Sepse Abdominal

Aula sobre Sepse Abdominal do Programa de Educação Contínua em Cirurgia

1. Tema:
Intra-abdominal sepsis: new
definitions and current clinical
standards
Autor: WezzaNataniel

2. Introdução
•Em 2017 OMS e a Assembleia Mundial da Saúde aprovaram a
importância do diagnóstico, tratamento e prevenção da sepse.
•Em de países desenvolvidos, a taxa de mortalidade é até 2,8
milhões atribuídas à sepse em 2010.
•Nos EUA, a sepse causa um terço de morte hospitalares.
•Estima-se que no mundo cerca de 1400 pacientes morrem de sepse
por dia.

3. Novas definições de sepse

6. •O qSOFA consiste em três critérios fáceis de avaliar:
•1. Alteração do estado mental (escala de coma
de Glasgow <15).
•2. Frequência respiratória ≥ 22 respirações / min.
•3. Pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg.
Para os cirurgiões, os critérios SIRS continuam sendo a
ferramenta mais importante para detectar
inflamação, infecção e complicações

7. Diagnóstico

8. Terapia
Os alvos para ressuscitação terapêutica foram:
üPVC: 8-12 mmHg
üPAM :> 65 mmHg
üdébito urinário:> 0,5 ml / kg de peso corporal
üSaO₂> 70 mmHg

10. Controle de foco
•O controle da fonte na sepse intra-abdominal é baseado
em quatro elementos importantes:
üDesbridamento,
üRemoção de dispositivos infectados,
üDrenagem de cavidades purulentas
üDescompressão da cavidade abdominal

11. Qual é a lógica da cirurgia de controle de
danos no paciente não traumático?
üCoagulopatia
üInflamação
üInstabilidade
cardiovascular

12. Terapia antibiótica
As recomendações do SSC de
2016
•1. A administração inicial de
antimicrobianosintravenosos
deve ser realizado dentro de 1
hora após a admissão.
•2. A primeira escolha é um
antibiótico de amplo espectro (ou
uma combinação de antibióticos).
•3. O espectro do antibiótico deve
ser reduzido após o isolamento
dos micróbios.
•4. Com base na situação clínica, o
desescalonamentoda
farmacoterapiaantimicrobiana
deve ser considerado como assim
que possível.
Terapia antimicrobianacirúrgica
moderna em UTI
•A detecção rápida de bactérias
específicas da fonte intra-
abdominal
•A administração de antibióticos
deve ser implementada em
qualquer UTI cirúrgica
•A diferenciação entre infecção e
colonização é de grande
importância para pacientes
cirúrgicos com peritonite

14. Resultado e conclusões
•A melhora substancial da sobrevida na sepse é o
principal desafio de pesquisa cirúrgica moderna.
•O Controlo da fonte é o tratamento obrigatório da
peritonite.

15. Obrigado pela Atenção