se
encuentran las células
germinativas. Éstas células
dan origen a los distintos
estratos del pelo,
incluyendo cutícula y
médula.

85. CLASIFICACIÓN DEL PELO
El cabello a sido clasificado en 3
grandes grupos:
•Leicotricos o cabello liso.
•Cimotricos o cabello ondulado.
•Ulotricos o cabello crespo.

86. ALTERACIONES DEL COLOR
DEL CABELLO
El color del cabello humano
depende de la presencia de
dos tipos de melanina en los
melanocitos : las eumelaninas
responsables del pelo oscuro
y las feomelaninas del pelo
rubio y rojo.

87. Encanecimiento:
•El envejecimiento produce el
encanecimiento, porque se va
produciendo una reducción progresiva
de la melanogénesis.
•El encanecimiento prematuro
fisiológico se acepta si aparece antes
de los 20 años en blancos y de los 30
en personas de raza oscura.

89. Signo de Bandera
Este signo se muestra junto al
kwashiorkor como una afección en
el cabello, presentando
descoloración en partes del
cabello formando bandas de esta
despigmentación, se debe al igual
que su procedencia a falta de
proteínas en el organismo.

90. Tiña capitis:
Es una infección
fúngica que forma una
lesión escamosa, en
forma de anillo en el
cuero cabelludo. Es
contagiosa y común en
niños en edad escolar.

91. Pitiriasis simplex:
La conocemos como “caspa” y su
nombre científico es la Pitiriasis
Simplex o Furfuracea. Es una
alteración del cuero cabelludo
que se caracteriza por un
desequilibrio del proceso natural
de eliminación de las células
muertas.

92. Seborrea o dermatitis
seborreica:
Es una enfermedad de la piel que
afecta el cuero cabelludo, la cara y el
torso. Se trata de un trastorno
funcional de las glándulas sebáceas
que producen una hipersecreción de
grasa.

93. Alopecia:
es la ausencia total o parcial del pelo.
Tipos de alopecia:
Alopecia androgénica
Alopecia areata
Alopecia universal

94. ESCALA DE SAVIN

95. ESCALA DE LUDWIG

96. ESCALA HAMILTON-
NORWOOD

97. Síndrome de
Waadenburg:
Afecciones hereditarias que
involucran sordera y piel,
cabello y ojos de color claro. Se
caracteriza principalmente por
la presencia de un mechón de
pelo blanco o encanecimiento
prematuro del cabello.

98. Tricoclasia:
Es un problema también
conocido como en el cual se
presentan puntos gruesos o
débiles (nudos) a lo largo del
tallo del cabello que hacen
que éste se desprenda
fácilmente.

99. Tricosquisis
División de una cabello en
dos o más hebras.

100. Hirsutismo:
Es una afección que
provoca el crecimiento
excesivo de vello en la
cara o en el cuerpo de
una mujer, debido a un
aumento de los niveles
hormonal de los
androgenos.

101. Hipertricosis:
Es un crecimiento excesivo de
cabello con relación a lo que le
correspondería por la región
afectada, la edad y sexo del
paciente.
Es una enfermedad rara y suele
tener una causa conocida (tumor,
medicamento, etc)

102. Tricotilomanía:
Consiste en el hábito de
arrancarse el cabello,
que provoca calvas de
tamaño variable.
Suele darse en personas
con alteraciones
psicológicas.

103. Tricofobia:
Temor morboso al
desarrollo de vello en la
cara o cuerpo por parte de
algunas mujeres. Aversión
a los objetos o animales
con pelo.

104. Tricomicosis:
Afección de los pelos o
cabellos causada por
hongos parásitos.

105. Tricopoliosis:
Coloración gris del
cabello; canicie

106. Tricorrexis:
Rotura del cabello o del
pelo

107. Tricofagia:
Costumbre de masticarse
los pelos o los cabellos

108. Pediculosis:
Enfermedad producida por
los piojos de la cabeza en
el cabello, las cejas y las
pestañas. El agente
infestante es el piojo de la
cabeza Pediculus humanus
capitis.

109. Otras pediculosis:
• P. humanus corporis agente
infectante del vello corporal.
• Phthirus pubis (ladilla)
agente infectante del vello púbico.

110. Links de información:
•http://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/equimosis
•http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades.htm
•http://www.1aria.com/contenido/dermatologia/dermatolog
ia-lesiones
•http://www.uv.es/derma/CLindex/CLsemiologia/CLsemiolog
ia.html
•http://www.caidacapilar.com/escala-de-savin/
•http://www.caidacapilar.com/escala-de-ludwig/

111. •http://www.implantes-capilares.com/escala-de-hamilton/
•https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/cabel
lo.pdf
•http://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:58yB_5vzPLwJ:mediestudio.blogspot.com/2016/05/
semiologia-del-cuero-
cabelludo.html+&cd=11&hl=en&ct=clnk&gl=do
•https://signosclinicos.es.tl/Signo-de-bandera.htm\
•http://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:v17udDt4F0cJ:www.iqb.es/diccio/t/tr2.htm+&cd=1
&hl=en&ct=clnk&gl=do