Semiologia: Edema

Edema: definición, fisiopatologia, clasificación, semiología, enfoque diagnostico
Bibliografía: Semiología medica. Argente

1. Edema semiología argente Eduardo Zubiaut Camacho

2. Definición Acumulacion excesiva de liquido en células, tejidos o cavidades serosas Tumefaccion de la dermis y TCSC que denota un aumento de contenido acuoso del espacio intersticial Puede ser un signo de una manifestación trivial o una manifestación grave Pueden ser edemas: Edemas localizados : Ley de Starling , que regulan el intercambio de liquidos a través de la membrana capilar Edemas generalizados : Ley de Starling + trastorno de retención de Na y H2O

3. Fisiopatologia

4. Equilibrio de Gibbs Donnan La concentración de proteinas en el sector vascular. Proteinas 7mg/dL Y la concentración pequeña de proteinas en el sector intersticial Es responsable de la distribución ionica entre ambos espacios. Según el equilibrio de Gibbs-Donnan

5. Clasificacion de los edemas según su fisiopatología (factores primarios y secundarios)

6. Ley de Starling 1 2 3 4

7. ALTERACION DE LA LEY DE STARLING

8. ALTERACION DE LA LEY DE STARLING

9. ALTERACION DE LA LEY DE STARLING Disminucion de la reabsorción debido al aumento de la presión venosa Causas locales: TVP, tromboflebitis, Insf Ven Cr. Varices, alt bomba musculovenosa Causas generales: HTVenosa crónica  ICC Sd de mala absorción. Desnutricion grave Proteinas pasan al intersticio . Inflamacion se debe a: Causas gnrales : alergia, hipersensibilidad, fármacos, toxicos Causas locales: traumas, celulitis, quemaduras Linfedema idiopático Neoplasias después de RT o Qx

10. Mecanismos generales de retención de agua y sodio Situacion de Se crea Tercer espacio, incluyen, derrame pleural, ascitis, hidropericardio . No se intercambia fácilmente, se pierde la actividad y movilidad de estos compartimientos Se deben distinguir los edemas por: Disminucion de la volemia arterial efectiva Hipervolemia

11. Edema con hipovolemia arterial efectiva

12. Los edemas son provocados por un aumento de presión hidrostática capilar secundario a un incremento real de volemia

13. Semiologia

14. Caracteristicas semiológicas intrínsecas

15. Realizar diariamente

16. Enfoque diagnostico del paciente con edema

17. Edemas asimétricos o unilaterales Edema venoso Linfedema Edema inflamatorio y traumatico Aparicion Aguda Linfedema PO NM Infecciones: Linfangitis Erisipela, Trombofletibis Filariasis Aumento permeabilidad capilar. Inflamatorio(celulitis) o traumatico Localizacion Unilateral en pie y pierna Miembro superior e inferior Dolor indoloro Dolor Alteraciones troficas Sin alteraciones tróficas Temperatura normal Aumento de la T Color Cianotico cuando es grave Rojo Presuncion diagnostica Tromboflebitis Trombosis venosa profunda Sd mediastínico: edema en esclavina Si se cronifica da Elefantiasis Etiologia : infecciosa Quimica , física o traumatica

18. Edemas simétricos

19. Edemas generalizado con mecanismo 2rio de Retención Hidrosalina Insuficiencia cardiaca congestiva Cirrosis hepática Sindrome nefrótico Hipoproteinemia y desnutrición Patogenia Patogenia hipertensión venosa Hipoalbuminemia, compresión sobre la cava Precedido por Ascitis Hipoproteinemia Por perdida de proteinas , sd de malaabsorcion . Caracteristicas Frios , indoloros, cianóticos* Aumentan en el transcurso del dia Ademas estigmas de cirrosis Es blando, palido , simétrico, miembros inferiores. Retencion hidrosalina Simetrico , blando, indoloro Sd nefrítico: edema de escasa magnitud, matinal, compromete regio palpebral. Aumento de permeabilidad capilar

20. Insuficiencia venosa crónica

21. Edemas generalizados con aumento de la permeabilidad capilar Edema angioneurotico Edema idiopático o cíclico Eritema nudoso. vasculitis. Edema asociado a paniculitis Edema asociado a Farmacos Aumento de la permeabilidad capilar por un mecanismo anafiláctico o hipersensibilidad Afecta primero la cara Puede generalizarse a todo el cuerpo Acompaña: placas eritematosas, urticaria y prurito Relacionado al ciclo menstrual. Se debe a variaciones de estrógenos provocan permeabilidad capilar Edema en miembros inferiores con distención abdominal Se acompaña de cefalea, ansiedad, fatiga. Enalapril Alfametildopa Antagonistas cálcicos: benzotiazepina ( diltiazem ) Dihidropiridinas( nifedipino ) Glucocorticoides estrogenos

22. Gracias