Sepsis datos nuevos
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Jun 01, 2023
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OBJETIVOS:
Definir que es sepsis y su historia
Describir conceptos y escalas de utilidad
Referenciar los gérmenes y los manejos empíricos en sepsis grave
Factores de riesgo y significado patogénico de sepsis grave
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Información del autor y afiliaciones:
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
PROGRAMA DE MEDICINA
FAMILIAR
Sepsis
FAMILIAR
Sepsis
¿Qué dice Proverbios 15 :33?
33 : El temor de Jehová es enseñanza de sabiduría;. Y
a la honra precede la humildad.
Reflexión
33 : El temor de Jehová es enseñanza de sabiduría;. Y
a la honra precede la humildad.
Reflexión
Revisión de tema de medico residente:
Información del autor y afiliaciones:
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Conceptos de importancia
Sepsis –supervivencia
2021
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
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Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Conceptos de importancia
Sepsis –supervivencia
2021
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Adultos y pediátricos
Sepsis –supervivencia datos 2022
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
OBJETIVOS:
Definir que es sepsis y su historia
Describir conceptos y escalas de utilidad
Referenciar los gérmenes y los manejos empíricos en sepsis grave
Factores de riesgo y significado patogénico de sepsis grave
Sepsis –supervivencia datos 2022
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
OBJETIVOS:
Definir que es sepsis y su historia
Describir conceptos y escalas de utilidad
Referenciar los gérmenes y los manejos empíricos en sepsis grave
Factores de riesgo y significado patogénico de sepsis grave
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
TIPO DE CONFERENCIA:
Académica e informativa declarado por los autores.
Sepsis
TIPO DE CONFERENCIA:
Académica e informativa declarado por los autores.
Sepsis
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
FINANCIACIÓN:
Ninguna declarada por los autores.
CONFLICTOS DE INTERÉS:
Ninguno declarado por los autores.
Sepsis
FINANCIACIÓN:
Ninguna declarada por los autores.
CONFLICTOS DE INTERÉS:
Ninguno declarado por los autores.
Sepsis
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Referencias:
Identificadas en cada una de las diapositivas presentadas.
Actividad de Educación Continua
Sepsis
Referencias:
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Actividad de Educación Continua
Sepsis
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Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Definición
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Definición
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Lasepsisesunaafecciónpotencialmentemortalquesurge
cuandolarespuestadelcuerpoaunainfecciónprovoca
lesionesensuspropiostejidosyórganos.
Confrecuenciaesunavíafinalcomúnalamuertepara
muchasenfermedadesinfecciosasentodoelmundo.
¿Cuál es la definición de sepsis 2023?
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Bibliografía:
Sepsis
SEPSISDEFINITION:WHAT’SNEW-INTHETREATMENTGUIDELINES
ActaClinCroat.2022Jun;61(Suppl1):67–72.doi:10.20471/acc.2022.61.s1.11
PMCID:PMC9536156PMID:36304809
Surviving Sepsis Campaign (SSC)
cuandolarespuestadelcuerpoaunainfecciónprovoca
lesionesensuspropiostejidosyórganos.
Confrecuenciaesunavíafinalcomúnalamuertepara
muchasenfermedadesinfecciosasentodoelmundo.
¿Cuál es la definición de sepsis 2023?
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Bibliografía:
Sepsis
SEPSISDEFINITION:WHAT’SNEW-INTHETREATMENTGUIDELINES
ActaClinCroat.2022Jun;61(Suppl1):67–72.doi:10.20471/acc.2022.61.s1.11
PMCID:PMC9536156PMID:36304809
Surviving Sepsis Campaign (SSC)
Loanteriorsugierequeutilizarlospuntosdecorteactualmente
recomendadosporlasguíasqueincluyenelSIRSpuedeinducira
unerror.
SIRSonoSIRS:¿esesalainfección?–losexpertosensepsis,
definenclaramentequeyanopertenecealadefinicióndela
misma,peroesútilparateneralarmaenlospacientes.
J.C.Jaramillo-Bustamante,etal.SIRSonoSIRS:¿esesalainfección?Una
revisióncríticadeloscriteriosdedefinicióndesepsis-BoletínMédicodel
HospitalInfantildeMéxico
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Sepsis
Bibliografía:
SurvivingSepsisCampaign:InternationalGuidelinesforManagementofSepsisandSepticShock2021-CriticalCareMedicine
49(11):pe1063-e1143,November2021.|DOI:10.1097/CCM.0000000000005337
Problema de las definiciones operativas
recomendadosporlasguíasqueincluyenelSIRSpuedeinducira
unerror.
SIRSonoSIRS:¿esesalainfección?–losexpertosensepsis,
definenclaramentequeyanopertenecealadefinicióndela
misma,peroesútilparateneralarmaenlospacientes.
J.C.Jaramillo-Bustamante,etal.SIRSonoSIRS:¿esesalainfección?Una
revisióncríticadeloscriteriosdedefinicióndesepsis-BoletínMédicodel
HospitalInfantildeMéxico
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Sepsis
Bibliografía:
SurvivingSepsisCampaign:InternationalGuidelinesforManagementofSepsisandSepticShock2021-CriticalCareMedicine
49(11):pe1063-e1143,November2021.|DOI:10.1097/CCM.0000000000005337
Problema de las definiciones operativas
•Siguesiendounadelasprincipalescausasde
morbilidadymortalidadenelmundo.
•LafaltadeespecificidaddelossignosdeSIRS,enlosque
sebasóladefinicióndesepsis,fuelarazóndeuna
discrepanciasignificativaenlapresentacióndela
incidenciaymortalidaddelasepsisenlosestudios
epidemiológicos.
•Laúltimaredefinicióndesepsis(2016),quedestacala
respuestainadecuadadelhuéspedalainfección,facilita
elreconocimientodelasepsisenlaprácticaclínicadiaria.
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Bibliografía:
Sepsis
https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Home
Surviving Sepsis Campaign (SSC)
EvansL,RhodesA,AlhazzaniW,AntonelliM,CoopersmithCM,FrenchC,et
al.Campañasobreviviendoalasepsis:pautasinternacionalesparaelmanejodela
sepsisyelshockséptico2021.CuidadosintensivosMed.2021.noviembre;47(11):
1181–247.10.1007/s00134-021-06506-y
morbilidadymortalidadenelmundo.
•LafaltadeespecificidaddelossignosdeSIRS,enlosque
sebasóladefinicióndesepsis,fuelarazóndeuna
discrepanciasignificativaenlapresentacióndela
incidenciaymortalidaddelasepsisenlosestudios
epidemiológicos.
•Laúltimaredefinicióndesepsis(2016),quedestacala
respuestainadecuadadelhuéspedalainfección,facilita
elreconocimientodelasepsisenlaprácticaclínicadiaria.
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Bibliografía:
Sepsis
https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Home
Surviving Sepsis Campaign (SSC)
EvansL,RhodesA,AlhazzaniW,AntonelliM,CoopersmithCM,FrenchC,et
al.Campañasobreviviendoalasepsis:pautasinternacionalesparaelmanejodela
sepsisyelshockséptico2021.CuidadosintensivosMed.2021.noviembre;47(11):
1181–247.10.1007/s00134-021-06506-y
ObjetivoPrincipal:Evaluarelimpactodeunaintervención
múltipledetraslacióndelconocimientodirigidaamejorarla
antibióticoterapiaempíricadelasepsisgraveenlamortalidad.
lasrecomendacionesdetratamientodelasepsisgrave/shock
sépticoyelcumplimientoreal.
https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Home
EvansL,RhodesA,AlhazzaniW,AntonelliM,CoopersmithCM,FrenchC,et
al.Campañasobreviviendoalasepsis:pautasinternacionalesparaelmanejo
delasepsisyelshockséptico2021.CuidadosintensivosMed.2021.
noviembre;47(11):1181–247.10.1007/s00134-021-06506-y
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Bibliografía:
Sepsis
Surviving Sepsis Campaign (SSC)
múltipledetraslacióndelconocimientodirigidaamejorarla
antibióticoterapiaempíricadelasepsisgraveenlamortalidad.
lasrecomendacionesdetratamientodelasepsisgrave/shock
sépticoyelcumplimientoreal.
https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Home
EvansL,RhodesA,AlhazzaniW,AntonelliM,CoopersmithCM,FrenchC,et
al.Campañasobreviviendoalasepsis:pautasinternacionalesparaelmanejo
delasepsisyelshockséptico2021.CuidadosintensivosMed.2021.
noviembre;47(11):1181–247.10.1007/s00134-021-06506-y
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Bibliografía:
Sepsis
Surviving Sepsis Campaign (SSC)
Información del autor y afiliaciones:
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Introducción
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
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Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Introducción
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Bibliografía:
Sepsis
SEPSIS,sepsisgrave,Shocksépticosontérminosqueseusanpara
describirlasrespuestassistémicasdelorganismosalainfección.
Introducción
1992 marca la historia Uncomitédeexpertosdesarrollounconjuntodedefiniciones.
Clínicamente
observable
Elhechodequetodavíaseutilicenlasdefinicionesdeconsenso
despuésdedécadasentotaldos,parecendescribirunespectro
continuoclínicamente.
Bioquimica
AunnoexisteladefiniciónBioquimicafiablebasadaenlaboratorio
delasdiferentesfasesdelarespuestasistémicaalainfección.
Alberti,C.,Brun-Buisson,C.,Goodman,S.V.,Guidici,D.,Granton,J.,Moreno,R.,Smithies,
M.,Thomas,O.,Artigas,A.,LeGall,J.R.,&EuropeanSepsisGroup(2003).Influenceof
systemicinflammatoryresponsesyndromeandsepsisonoutcomeofcriticallyillinfected
patients.Americanjournalofrespiratoryandcriticalcaremedicine,168(1),77–84.
https://doi.org/10.1164/rccm.200208-785OC
Rangel-Frausto, M. S., Pittet, D., Costigan, M., Hwang, T., Davis, C. S., & Wenzel, R. P. (1995). The natural history of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). A prospective
study.JAMA,273(2), 117–123.
Bibliografía:
Sepsis
SEPSIS,sepsisgrave,Shocksépticosontérminosqueseusanpara
describirlasrespuestassistémicasdelorganismosalainfección.
Introducción
1992 marca la historia Uncomitédeexpertosdesarrollounconjuntodedefiniciones.
Clínicamente
observable
Elhechodequetodavíaseutilicenlasdefinicionesdeconsenso
despuésdedécadasentotaldos,parecendescribirunespectro
continuoclínicamente.
Bioquimica
AunnoexisteladefiniciónBioquimicafiablebasadaenlaboratorio
delasdiferentesfasesdelarespuestasistémicaalainfección.
Alberti,C.,Brun-Buisson,C.,Goodman,S.V.,Guidici,D.,Granton,J.,Moreno,R.,Smithies,
M.,Thomas,O.,Artigas,A.,LeGall,J.R.,&EuropeanSepsisGroup(2003).Influenceof
systemicinflammatoryresponsesyndromeandsepsisonoutcomeofcriticallyillinfected
patients.Americanjournalofrespiratoryandcriticalcaremedicine,168(1),77–84.
https://doi.org/10.1164/rccm.200208-785OC
Rangel-Frausto, M. S., Pittet, D., Costigan, M., Hwang, T., Davis, C. S., & Wenzel, R. P. (1995). The natural history of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). A prospective
study.JAMA,273(2), 117–123.
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Bibliografía:
Sepsis
Infección
Presencia de microorganismo en
lugar que normalmente es estéril.
Puede confundirse con la colonización, que es
la presencia de microorganismos en una
superficie epitelial.
BacteriemiaBacterias cultivadas en el torrente
sanguíneo
Puede ser transitoria y sin consecuencias.
Relación inconstante con la sepsis grave.
Sepsis
Respuesta sistémica a la infección.
Si se asocia con sospecha clínica o
certeza de que existe infección que
se llama sepsis. Según el consenso
americano.
Con las excepciones de leucopenia,
hipotermia, estos cambios figuran entre las
respuestas sistémicas normales del organismo
a la infección y no suponen necesariamente
un mal pronostico.
Enellenguajeclínico,elterminosépticoseusaenfrecuenciadeformainformalparadescribir
pacientesconsepsisgraveoshockséptico.
Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Infecciones en pacientes quirúrgicos -
Softcover -ISBN 10: 8490229244 ISBN 13: 9788490229248-Publisher: Elsevier, 2015
Bibliografía:
Sepsis
Infección
Presencia de microorganismo en
lugar que normalmente es estéril.
Puede confundirse con la colonización, que es
la presencia de microorganismos en una
superficie epitelial.
BacteriemiaBacterias cultivadas en el torrente
sanguíneo
Puede ser transitoria y sin consecuencias.
Relación inconstante con la sepsis grave.
Sepsis
Respuesta sistémica a la infección.
Si se asocia con sospecha clínica o
certeza de que existe infección que
se llama sepsis. Según el consenso
americano.
Con las excepciones de leucopenia,
hipotermia, estos cambios figuran entre las
respuestas sistémicas normales del organismo
a la infección y no suponen necesariamente
un mal pronostico.
Enellenguajeclínico,elterminosépticoseusaenfrecuenciadeformainformalparadescribir
pacientesconsepsisgraveoshockséptico.
Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Infecciones en pacientes quirúrgicos -
Softcover -ISBN 10: 8490229244 ISBN 13: 9788490229248-Publisher: Elsevier, 2015
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
Hipotensión
Presión arterial sistólica menor de
90 mmHg, PAM menor de 70 mmHg
o una reducción de menor de 40
mmHg con respecto al valor basal.
Para considerar hipotensión que se relaciona
con sepsis, no debe tener otras causas.
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Softcover -ISBN 10: 8490229244 ISBN 13: 9788490229248-Publisher: Elsevier, 2015
Sepsis grave
sepsis asociada a disfunción de uno
o varios órganos que distan del
lugar de la infección, hipoperfusión
o hipotensión.
El termino síndrome séptico tiene
una definición similar.
Las anomalías comprende acidosis láctica,
oliguria, alteración aguda del nivel de
conciencia
Bibliografía:
Sepsis
Hipotensión
Presión arterial sistólica menor de
90 mmHg, PAM menor de 70 mmHg
o una reducción de menor de 40
mmHg con respecto al valor basal.
Para considerar hipotensión que se relaciona
con sepsis, no debe tener otras causas.
Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Infecciones en pacientes quirúrgicos -
Softcover -ISBN 10: 8490229244 ISBN 13: 9788490229248-Publisher: Elsevier, 2015
Sepsis grave
sepsis asociada a disfunción de uno
o varios órganos que distan del
lugar de la infección, hipoperfusión
o hipotensión.
El termino síndrome séptico tiene
una definición similar.
Las anomalías comprende acidosis láctica,
oliguria, alteración aguda del nivel de
conciencia
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Bibliografía:
Sepsis
Shock Séptico
Sepsisconhipotensiónque,apesardeuna
reanimaciónadecuadaconlíquidos,requiere
tratamientovasopresor.Además,hayanomalías
delaperfusiónquepuedenincluiracidosis
láctica,oliguria,alteracióndelnivelde
concienciaylesiónpulmonar.
Cuando el shock séptico dura mayor de una
hora y no responde a la administración de
vasopresores suele usarse el termino de shock
séptico refractario.
Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Infecciones en pacientes quirúrgicos -
Softcover -ISBN 10: 8490229244 ISBN 13: 9788490229248-Publisher: Elsevier, 2015
Bibliografía:
Sepsis
Shock Séptico
Sepsisconhipotensiónque,apesardeuna
reanimaciónadecuadaconlíquidos,requiere
tratamientovasopresor.Además,hayanomalías
delaperfusiónquepuedenincluiracidosis
láctica,oliguria,alteracióndelnivelde
concienciaylesiónpulmonar.
Cuando el shock séptico dura mayor de una
hora y no responde a la administración de
vasopresores suele usarse el termino de shock
séptico refractario.
Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Infecciones en pacientes quirúrgicos -
Softcover -ISBN 10: 8490229244 ISBN 13: 9788490229248-Publisher: Elsevier, 2015
Información del autor y afiliaciones:
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Fisiopatología
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Fisiopatología
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Bibliografía:
Sepsis
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Larespuestadelhuéspedalasepsisse
caracterizaporrespuestasproinflamatorias
(partesuperiordelpanel,enrojo)yrespuestas
inmunosupresorasantiinflamatorias(parte
inferiordelpanel,enazul).
La respuesta del huésped en la
sepsis grave.
August 29, 2013
N Engl J Med 2013; 369:840-851
DOI: 10.1056/NEJMra1208623
Sepsis
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Larespuestadelhuéspedalasepsisse
caracterizaporrespuestasproinflamatorias
(partesuperiordelpanel,enrojo)yrespuestas
inmunosupresorasantiinflamatorias(parte
inferiordelpanel,enazul).
La respuesta del huésped en la
sepsis grave.
August 29, 2013
N Engl J Med 2013; 369:840-851
DOI: 10.1056/NEJMra1208623
Bibliografía:
Sepsis
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Cambios en la respuesta
proinflamatoria y
antiinflamatoria del
sistema inmunológico
durante el curso de la
sepsis y el shock séptico.
Sepsis—PathophysiologyandTherapeuticConcepts
REVIEWarticle-Front.Med.,14May2021-Sec.InfectiousDiseases–Surveillance,
PreventionandTreatment-Volume8-2021|https://doi.org/10.3389/fmed.2021.628302
Sepsis
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Cambios en la respuesta
proinflamatoria y
antiinflamatoria del
sistema inmunológico
durante el curso de la
sepsis y el shock séptico.
Sepsis—PathophysiologyandTherapeuticConcepts
REVIEWarticle-Front.Med.,14May2021-Sec.InfectiousDiseases–Surveillance,
PreventionandTreatment-Volume8-2021|https://doi.org/10.3389/fmed.2021.628302
Bibliografía:
Sepsis
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Resumen de diferentes aspectos de la
disfunción inmunológica.
Sepsis—PathophysiologyandTherapeuticConcepts
REVIEWarticle-Front.Med.,14May2021-Sec.InfectiousDiseases–Surveillance,Preventionand
Treatment-Volume8-2021|https://doi.org/10.3389/fmed.2021.628302
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Resumen de diferentes aspectos de la
disfunción inmunológica.
Sepsis—PathophysiologyandTherapeuticConcepts
REVIEWarticle-Front.Med.,14May2021-Sec.InfectiousDiseases–Surveillance,Preventionand
Treatment-Volume8-2021|https://doi.org/10.3389/fmed.2021.628302
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Bibliografía:
Sepsis
Interacción entre coagulación e inflamación.
Hotchkiss,R.,Moldawer,L.,Opal,S.etal.Sepsisandsepticshock.NatRev
DisPrimers2,16045(2016).https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.45
Bibliografía:
Sepsis
Interacción entre coagulación e inflamación.
Hotchkiss,R.,Moldawer,L.,Opal,S.etal.Sepsisandsepticshock.NatRev
DisPrimers2,16045(2016).https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.45
Cambios en el endotelio vascular en respuesta a estímulos inflamatorios durante la sepsis.
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Bibliografía:
Sepsis
Hotchkiss,R.,Moldawer,L.,Opal,S.etal.Sepsisandsepticshock.NatRev
DisPrimers2,16045(2016).https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.45
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Bibliografía:
Sepsis
Hotchkiss,R.,Moldawer,L.,Opal,S.etal.Sepsisandsepticshock.NatRev
DisPrimers2,16045(2016).https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.45
Enestemodelorevisado,larespuestainmunitariainicial
alasepsisesunacombinacióncontinuadeprocesos
proinflamatoriosyantiinflamatoriosqueconducenauna
reprogramacióninmunitariaespecífica.
Estosprogramasincluyenrespuestaspersistentemente
proinflamatoriasoantiinflamatoriasypreparadas.
Laduraciónymagnituddecadaprogramainflamatorio
esprobablementeelresultadodemuchosfactores
determinantes.
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
SepsisandNosocomialInfection:PatientCharacteristics,Mechanisms,andModulation
Front.Immunol.,23October2018-Sec.MicrobialImmunology
Volume9-2018|https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02446
alasepsisesunacombinacióncontinuadeprocesos
proinflamatoriosyantiinflamatoriosqueconducenauna
reprogramacióninmunitariaespecífica.
Estosprogramasincluyenrespuestaspersistentemente
proinflamatoriasoantiinflamatoriasypreparadas.
Laduraciónymagnituddecadaprogramainflamatorio
esprobablementeelresultadodemuchosfactores
determinantes.
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Bibliografía:
Sepsis
SepsisandNosocomialInfection:PatientCharacteristics,Mechanisms,andModulation
Front.Immunol.,23October2018-Sec.MicrobialImmunology
Volume9-2018|https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02446
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Bibliografía:
Sepsis
SepsisandNosocomialInfection:PatientCharacteristics,Mechanisms,andModulation
Front.Immunol.,23October2018-Sec.MicrobialImmunology
Volume9-2018|https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02446
Bibliografía:
Sepsis
SepsisandNosocomialInfection:PatientCharacteristics,Mechanisms,andModulation
Front.Immunol.,23October2018-Sec.MicrobialImmunology
Volume9-2018|https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02446
AunquelaatenciónenlaUCImássofisticadahamejoradolamortalidad,lospacientesaún
muerenenelúltimoperíodoodespuésdevariosañosdebidoalainmunosupresión
persistente,ladisfuncióninmunitariaoelcatabolismocrónico.
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
Cao,C.,Yu,M.&Chai,Y.Pathologicalalterationandtherapeuticimplications
ofsepsis-inducedimmunecellapoptosis.CellDeathDis10,782(2019).
https://doi.org/10.1038/s41419-019-2015-1
muerenenelúltimoperíodoodespuésdevariosañosdebidoalainmunosupresión
persistente,ladisfuncióninmunitariaoelcatabolismocrónico.
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
Cao,C.,Yu,M.&Chai,Y.Pathologicalalterationandtherapeuticimplications
ofsepsis-inducedimmunecellapoptosis.CellDeathDis10,782(2019).
https://doi.org/10.1038/s41419-019-2015-1
Haycambiosmetabólicosyepigenéticosque
conducenalareprogramacióndelascélulas
inmunitariasyalaconfiguracióndelestado
inmunitarioposterioralasepsis,queestálisto
paraunsegundogolpedeotrainfección.
APC,célulaspresentadorasdeantígenos.
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
Modelo ampliado de fases inflamatorias
y antiinflamatorias en sepsis.
Immunotherapyinsepsis-brakeoraccelerate?
January2020Pharmacology-Therapeutics208(Suppl.1):107476
DOI:10.1016/j.pharmthera.2020.107476
conducenalareprogramacióndelascélulas
inmunitariasyalaconfiguracióndelestado
inmunitarioposterioralasepsis,queestálisto
paraunsegundogolpedeotrainfección.
APC,célulaspresentadorasdeantígenos.
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Bibliografía:
Sepsis
Modelo ampliado de fases inflamatorias
y antiinflamatorias en sepsis.
Immunotherapyinsepsis-brakeoraccelerate?
January2020Pharmacology-Therapeutics208(Suppl.1):107476
DOI:10.1016/j.pharmthera.2020.107476
¿Cuáles son las 3 etapas del tratamiento de la sepsis?
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Bibliografía:
Sepsis
¿Cuáles son las 3 etapas del
tratamiento de la sepsis?
Lasepsissepuededividirentresetapas.Lasetapassonsepsis,
sepsisgraveyshockséptico.
Nosedebedejardeponerenlashistoriasclínicas:
1.Sepsisdefocopulmonar
2.Sepsisdefocoabdominal
3.Sepsisdefocopiel/tejidosblandos
4.Sepsisdefocodetractourinario
5.Sepsisdefocomeninges
1.Sepsisdefocopulmonarenetapadeshockséptico
Ejemplo
1Oxígenodealtoflujo.
2Hemocultivosyconsiderarelcontrolde
lafuente.
3Antibióticosintravenosos.
4Reanimaciónconlíquidosintravenosos.
No puede faltar
Bibliografía:
Sepsis
¿Cuáles son las 3 etapas del
tratamiento de la sepsis?
Lasepsissepuededividirentresetapas.Lasetapassonsepsis,
sepsisgraveyshockséptico.
Nosedebedejardeponerenlashistoriasclínicas:
1.Sepsisdefocopulmonar
2.Sepsisdefocoabdominal
3.Sepsisdefocopiel/tejidosblandos
4.Sepsisdefocodetractourinario
5.Sepsisdefocomeninges
1.Sepsisdefocopulmonarenetapadeshockséptico
Ejemplo
1Oxígenodealtoflujo.
2Hemocultivosyconsiderarelcontrolde
lafuente.
3Antibióticosintravenosos.
4Reanimaciónconlíquidosintravenosos.
No puede faltar
¿Cuáles son los 4 pilares de la sepsis?
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Bibliografía:
Sepsis
Teniendoencuentalasdirectricesinternacionalesylocalesactualessobre
sepsis,loscuatropilaresprincipalesdelasepsissonelhemocultivo,los
antibióticos,losgasesensangrearterial(GSA)ylafluidoterapia
¿Cuáles son los 4 pilares de la sepsis?
UKNICEguidelines.Sepsis:recognition,diagnosisandearlymanagement.2016.
¿Cuálessonlostrespilaresdelmanejo
delasepsis?
Todoslospacientesdebenrecibirlospilaresfundamentalesdel
manejodelasepsis,quesonelcontroldeinfecciones,lareanimación
inicialyelsoportemultiorgánico.
Bibliografía:
Sepsis
Teniendoencuentalasdirectricesinternacionalesylocalesactualessobre
sepsis,loscuatropilaresprincipalesdelasepsissonelhemocultivo,los
antibióticos,losgasesensangrearterial(GSA)ylafluidoterapia
¿Cuáles son los 4 pilares de la sepsis?
UKNICEguidelines.Sepsis:recognition,diagnosisandearlymanagement.2016.
¿Cuálessonlostrespilaresdelmanejo
delasepsis?
Todoslospacientesdebenrecibirlospilaresfundamentalesdel
manejodelasepsis,quesonelcontroldeinfecciones,lareanimación
inicialyelsoportemultiorgánico.
Información del autor y afiliaciones:
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Modelo PIRO
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Bibliografía:
Sepsis
OpalS.M.(2005).ConceptofPIROasanewconceptualframeworktounderstand
sepsis.Pediatriccriticalcaremedicine:ajournaloftheSocietyofCriticalCareMedicineandthe
WorldFederationofPediatricIntensiveandCriticalCareSocieties,6(3Suppl),S55–S60.
https://doi.org/10.1097/01.PCC.0000161580.79526.4C
•ElmodeloPIROesunmarcoconceptualparalacomprensióndelasepsis
quetienemuchosatributosfavorables.
•ElmodeloPIROdebeprobarsedirectamentetantoenellaboratoriode
investigacióncomoendiseñosdeensayosclínicosparadeterminarel
valorprácticoylarelevanciaclínicadeestenuevoesquemade
clasificaciónparalasepsis.
Modelo PIRO
Bibliografía:
Sepsis
OpalS.M.(2005).ConceptofPIROasanewconceptualframeworktounderstand
sepsis.Pediatriccriticalcaremedicine:ajournaloftheSocietyofCriticalCareMedicineandthe
WorldFederationofPediatricIntensiveandCriticalCareSocieties,6(3Suppl),S55–S60.
https://doi.org/10.1097/01.PCC.0000161580.79526.4C
•ElmodeloPIROesunmarcoconceptualparalacomprensióndelasepsis
quetienemuchosatributosfavorables.
•ElmodeloPIROdebeprobarsedirectamentetantoenellaboratoriode
investigacióncomoendiseñosdeensayosclínicosparadeterminarel
valorprácticoylarelevanciaclínicadeestenuevoesquemade
clasificaciónparalasepsis.
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Sepsis
OpalS.M.(2005).ConceptofPIROasanewconceptualframeworktounderstand
sepsis.Pediatriccriticalcaremedicine:ajournaloftheSocietyofCriticalCareMedicineand
theWorldFederationofPediatricIntensiveandCriticalCareSocieties,6(3Suppl),S55–S60.
https://doi.org/10.1097/01.PCC.0000161580.79526.4C
P:Factores predisponentes
Elhallazgomássorprendentelarelaciónqueexisteenelaumentodecasicinco
vecesenelriesgorelativodemuertedebidoaunainfecciónsicualquieradelos
padreshabíasucumbidoaunainfeccióngravedentrodelosprimeros50añosde
vida.
Padresbiológicos:Elriesgoasociadodemuerterelacionadaconlainfecciónen
familiaresdeprimergradofuemuchomayorqueelriesgoasociadodemuertepor
cánceroenfermedadescardiovasculares.
Lamayoríadelosrasgosgenéticosasociadosconunainfeccióngraveson
fácilmenteevidentesyserelacionancondefectosenlasrespuestasinmunitarias
innatas,comodeficienciasdelcomplemento.
Modelo PIRO
Bibliografía:
Sepsis
OpalS.M.(2005).ConceptofPIROasanewconceptualframeworktounderstand
sepsis.Pediatriccriticalcaremedicine:ajournaloftheSocietyofCriticalCareMedicineand
theWorldFederationofPediatricIntensiveandCriticalCareSocieties,6(3Suppl),S55–S60.
https://doi.org/10.1097/01.PCC.0000161580.79526.4C
P:Factores predisponentes
Elhallazgomássorprendentelarelaciónqueexisteenelaumentodecasicinco
vecesenelriesgorelativodemuertedebidoaunainfecciónsicualquieradelos
padreshabíasucumbidoaunainfeccióngravedentrodelosprimeros50añosde
vida.
Padresbiológicos:Elriesgoasociadodemuerterelacionadaconlainfecciónen
familiaresdeprimergradofuemuchomayorqueelriesgoasociadodemuertepor
cánceroenfermedadescardiovasculares.
Lamayoríadelosrasgosgenéticosasociadosconunainfeccióngraveson
fácilmenteevidentesyserelacionancondefectosenlasrespuestasinmunitarias
innatas,comodeficienciasdelcomplemento.
Modelo PIRO
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Bibliografía:
Sepsis
I: infección
Lospacientesconsepsisoriginadaporinfeccionespulmonares,gastrointestinaleseinfeccionesdel
sistemanerviosocentralexperimentanunatasademortalidadsignificativamentemásaltaen
comparaciónconpacientessépticosconinfeccionesoriginadaseneltractogenitourinarioo
infeccionesdelapielytejidosblandos.
Lacantidaddemicroorganismosysuvirulenciaintrínsecasondeterminantesimportantesdel
resultadoenpresenciadeunainfecciónmicrobianainvasiva.
Modelo PIRO
Opal,StevenM.MD-PediatricCriticalCareMedicine6(3):pS55-S60,May2005.|
DOI:10.1097/01.PCC.0000161580.79526.4C-ConceptofPIROasanewconceptual
frameworktounderstandsepsis
Bibliografía:
Sepsis
I: infección
Lospacientesconsepsisoriginadaporinfeccionespulmonares,gastrointestinaleseinfeccionesdel
sistemanerviosocentralexperimentanunatasademortalidadsignificativamentemásaltaen
comparaciónconpacientessépticosconinfeccionesoriginadaseneltractogenitourinarioo
infeccionesdelapielytejidosblandos.
Lacantidaddemicroorganismosysuvirulenciaintrínsecasondeterminantesimportantesdel
resultadoenpresenciadeunainfecciónmicrobianainvasiva.
Modelo PIRO
Opal,StevenM.MD-PediatricCriticalCareMedicine6(3):pS55-S60,May2005.|
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frameworktounderstandsepsis
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Sepsis
Enunarevisiónextensarecientementecompletadadelamicrobiologíadela
infeccióngraveyelshockséptico,Cohenetal.compilaron>55000
infeccionesreportadasenlaliteraturadurantelosúltimos30años,abarcando
510referencias.
Larevisiónmicrobiológicademostrómarcadasdiferenciasenlasestadísticas
desupervivenciabasadasenlaidentidaddelmicroorganismoinfectanteyel
sitiodeinfección
CohenJ,CristofaroP,CarletJ,etal:Anewsystemofclassification
ofinfection.CritCareMed2004;32:1510–1526
INFECCIONES NOTIFICADAS A PARTIR DE 510 ESTUDIOS
Bibliografía:
Sepsis
Enunarevisiónextensarecientementecompletadadelamicrobiologíadela
infeccióngraveyelshockséptico,Cohenetal.compilaron>55000
infeccionesreportadasenlaliteraturadurantelosúltimos30años,abarcando
510referencias.
Larevisiónmicrobiológicademostrómarcadasdiferenciasenlasestadísticas
desupervivenciabasadasenlaidentidaddelmicroorganismoinfectanteyel
sitiodeinfección
CohenJ,CristofaroP,CarletJ,etal:Anewsystemofclassification
ofinfection.CritCareMed2004;32:1510–1526
INFECCIONES NOTIFICADAS A PARTIR DE 510 ESTUDIOS
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Bibliografía:
Sepsis
Tasademortalidadrelativaencontradaenlaliteraturapara
patógenosmicrobianosgramnegativos(arriba)ygrampositivos
(abajo)representativossegúnelsitiodeinfecciónyeltipode
microorganismoinfectante.
CohenJ,CristofaroP,CarletJ,etal:Anewsystemofclassification
ofinfection.CritCareMed2004;32:1510–1526
Los datos se derivan de una encuesta de
>55 000 infecciones notificadas a partir de
510 estudios en la literatura durante los
últimos 30 años.
Bibliografía:
Sepsis
Tasademortalidadrelativaencontradaenlaliteraturapara
patógenosmicrobianosgramnegativos(arriba)ygrampositivos
(abajo)representativossegúnelsitiodeinfecciónyeltipode
microorganismoinfectante.
CohenJ,CristofaroP,CarletJ,etal:Anewsystemofclassification
ofinfection.CritCareMed2004;32:1510–1526
Los datos se derivan de una encuesta de
>55 000 infecciones notificadas a partir de
510 estudios en la literatura durante los
últimos 30 años.
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Sepsis
Tasademortalidadrelativaencontradaenlaliteraturapara
patógenosmicrobianosgramnegativos(arriba)ygrampositivos
(abajo)representativossegúnelsitiodeinfecciónyeltipode
microorganismoinfectante.
CohenJ,CristofaroP,CarletJ,etal:Anewsystemofclassification
ofinfection.CritCareMed2004;32:1510–1526
Los datos se derivan de una encuesta de
>55 000 infecciones notificadas a partir de
510 estudios en la literatura durante los
últimos 30 años.
Bibliografía:
Sepsis
Tasademortalidadrelativaencontradaenlaliteraturapara
patógenosmicrobianosgramnegativos(arriba)ygrampositivos
(abajo)representativossegúnelsitiodeinfecciónyeltipode
microorganismoinfectante.
CohenJ,CristofaroP,CarletJ,etal:Anewsystemofclassification
ofinfection.CritCareMed2004;32:1510–1526
Los datos se derivan de una encuesta de
>55 000 infecciones notificadas a partir de
510 estudios en la literatura durante los
últimos 30 años.
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Bibliografía:
Sepsis
LasespeciesdeCandidatienenunpronósticoparticularmentemalo
cuandoseencuentranenconcentracionessustancialeseneltorrente
sanguíneooenlosórganosprincipales.
ElhechodequelasinfeccionesporCandidaseobservenprincipalmente
enpacientesinmunocomprometidosopacientesconenfermedades
crónicasconinfecciónnosocomialprobablementeexplicagranpartedel
excesodemortalidaddebidoaesteorganismofúngicoenlugardela
virulenciainherentedelasespeciesdeCandidaperse.
INFECCIONES NOTIFICADAS –Candida
CohenJ,CristofaroP,CarletJ,etal:Anewsystemofclassification
ofinfection.CritCareMed2004;32:1510–1526
Bibliografía:
Sepsis
LasespeciesdeCandidatienenunpronósticoparticularmentemalo
cuandoseencuentranenconcentracionessustancialeseneltorrente
sanguíneooenlosórganosprincipales.
ElhechodequelasinfeccionesporCandidaseobservenprincipalmente
enpacientesinmunocomprometidosopacientesconenfermedades
crónicasconinfecciónnosocomialprobablementeexplicagranpartedel
excesodemortalidaddebidoaesteorganismofúngicoenlugardela
virulenciainherentedelasespeciesdeCandidaperse.
INFECCIONES NOTIFICADAS –Candida
CohenJ,CristofaroP,CarletJ,etal:Anewsystemofclassification
ofinfection.CritCareMed2004;32:1510–1526
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Bibliografía:
Sepsis
Laedad,elestadonutricional,elsexo,losantecedentesgenéticosylosprocesospatológicos
subyacentesdelpacientepuedenafectarlarespuestainmunitariainnatayadquiridadel
huéspedalainfeccióninvasiva.
Sereconocequealgunospacientestienenunarespuestasistémicamarcada,amenudo
denominadahiperinflamación,inducidaporciertospatógenosmicrobianos.
HIPERINFLAMACIÓN:Losejemplosmásclarosdeestasituaciónseobservanenniños
previamentesanosquedesarrollansepsismeningocócicaopacientesconsíndromedeshock
tóxicoestreptocócicotrasunalesióndepartesblandasrelativamenteleve.
R: Respuesta
Muchos de estos son bastante simples y directos.
MichaelL,QuintPA,GoldsteinB,etal:Recombinantbactericidal/permeability-increasingprotein(rBPI21)asadjunctive
treatmentforchildrenwithseveremeningococcalsepsis:Arandomizedtrial.Lancet2000;356:961–967
AngusDC,Linde-ZwirbleWT,LidickerJ,etal:Epidemiologyofseveresepsisinthe
UnitedStates:Ananalysisofincidence,outcome,andassociatedcostsofcare.Crit
CareMed2001;29:1303–1310 Modelo PIRO
Bibliografía:
Sepsis
Laedad,elestadonutricional,elsexo,losantecedentesgenéticosylosprocesospatológicos
subyacentesdelpacientepuedenafectarlarespuestainmunitariainnatayadquiridadel
huéspedalainfeccióninvasiva.
Sereconocequealgunospacientestienenunarespuestasistémicamarcada,amenudo
denominadahiperinflamación,inducidaporciertospatógenosmicrobianos.
HIPERINFLAMACIÓN:Losejemplosmásclarosdeestasituaciónseobservanenniños
previamentesanosquedesarrollansepsismeningocócicaopacientesconsíndromedeshock
tóxicoestreptocócicotrasunalesióndepartesblandasrelativamenteleve.
R: Respuesta
Muchos de estos son bastante simples y directos.
MichaelL,QuintPA,GoldsteinB,etal:Recombinantbactericidal/permeability-increasingprotein(rBPI21)asadjunctive
treatmentforchildrenwithseveremeningococcalsepsis:Arandomizedtrial.Lancet2000;356:961–967
AngusDC,Linde-ZwirbleWT,LidickerJ,etal:Epidemiologyofseveresepsisinthe
UnitedStates:Ananalysisofincidence,outcome,andassociatedcostsofcare.Crit
CareMed2001;29:1303–1310 Modelo PIRO
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
R: Respuesta
Elotroextremoexisteenpacientesconcáncerneutropénicosfebrilesopacientescontrasplantede
médulaóseaquetienenunarespuestasistémicadelhuéspedmarcadamentealteradaalainfección
microbianayamenudomuerendeunainfecciónabrumadoraconunarespuestainadecuadadel
huésped.
LasinfeccionessistémicasdeiniciotardíoporespeciesdeCandida,estafilococoscoagulasa
negativos,enterococos,especiesdeAcinetobacteryotrosorganismosrelativamenteavirulentosson
complicacionesbienreconocidasenpacientesdespuésdeestadíasprolongadasenlaunidadde
cuidadosintensivosdespuésdeunainfeccióngraveadquiridaenlacomunidad.
Opal,StevenM.MD-PediatricCriticalCareMedicine6(3):pS55-S60,May2005.|
DOI:10.1097/01.PCC.0000161580.79526.4C-ConceptofPIROasanewconceptual
frameworktounderstandsepsis
Modelo PIRO
Bibliografía:
Sepsis
R: Respuesta
Elotroextremoexisteenpacientesconcáncerneutropénicosfebrilesopacientescontrasplantede
médulaóseaquetienenunarespuestasistémicadelhuéspedmarcadamentealteradaalainfección
microbianayamenudomuerendeunainfecciónabrumadoraconunarespuestainadecuadadel
huésped.
LasinfeccionessistémicasdeiniciotardíoporespeciesdeCandida,estafilococoscoagulasa
negativos,enterococos,especiesdeAcinetobacteryotrosorganismosrelativamenteavirulentosson
complicacionesbienreconocidasenpacientesdespuésdeestadíasprolongadasenlaunidadde
cuidadosintensivosdespuésdeunainfeccióngraveadquiridaenlacomunidad.
Opal,StevenM.MD-PediatricCriticalCareMedicine6(3):pS55-S60,May2005.|
DOI:10.1097/01.PCC.0000161580.79526.4C-ConceptofPIROasanewconceptual
frameworktounderstandsepsis
Modelo PIRO
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
O: Disfunción de órganos
Modelo PIRO
Ladisfunciónorgánicaeslasecuelatisularfinalenrespuestaalasepsisgraveyeldeterminante
últimodelasupervivencia.
Sehademostradoampliamentequeloshuéspedessépticosquetieneninsuficienciamultiorgánica
progresiva,tienenmuchasmásprobabilidadesdesucumbiraunasepsisgravequeaquellosque
desarrollanunadisfuncióndeunsoloórganoodeningúnórganoenrespuestaalasepsis.
Lalesiónpulmonardifusaqueocurredespuésdeunaneumoníalocalizadapuedesermásdifícilde
conciliarqueunpacienteconcolangitisascendentequedesarrollaunalesiónpulmonaraguda
secundaria.Estáclaroquelascélulasendotelialesquerecubrenloslechoscapilaresdediferentes
órganosexpresanrespuestasdiferencialesalosestímulossépticos.
Opal,StevenM.MD-PediatricCriticalCareMedicine6(3):pS55-S60,
May2005.|DOI:10.1097/01.PCC.0000161580.79526.4C-Conceptof
PIROasanewconceptualframeworktounderstandsepsis
Bibliografía:
Sepsis
O: Disfunción de órganos
Modelo PIRO
Ladisfunciónorgánicaeslasecuelatisularfinalenrespuestaalasepsisgraveyeldeterminante
últimodelasupervivencia.
Sehademostradoampliamentequeloshuéspedessépticosquetieneninsuficienciamultiorgánica
progresiva,tienenmuchasmásprobabilidadesdesucumbiraunasepsisgravequeaquellosque
desarrollanunadisfuncióndeunsoloórganoodeningúnórganoenrespuestaalasepsis.
Lalesiónpulmonardifusaqueocurredespuésdeunaneumoníalocalizadapuedesermásdifícilde
conciliarqueunpacienteconcolangitisascendentequedesarrollaunalesiónpulmonaraguda
secundaria.Estáclaroquelascélulasendotelialesquerecubrenloslechoscapilaresdediferentes
órganosexpresanrespuestasdiferencialesalosestímulossépticos.
Opal,StevenM.MD-PediatricCriticalCareMedicine6(3):pS55-S60,
May2005.|DOI:10.1097/01.PCC.0000161580.79526.4C-Conceptof
PIROasanewconceptualframeworktounderstandsepsis
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
Sinembargo,permitirqueelperíododeobservacióncomenzara2horasantesdelaadmisiónenlaUCIPa4
horasredujoestapérdidaasoloel3,4%.
-PollackMM,DeanJM,ButlerJ,etal:Theidealtimeintervalforcriticalcare
severity-of-illnessassessment.PediatricCriticalCareMed2013;14:448-453
Usar en el primer día del ingreso
Pediatric Risk of Mortality (PRISM) III Score
Otros elementos adicionales, como los criterios para el diagnóstico de shock en ausencia de hipotensión, se
detallan en el trabajo resumen de Goldstein y Cols. Se han utilizado tres escalas pronosticas en los pacientes
pediátricos.
•El riesgo de mortalidad (PRISM III)
•El índice pediátrico de mortalidad (PIM)
•Escala de disfunción orgánica logística pediátrica (PELOD)
Bibliografía:
Sepsis
Sinembargo,permitirqueelperíododeobservacióncomenzara2horasantesdelaadmisiónenlaUCIPa4
horasredujoestapérdidaasoloel3,4%.
-PollackMM,DeanJM,ButlerJ,etal:Theidealtimeintervalforcriticalcare
severity-of-illnessassessment.PediatricCriticalCareMed2013;14:448-453
Usar en el primer día del ingreso
Pediatric Risk of Mortality (PRISM) III Score
Otros elementos adicionales, como los criterios para el diagnóstico de shock en ausencia de hipotensión, se
detallan en el trabajo resumen de Goldstein y Cols. Se han utilizado tres escalas pronosticas en los pacientes
pediátricos.
•El riesgo de mortalidad (PRISM III)
•El índice pediátrico de mortalidad (PIM)
•Escala de disfunción orgánica logística pediátrica (PELOD)
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Bibliografía:
Sepsis
•El riesgo de mortalidad (PRISM III)
•El índice pediátrico de mortalidad (PIM)
•Escala de disfunción orgánica logística pediátrica (PELOD)
Utilizandatosrecogidosalmomentodelingresoen
launidaddecuidadointensivos.
Esunaescalapronosticabasadaenlosdatosobtenidosdesde
elingresoalaltaodesdeelingresohastaantesdel
fallecimiento.
https://www.cpccrn.org/calculators/prismiiicalculator/
PEDIATRICCRITICALCARE-PELOD-2-AnUpdateofthePEdiatricLogisticOrganDysfunctionScore-CriticalCareMedicine
41(7):p1761-1773,July2013.|DOI:10.1097/CCM.0b013e31828a2bbd
Paediatric LogisticOrganDysfunction 2 Score Calculator
Matics,T.J.,&Sanchez-Pinto,L.N.(2017).AdaptationandValidationofa
PediatricSequentialOrganFailureAssessmentScoreandEvaluationofthe
Sepsis-3DefinitionsinCriticallyIllChildren.JAMApediatrics,171(10),
e172352.https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.2352
Bibliografía:
Sepsis
•El riesgo de mortalidad (PRISM III)
•El índice pediátrico de mortalidad (PIM)
•Escala de disfunción orgánica logística pediátrica (PELOD)
Utilizandatosrecogidosalmomentodelingresoen
launidaddecuidadointensivos.
Esunaescalapronosticabasadaenlosdatosobtenidosdesde
elingresoalaltaodesdeelingresohastaantesdel
fallecimiento.
https://www.cpccrn.org/calculators/prismiiicalculator/
PEDIATRICCRITICALCARE-PELOD-2-AnUpdateofthePEdiatricLogisticOrganDysfunctionScore-CriticalCareMedicine
41(7):p1761-1773,July2013.|DOI:10.1097/CCM.0b013e31828a2bbd
Paediatric LogisticOrganDysfunction 2 Score Calculator
Matics,T.J.,&Sanchez-Pinto,L.N.(2017).AdaptationandValidationofa
PediatricSequentialOrganFailureAssessmentScoreandEvaluationofthe
Sepsis-3DefinitionsinCriticallyIllChildren.JAMApediatrics,171(10),
e172352.https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.2352
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
Pediatric Multiple Organ Dysfunction Score
Conclusiones:P-MODSsecorrelacionófuertementeconlamortalidadenla
unidaddecuidadosintensivospediátricosenambosgruposdeestudioy
puedeproporcionarunamedidaobjetivaparaevaluarladisfunciónorgánica
enlaunidaddecuidadosintensivospediátricos.
Graciano,A.L.,Balko,J.A.,Rahn,D.S.,Ahmad,N.,&Giroir,B.P.(2005).The
PediatricMultipleOrganDysfunctionScore(P-MODS):developmentand
validationofanobjectivescaletomeasuretheseverityofmultipleorgan
dysfunctionincriticallyillchildren.Criticalcaremedicine,33(7),1484–1491.
https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000170943.23633.47
Bibliografía:
Sepsis
Pediatric Multiple Organ Dysfunction Score
Conclusiones:P-MODSsecorrelacionófuertementeconlamortalidadenla
unidaddecuidadosintensivospediátricosenambosgruposdeestudioy
puedeproporcionarunamedidaobjetivaparaevaluarladisfunciónorgánica
enlaunidaddecuidadosintensivospediátricos.
Graciano,A.L.,Balko,J.A.,Rahn,D.S.,Ahmad,N.,&Giroir,B.P.(2005).The
PediatricMultipleOrganDysfunctionScore(P-MODS):developmentand
validationofanobjectivescaletomeasuretheseverityofmultipleorgan
dysfunctionincriticallyillchildren.Criticalcaremedicine,33(7),1484–1491.
https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000170943.23633.47
Información del autor y afiliaciones:
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Epidemiologia
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Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
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Epidemiologia
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Bibliografía:
Sepsis
Se estima que uno de cada cinco pacientes
diagnosticados con sepsis muere.
Dr. Christopher Seymour
Puntuación qSOFA (Quick SOFA) para sepsis
Identifica pacientes de alto riesgo de mortalidad
intrahospitalaria con sospecha de infección fuera de la UCI.
Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, et al. Developinga New Definition
and AssessingNew Clinical Criteriafor SepticShock: For the Third
International ConsensusDefinitionsfor Sepsis and SepticShock (Sepsis-
3). JAMA. 2016;315(8):775-787. doi:10.1001/jama.2016.0289.
Bibliografía:
Sepsis
Se estima que uno de cada cinco pacientes
diagnosticados con sepsis muere.
Dr. Christopher Seymour
Puntuación qSOFA (Quick SOFA) para sepsis
Identifica pacientes de alto riesgo de mortalidad
intrahospitalaria con sospecha de infección fuera de la UCI.
Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, et al. Developinga New Definition
and AssessingNew Clinical Criteriafor SepticShock: For the Third
International ConsensusDefinitionsfor Sepsis and SepticShock (Sepsis-
3). JAMA. 2016;315(8):775-787. doi:10.1001/jama.2016.0289.
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
Lamortalidadtambiénesaltaenpacientesenlosqueselogra
unamejoríatransitoriaatravésdeuntratamientointensivo,y
lacausamásfrecuentedeestosonlascomplicacionesasociadas
conenfermedadesexistentesoeldeterioroirreversibledela
funcióndeunodelosórganosvitales.
Laverdaderaepidemiologíadelasepsisentodoelmundosigue
siendountemamuydebatidoysenecesitamásinvestigación
entrelospaísesdebajosingresosylassubpoblacionesdealto
riesgo.
TimsitJF,PernerA.Sepsis:findme,manageme,andstop
me!IntensiveCareMed.2016.December;42(12):1851–3.
10.1007/s00134-016-4603-1
Chiu,C.,&Legrand,M.(2021).Epidemiologyofsepsisandsepticshock.Currentopinionin
anaesthesiology,34(2),71–76.https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000958
Bibliografía:
Sepsis
Lamortalidadtambiénesaltaenpacientesenlosqueselogra
unamejoríatransitoriaatravésdeuntratamientointensivo,y
lacausamásfrecuentedeestosonlascomplicacionesasociadas
conenfermedadesexistentesoeldeterioroirreversibledela
funcióndeunodelosórganosvitales.
Laverdaderaepidemiologíadelasepsisentodoelmundosigue
siendountemamuydebatidoysenecesitamásinvestigación
entrelospaísesdebajosingresosylassubpoblacionesdealto
riesgo.
TimsitJF,PernerA.Sepsis:findme,manageme,andstop
me!IntensiveCareMed.2016.December;42(12):1851–3.
10.1007/s00134-016-4603-1
Chiu,C.,&Legrand,M.(2021).Epidemiologyofsepsisandsepticshock.Currentopinionin
anaesthesiology,34(2),71–76.https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000958
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Bibliografía:
Sepsis
Conclusiones:laestimacióndeincidenciadesepsis,sepsis
graveyshocksépticoestacomprometidoporlaausenciade
definicionesestandarizadasydeestudiosdecohorte
prospectivosbasadosenlapoblación.
Hotchkiss,R.,Moldawer,L.,Opal,S.etal.Sepsisy
shockséptico.NatRevDisPrimers2,16045
(2016).https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.45
Bibliografía:
Sepsis
Conclusiones:laestimacióndeincidenciadesepsis,sepsis
graveyshocksépticoestacomprometidoporlaausenciade
definicionesestandarizadasydeestudiosdecohorte
prospectivosbasadosenlapoblación.
Hotchkiss,R.,Moldawer,L.,Opal,S.etal.Sepsisy
shockséptico.NatRevDisPrimers2,16045
(2016).https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.45
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Bibliografía:
Sepsis
EnlosestudiosrealizadosenUCIenEstadosUnidosyEuropadurantelas
décadasde1990y2000,alrededordel70a80%deloscasosdesepsis
graveenlosadultosseprodujoenpacienteshospitalizados.
Vincent, J. L., Sakr, Y., Sprung, Sepsis Occurrencein AcutelyIllPatients Investigators
(2006). Sepsis in European intensivecareunits: resultsof the SOAP study.Critical care
medicine,34(2), 344–353. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000194725.48928.3a
Sands, K. E., Bates, D. W., . S., AcademicMedical Center ConsortiumSepsis Project WorkingGroup
(1997). Epidemiologyof sepsis syndrome in 8 academicmedical centers.JAMA,278(3), 234–240.
Bibliografía:
Sepsis
EnlosestudiosrealizadosenUCIenEstadosUnidosyEuropadurantelas
décadasde1990y2000,alrededordel70a80%deloscasosdesepsis
graveenlosadultosseprodujoenpacienteshospitalizados.
Vincent, J. L., Sakr, Y., Sprung, Sepsis Occurrencein AcutelyIllPatients Investigators
(2006). Sepsis in European intensivecareunits: resultsof the SOAP study.Critical care
medicine,34(2), 344–353. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000194725.48928.3a
Sands, K. E., Bates, D. W., . S., AcademicMedical Center ConsortiumSepsis Project WorkingGroup
(1997). Epidemiologyof sepsis syndrome in 8 academicmedical centers.JAMA,278(3), 234–240.
Información del autor y afiliaciones:
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Criterios diagnósticos
en sepsis.
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
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Actualización:29 de mayo del 2023.
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Criterios diagnósticos
en sepsis.
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Bibliografía:
Sepsis
Lafrecuenciademicroorganismosidentificablesenlasepsis/choquesépticoha
variadoconeltiempo,conunapreponderanciaactualdebacteriasGram-
positivasyunamayorimportanciaclínicayepidemiológicadelasepsisfúngica.
Sepsis severa y shock séptico
August29,2013-NEnglJMed2013;369:840-851
DOI:10.1056/NEJMra1208623
Bibliografía:
Sepsis
Lafrecuenciademicroorganismosidentificablesenlasepsis/choquesépticoha
variadoconeltiempo,conunapreponderanciaactualdebacteriasGram-
positivasyunamayorimportanciaclínicayepidemiológicadelasepsisfúngica.
Sepsis severa y shock séptico
August29,2013-NEnglJMed2013;369:840-851
DOI:10.1056/NEJMra1208623
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Bibliografía:
Sepsis
EntrelasbacteriasGrampositivas,lospatógenosmásfrecuentementeaislados
sonStaphylococcusaureusyStreptococcuspneumoniae,mientrasqueentrelas
bacteriasGramnegativas,losmáscomúnmenteidentificadossonEscherichia
coli,KlebsiellayPseudomonasspp.
Sepsis severa y shock séptico
August29,2013-NEnglJMed2013;369:840-851
DOI:10.1056/NEJMra1208623
Bibliografía:
Sepsis
EntrelasbacteriasGrampositivas,lospatógenosmásfrecuentementeaislados
sonStaphylococcusaureusyStreptococcuspneumoniae,mientrasqueentrelas
bacteriasGramnegativas,losmáscomúnmenteidentificadossonEscherichia
coli,KlebsiellayPseudomonasspp.
Sepsis severa y shock séptico
August29,2013-NEnglJMed2013;369:840-851
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Bibliografía:
Sepsis
Entrelasinfeccionesfúngicasasociadasconlacondición,elpapelpredominante
lojuegaCandidaspp.,queamenudosepuedeidentificarenpacientes
inmunosuprimidosoneoplásicosquesesometenauntratamientoalargoplazo
confármacosquimioterapéuticoseinmunosupresores.
Sepsis severa y shock séptico
August29,2013-NEnglJMed2013;369:840-851
DOI:10.1056/NEJMra1208623
Bibliografía:
Sepsis
Entrelasinfeccionesfúngicasasociadasconlacondición,elpapelpredominante
lojuegaCandidaspp.,queamenudosepuedeidentificarenpacientes
inmunosuprimidosoneoplásicosquesesometenauntratamientoalargoplazo
confármacosquimioterapéuticoseinmunosupresores.
Sepsis severa y shock séptico
August29,2013-NEnglJMed2013;369:840-851
DOI:10.1056/NEJMra1208623
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DOI:10.1056/NEJMra1208623
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Sepsis
Bibliografía:
DOI:10.1056/NEJMra1208623
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Sepsis
Bibliografía:
Respuestainflamatoriaalasepsis.Larespuesta
inmunealasepsisestantoproinflamatoriacomo
antiinflamatoria.
Aunafasehiperinflamatoriainiciallesigueuna
fasehipoinflamatoria(inmunosupresora).
Lainmunosupresiónenlasepsiscontribuyeal
aumentodelamortalidadenpacientesdeedad
avanzada.Idealmente,losbuenosbiomarcadores
puedenreflejarelestadohiperinflamatorio(A)o
hipoinflamatorio(B)yladireccióndelarespuesta
inflamatoria(AoC).
BiomarkersofSepsis-March2014-DOI:10.3947/ic.2014.46.1.1-SourcePubMed
LicenseCCBY-NC3.0
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Sepsis
Bibliografía:
inmunealasepsisestantoproinflamatoriacomo
antiinflamatoria.
Aunafasehiperinflamatoriainiciallesigueuna
fasehipoinflamatoria(inmunosupresora).
Lainmunosupresiónenlasepsiscontribuyeal
aumentodelamortalidadenpacientesdeedad
avanzada.Idealmente,losbuenosbiomarcadores
puedenreflejarelestadohiperinflamatorio(A)o
hipoinflamatorio(B)yladireccióndelarespuesta
inflamatoria(AoC).
BiomarkersofSepsis-March2014-DOI:10.3947/ic.2014.46.1.1-SourcePubMed
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Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Sepsis
Bibliografía:
Información del autor y afiliaciones:
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
(Quick SOFA)
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Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
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(Quick SOFA)
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Bibliografía:
Sepsis
LapuntuaciónqSOFA(quickSOFA)fuepresentadaenfebrerode2016porel
grupodetrabajodelTercerConsensoInternacionaldeDefinicionespara
SepsisyChoqueSéptico(Sepsis-3)comounapuntuaciónclínicarápidapara
identificaralospacientesconunasospechadeinfecciónquecorrenun
mayorriesgodeunaresultadomediocre.
LapuntuaciónqSOFAsederivóretrospectivamenteysevalidóinternamente
enunestudiode2016realizadoporSeymouretal.Seincluyeron148.907
pacientesconsospechadeinfeccióndentroyfueradelaUCI.Enpacientes
fueradelaUCIconunapuntuaciónqSOFAde2omás,hubounaumentode
3a14vecesenlatasademortalidadhospitalaria.
1.Shankar-HariM,PhillipsGS,LevyML,etal.DevelopingaNew
DefinitionandAssessingNewClinicalCriteriaforSepticShock:For
theThirdInternationalConsensusDefinitionsforSepsisandSeptic
Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):775-787.
doi:10.1001/jama.2016.0289.
2.FreundY,LemachattiN,KrastinovaE,etal.PrognosticAccuracyof
Sepsis-3CriteriaforIn-HospitalMortalityAmongPatientsWith
SuspectedInfectionPresentingtotheEmergencyDepartment.
JAMA.2017;317(3):301-308.
3.RaithEP,UdyAA,BaileyM,etal.PrognosticAccuracyoftheSOFA
Score,SIRSCriteria,andqSOFAScoreforIn-HospitalMortality
AmongAdultsWithSuspectedInfectionAdmittedtotheIntensive
CareUnit.JAMA.2017;317(3):290-300.
Puntuación qSOFA (Quick SOFA) para sepsis
Identifica pacientes de alto riesgo de mortalidad
intrahospitalaria con sospecha de infección fuera de la UCI.
Dr. Christopher Seymour
Bibliografía:
Sepsis
LapuntuaciónqSOFA(quickSOFA)fuepresentadaenfebrerode2016porel
grupodetrabajodelTercerConsensoInternacionaldeDefinicionespara
SepsisyChoqueSéptico(Sepsis-3)comounapuntuaciónclínicarápidapara
identificaralospacientesconunasospechadeinfecciónquecorrenun
mayorriesgodeunaresultadomediocre.
LapuntuaciónqSOFAsederivóretrospectivamenteysevalidóinternamente
enunestudiode2016realizadoporSeymouretal.Seincluyeron148.907
pacientesconsospechadeinfeccióndentroyfueradelaUCI.Enpacientes
fueradelaUCIconunapuntuaciónqSOFAde2omás,hubounaumentode
3a14vecesenlatasademortalidadhospitalaria.
1.Shankar-HariM,PhillipsGS,LevyML,etal.DevelopingaNew
DefinitionandAssessingNewClinicalCriteriaforSepticShock:For
theThirdInternationalConsensusDefinitionsforSepsisandSeptic
Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):775-787.
doi:10.1001/jama.2016.0289.
2.FreundY,LemachattiN,KrastinovaE,etal.PrognosticAccuracyof
Sepsis-3CriteriaforIn-HospitalMortalityAmongPatientsWith
SuspectedInfectionPresentingtotheEmergencyDepartment.
JAMA.2017;317(3):301-308.
3.RaithEP,UdyAA,BaileyM,etal.PrognosticAccuracyoftheSOFA
Score,SIRSCriteria,andqSOFAScoreforIn-HospitalMortality
AmongAdultsWithSuspectedInfectionAdmittedtotheIntensive
CareUnit.JAMA.2017;317(3):290-300.
Puntuación qSOFA (Quick SOFA) para sepsis
Identifica pacientes de alto riesgo de mortalidad
intrahospitalaria con sospecha de infección fuera de la UCI.
Dr. Christopher Seymour
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Bibliografía:
Sepsis
DestacanqueqSOFAnodefinelasepsisperopermitelaidentificaciónrápidade
todoslospacientesconriesgopotencialdesepsisporqueesunindicadordeun
mayorriesgodedeterioroclínico.
Puntuación qSOFA (Quick SOFA) para sepsis
Identifica pacientes de alto riesgo de mortalidad
intrahospitalaria con sospecha de infección fuera de la UCI.
Dr. Christopher Seymour
Shankar-HariM,PhillipsGS,LevyML,etal.DevelopingaNewDefinitionandAssessingNew
ClinicalCriteriaforSepticShock:FortheThirdInternationalConsensusDefinitionsforSepsisand
SepticShock(Sepsis-3).JAMA.2016;315(8):775-787.doi:10.1001/jama.2016.0289.
Bibliografía:
Sepsis
DestacanqueqSOFAnodefinelasepsisperopermitelaidentificaciónrápidade
todoslospacientesconriesgopotencialdesepsisporqueesunindicadordeun
mayorriesgodedeterioroclínico.
Puntuación qSOFA (Quick SOFA) para sepsis
Identifica pacientes de alto riesgo de mortalidad
intrahospitalaria con sospecha de infección fuera de la UCI.
Dr. Christopher Seymour
Shankar-HariM,PhillipsGS,LevyML,etal.DevelopingaNewDefinitionandAssessingNew
ClinicalCriteriaforSepticShock:FortheThirdInternationalConsensusDefinitionsforSepsisand
SepticShock(Sepsis-3).JAMA.2016;315(8):775-787.doi:10.1001/jama.2016.0289.
Validación pSOFA
El diagnóstico de sepsis aumentaba la probabilidad de muerte
(OR: 18; IC 95%: 11-28). De las 229 muertes, el 65% cumplían el
criterio de sepsis o choque séptico.
pSOFA es una escala prometedora en el diagnóstico de sepsis
4217 fueron los estudiados
Retrospectivo, de registros 2009-2016
MaticsTJ,Sanchez-PintoLN.Adaptationandvalidationofapediatricsequential
organfailureassessmentscoreandevaluationoftheSepsis-3definitionsin
criticallyillchildren.JAMAPediatr.2017;171:e172352.
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Sepsis
Bibliografía:
El diagnóstico de sepsis aumentaba la probabilidad de muerte
(OR: 18; IC 95%: 11-28). De las 229 muertes, el 65% cumplían el
criterio de sepsis o choque séptico.
pSOFA es una escala prometedora en el diagnóstico de sepsis
4217 fueron los estudiados
Retrospectivo, de registros 2009-2016
MaticsTJ,Sanchez-PintoLN.Adaptationandvalidationofapediatricsequential
organfailureassessmentscoreandevaluationoftheSepsis-3definitionsin
criticallyillchildren.JAMAPediatr.2017;171:e172352.
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Bibliografía:
Sepsis
NEWSproporcionaunmecanismoparaevaluarlos
parámetrosfisiológicosenpacientesconenfermedades
agudas,incluidosaquellosconsospechadesepsis,yayudaa
identificareldeterioro.
Losseisparámetrosfisiológicosquesepropusieronpara
formarlabaseestandarizadadeNationalEarlyWarning
Scoresederivarondeesteestudio.
Analizó retrospectivamente datos de 35.585 admisiones médicas.
Smith,G.B.,Prytherch,D.R.,Meredith,P.,Schmidt,P.E.,&Featherstone,
P.I.(2013).TheabilityoftheNationalEarlyWarningScore(NEWS)to
discriminatepatientsatriskofearlycardiacarrest,unanticipatedintensive
careunitadmission,anddeath.Resuscitation,84(4),465–470.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2012.12.016
Dr. Gary B. Smith
Seusaparadiscriminaralospacientesenriesgodeparocardíacotemprano,
ingresonoanticipadoalaunidaddecuidadosintensivosymuerte.
Determinaelgradodeenfermedaddeunpacienteysolicitalaintervencióndecuidadoscríticos.
National Early Warning Score (NEWS)
Bibliografía:
Sepsis
NEWSproporcionaunmecanismoparaevaluarlos
parámetrosfisiológicosenpacientesconenfermedades
agudas,incluidosaquellosconsospechadesepsis,yayudaa
identificareldeterioro.
Losseisparámetrosfisiológicosquesepropusieronpara
formarlabaseestandarizadadeNationalEarlyWarning
Scoresederivarondeesteestudio.
Analizó retrospectivamente datos de 35.585 admisiones médicas.
Smith,G.B.,Prytherch,D.R.,Meredith,P.,Schmidt,P.E.,&Featherstone,
P.I.(2013).TheabilityoftheNationalEarlyWarningScore(NEWS)to
discriminatepatientsatriskofearlycardiacarrest,unanticipatedintensive
careunitadmission,anddeath.Resuscitation,84(4),465–470.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2012.12.016
Dr. Gary B. Smith
Seusaparadiscriminaralospacientesenriesgodeparocardíacotemprano,
ingresonoanticipadoalaunidaddecuidadosintensivosymuerte.
Determinaelgradodeenfermedaddeunpacienteysolicitalaintervencióndecuidadoscríticos.
National Early Warning Score (NEWS)
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Bibliografía:
Sepsis
PIRO Score for Community -Acquired Pneumonia
•PredicelamortalidadenlaUCIenpacientesconneumoníaadquirida
enlacomunidad.
•Utilidadenlaidentificacióndepacientesenlosqueeltiempohasta
eltratamientoconantibióticosesparticularmenteimportante.
•Hubo1638pacientesincluidosenelestudio.Lospacientesque
fallecieronenelhospitalpresentaronunapuntuaciónPIROmásalta.
Dr. Jordi Rello
Cardoso,T.,Rodrigues,P.P.,Nunes,C.,Almeida,M.,Cancela,J.,Rosa,F.,Rocha-Pereira,N.,
Ferreira,I.,Seabra-Pereira,F.,Vaz,P.,Carneiro,L.,Andrade,C.,Davis,J.,Marçal,A.,&Friedman,
N.D.(2021).Prospectiveinternationalvalidationofthepredisposition,infection,responseand
organdysfunction(PIRO)clinicalstagingsystemamongintensivecareandgeneralward
patients.Annalsofintensivecare,11(1),180.https://doi.org/10.1186/s13613-021-00966-7
EnlasdiversasneumoníasyenespeciallaNeumoníaneumocócicabacteriémica:sepueden
ubicarenlashistoriasclínicaslaspuntuacionesdegravedad(APACHEII,CURB-65yCAPPIRO).
Bibliografía:
Sepsis
PIRO Score for Community -Acquired Pneumonia
•PredicelamortalidadenlaUCIenpacientesconneumoníaadquirida
enlacomunidad.
•Utilidadenlaidentificacióndepacientesenlosqueeltiempohasta
eltratamientoconantibióticosesparticularmenteimportante.
•Hubo1638pacientesincluidosenelestudio.Lospacientesque
fallecieronenelhospitalpresentaronunapuntuaciónPIROmásalta.
Dr. Jordi Rello
Cardoso,T.,Rodrigues,P.P.,Nunes,C.,Almeida,M.,Cancela,J.,Rosa,F.,Rocha-Pereira,N.,
Ferreira,I.,Seabra-Pereira,F.,Vaz,P.,Carneiro,L.,Andrade,C.,Davis,J.,Marçal,A.,&Friedman,
N.D.(2021).Prospectiveinternationalvalidationofthepredisposition,infection,responseand
organdysfunction(PIRO)clinicalstagingsystemamongintensivecareandgeneralward
patients.Annalsofintensivecare,11(1),180.https://doi.org/10.1186/s13613-021-00966-7
EnlasdiversasneumoníasyenespeciallaNeumoníaneumocócicabacteriémica:sepueden
ubicarenlashistoriasclínicaslaspuntuacionesdegravedad(APACHEII,CURB-65yCAPPIRO).
Sepsis-Induced Coagulopathy (SIC) Score
Dr. ToshiakiIba
Predice la probabilidad de coagulopatía inducida por sepsis.
Loscriteriosdediagnósticodelacoagulopatíainducidaporsepsispara
lacoagulopatíarecientementedesarrolladospuedenservaliosospara
detectarcandidatosapropiadosparalaterapiaanticoagulanteenla
sepsisyunaalternativaútilalossistemasdepuntuacióncoagulación
intravasculardiseminadaconvencionales.
Eltratamientoanticoagulanteseasociaconunadisminucióndelamortalidadenpacientescon
enfermedadgraveporcoronavirus2019concoagulopatía
Yamakawa,K.,Yoshimura,J.,Ito,T.,Hayakawa,M.,Hamasaki,T.,&Fujimi,S.(2019).ExternalValidationoftheTwoNewlyProposedCriteria
forAssessingCoagulopathyinSepsis.Thrombosisandhaemostasis,119(2),203–212.https://doi.org/10.1055/s-0038-1676610
Ding,R.,Wang,Z.,Lin,Y.,Liu,B.,Zhang,Z.,&Ma,X.(2018).Comparisonofanewcriteriafor
sepsis-inducedcoagulopathyandInternationalSocietyonThrombosisandHaemostasis
disseminatedintravascularcoagulationscoreincriticallyillpatientswithsepsis3.0:a
retrospectivestudy.Bloodcoagulation&fibrinolysis:aninternationaljournalinhaemostasis
andthrombosis,29(6),551–558.https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000000755
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
Dr. ToshiakiIba
Predice la probabilidad de coagulopatía inducida por sepsis.
Loscriteriosdediagnósticodelacoagulopatíainducidaporsepsispara
lacoagulopatíarecientementedesarrolladospuedenservaliosospara
detectarcandidatosapropiadosparalaterapiaanticoagulanteenla
sepsisyunaalternativaútilalossistemasdepuntuacióncoagulación
intravasculardiseminadaconvencionales.
Eltratamientoanticoagulanteseasociaconunadisminucióndelamortalidadenpacientescon
enfermedadgraveporcoronavirus2019concoagulopatía
Yamakawa,K.,Yoshimura,J.,Ito,T.,Hayakawa,M.,Hamasaki,T.,&Fujimi,S.(2019).ExternalValidationoftheTwoNewlyProposedCriteria
forAssessingCoagulopathyinSepsis.Thrombosisandhaemostasis,119(2),203–212.https://doi.org/10.1055/s-0038-1676610
Ding,R.,Wang,Z.,Lin,Y.,Liu,B.,Zhang,Z.,&Ma,X.(2018).Comparisonofanewcriteriafor
sepsis-inducedcoagulopathyandInternationalSocietyonThrombosisandHaemostasis
disseminatedintravascularcoagulationscoreincriticallyillpatientswithsepsis3.0:a
retrospectivestudy.Bloodcoagulation&fibrinolysis:aninternationaljournalinhaemostasis
andthrombosis,29(6),551–558.https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000000755
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Bibliografía:
Sepsis
Laescalapediátricadeevaluacióndelfallomultiorgánico
secuencial(pSOFA):unanuevaescaladeprediccióndela
mortalidadenlaunidaddecuidadosintensivospediátricos.
LapuntuaciónSOFAalingresoesútilcomopredictordela
evoluciónenlapoblacióngeneraldelaUCIPyesmásapropiada
queelSRISparadefinirlasepsispediátrica.
Laescalapediátricadeevaluacióndelfallomultiorgánicosecuencial(pSOFA):unanueva
escaladeprediccióndelamortalidadenlaunidaddecuidadosintensivospediátricos.
Vol.92.Núm.5.páginas277-285(Mayo2020)-DOI:10.1016/j.anpedi.2019.05.018
Bibliografía:
Sepsis
Laescalapediátricadeevaluacióndelfallomultiorgánico
secuencial(pSOFA):unanuevaescaladeprediccióndela
mortalidadenlaunidaddecuidadosintensivospediátricos.
LapuntuaciónSOFAalingresoesútilcomopredictordela
evoluciónenlapoblacióngeneraldelaUCIPyesmásapropiada
queelSRISparadefinirlasepsispediátrica.
Laescalapediátricadeevaluacióndelfallomultiorgánicosecuencial(pSOFA):unanueva
escaladeprediccióndelamortalidadenlaunidaddecuidadosintensivospediátricos.
Vol.92.Núm.5.páginas277-285(Mayo2020)-DOI:10.1016/j.anpedi.2019.05.018
Antibióticos empíricos
Información del autor y afiliaciones:
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Actualización:29 de mayo del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
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Bibliografía:
Sepsis
Términos Pulmón
Patógenos extrahospitalarios
principales
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Legionella
Chlamydophila pneumoniae
Tratamiento antibiótico empírico Moxifloxacino
Cefotaxima
Ceftriaxona
Microorganismos nosocomiales o
comensales principales
Bacilos aerobios gramnegativos
Tratamiento antibiótico empírico Imipenem –Cilastina, meropenem o cefepima
Sepsis severa y shock séptico
Simon,D.,&Trenholme,G.(2000).Antibioticselectionforpatientswithsepticshock.Critical
careclinics,16(2),215–231.https://doi.org/10.1016/s0749-0704(05)70108-1
Loscarbapenémicossonmenossensiblesalasbetalactamasasdeespectroextendido,la
eleccióndebebasarseenelpatrónderesistenciadecadacentrodeatención.
Bibliografía:
Sepsis
Términos Pulmón
Patógenos extrahospitalarios
principales
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Legionella
Chlamydophila pneumoniae
Tratamiento antibiótico empírico Moxifloxacino
Cefotaxima
Ceftriaxona
Microorganismos nosocomiales o
comensales principales
Bacilos aerobios gramnegativos
Tratamiento antibiótico empírico Imipenem –Cilastina, meropenem o cefepima
Sepsis severa y shock séptico
Simon,D.,&Trenholme,G.(2000).Antibioticselectionforpatientswithsepticshock.Critical
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Bibliografía:
Sepsis
Términos Abdomen
Patógenos extrahospitalarios
principales
Escherichia coli
Bacteroides fragilis
Tratamiento antibiótico empírico Imipenem cilastatina –Meropenem –Piperacilina
tazobactam +/-aminoglucósidos
Microorganismos nosocomiales o
comensales principales
Bacilos aerobios gramnegativos –Anaerobios-
Candida spp.
Tratamiento antibiótico empírico Imipenem –Cilastina, meropenem o cefepima
Sepsis severa y shock séptico
Simon,D.,&Trenholme,G.(2000).Antibioticselectionforpatientswithsepticshock.Critical
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Bibliografía:
Sepsis
Términos Abdomen
Patógenos extrahospitalarios
principales
Escherichia coli
Bacteroides fragilis
Tratamiento antibiótico empírico Imipenem cilastatina –Meropenem –Piperacilina
tazobactam +/-aminoglucósidos
Microorganismos nosocomiales o
comensales principales
Bacilos aerobios gramnegativos –Anaerobios-
Candida spp.
Tratamiento antibiótico empírico Imipenem –Cilastina, meropenem o cefepima
Sepsis severa y shock séptico
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Bibliografía:
Sepsis
Términos Piel tejidos blandos
Patógenos extrahospitalarios
principales
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Polimicrobiana
Tratamiento antibiótico empírico Vancomicina mas Imipenem –Meropenem –
Piperacilina tazobactam
Microorganismos nosocomiales o
comensales principales
SARM -Staphylococcus aureus resistente a
meticilina.
Bacilos aerobios gramnegativos
Tratamiento antibiótico empírico Vancomicina mas Imipenem cilastatina –
meropenem o cefepima.
Sepsis severa y shock séptico
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Bibliografía:
Sepsis
Términos Piel tejidos blandos
Patógenos extrahospitalarios
principales
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Polimicrobiana
Tratamiento antibiótico empírico Vancomicina mas Imipenem –Meropenem –
Piperacilina tazobactam
Microorganismos nosocomiales o
comensales principales
SARM -Staphylococcus aureus resistente a
meticilina.
Bacilos aerobios gramnegativos
Tratamiento antibiótico empírico Vancomicina mas Imipenem cilastatina –
meropenem o cefepima.
Sepsis severa y shock séptico
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Bibliografía:
Sepsis
Términos Tracto urinario
Patógenos extrahospitalarios
principales
E. Coli
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Proteus spp.
Enterococos.
Tratamiento antibiótico empírico Ciprofloxacino o levofloxacino (si cocos
grampositivos, usar ampicilina mas gentamicina)
Microorganismos nosocomiales o
comensales principales
Bacilos aerobios gramnegativos
Enterococos
Tratamiento antibiótico empírico Vancomicina mas Imipenem cilastatina –o
meropenem o cefepima
Sepsis severa y shock séptico
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Sepsis
Términos Tracto urinario
Patógenos extrahospitalarios
principales
E. Coli
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Proteus spp.
Enterococos.
Tratamiento antibiótico empírico Ciprofloxacino o levofloxacino (si cocos
grampositivos, usar ampicilina mas gentamicina)
Microorganismos nosocomiales o
comensales principales
Bacilos aerobios gramnegativos
Enterococos
Tratamiento antibiótico empírico Vancomicina mas Imipenem cilastatina –o
meropenem o cefepima
Sepsis severa y shock séptico
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Bibliografía:
Sepsis
Términos Meninges
Patógenos extrahospitalarios
principales
S. Pneumoniae
Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes
H. Influenzae
Tratamiento antibiótico empírico Vancomicina mas ampicilina mas ceftriaxona o
cefepima
Microorganismos nosocomiales o
comensales principales
Bacilos aerobios gramnegativos, estafilococos
Tratamiento antibiótico empírico Cefepima mas vancomicina
Sepsis severa y shock séptico
Simon,D.,&Trenholme,G.(2000).Antibioticselectionforpatientswithsepticshock.Critical
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Sepsis
Términos Meninges
Patógenos extrahospitalarios
principales
S. Pneumoniae
Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes
H. Influenzae
Tratamiento antibiótico empírico Vancomicina mas ampicilina mas ceftriaxona o
cefepima
Microorganismos nosocomiales o
comensales principales
Bacilos aerobios gramnegativos, estafilococos
Tratamiento antibiótico empírico Cefepima mas vancomicina
Sepsis severa y shock séptico
Simon,D.,&Trenholme,G.(2000).Antibioticselectionforpatientswithsepticshock.Critical
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Bibliografía:
Sepsis
Posología para la administración IV (Función renal normal)
Imipenem cilastatina 0.5 g/ 6 horas
Meropenem 1g/8 horas
Piperacilina Tazobactam 3.375 g/ 6 horas
Vancomicina 15mg/kg/12 horas
En caso de meningitis, 25mg/ kg/ 12 horas
Sepsis severa y shock séptico
Loscarbapenémicossonmenossensiblesalasbetalactamasasdeespectroextendido,la
eleccióndebebasarseenelpatrónderesistenciadecadacentrodeatención.
PrincipiosyprácticadeenfermedadesinfecciosasdeMandell,Douglasy
Bennett-séptimaedición-verpagina1003-capitulosepsis.Figura70.4-
Bibliografía:
Sepsis
Posología para la administración IV (Función renal normal)
Imipenem cilastatina 0.5 g/ 6 horas
Meropenem 1g/8 horas
Piperacilina Tazobactam 3.375 g/ 6 horas
Vancomicina 15mg/kg/12 horas
En caso de meningitis, 25mg/ kg/ 12 horas
Sepsis severa y shock séptico
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Posología para la administración IV (Función renal normal)
Cefepima 1 a 2 g/8 horas
Ciprofloxacina 400 mg/12 horas
Moxifloxacino 400mg/ 12 horas
Cefepima 1 a 2 g/8 horas
Ceftriaxona 2g/ 24 horas
En caso de meningitis dar 2 gramos cada 12 horas
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Bibliografía:
Sepsis
Sepsis severa y shock séptico
Loscarbapenémicossonmenossensiblesalasbetalactamasasdeespectroextendido,la
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PrincipiosyprácticadeenfermedadesinfecciosasdeMandell,Douglasy
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Cefepima 1 a 2 g/8 horas
Ciprofloxacina 400 mg/12 horas
Moxifloxacino 400mg/ 12 horas
Cefepima 1 a 2 g/8 horas
Ceftriaxona 2g/ 24 horas
En caso de meningitis dar 2 gramos cada 12 horas
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Sepsis
Sepsis severa y shock séptico
Loscarbapenémicossonmenossensiblesalasbetalactamasasdeespectroextendido,la
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PrincipiosyprácticadeenfermedadesinfecciosasdeMandell,Douglasy
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Posología para la administración IV (Función renal normal)
Levofloxacino 750 mg/24 horas
Gentamicina 7 mg/kg/ 24 horas
Ampicilina 2 g/ 24 horas
Cefotaxima 2g/ 4 horas
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Bibliografía:
Sepsis
Sepsis severa y shock séptico
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PrincipiosyprácticadeenfermedadesinfecciosasdeMandell,Douglasy
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Levofloxacino 750 mg/24 horas
Gentamicina 7 mg/kg/ 24 horas
Ampicilina 2 g/ 24 horas
Cefotaxima 2g/ 4 horas
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Sepsis severa y shock séptico
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Bibliografía:
Sepsis
25
0
50
75
Porcentaje
De
Casos
(al
entrar
en
el
estudio)
Disfunción orgánica en el momento de entrar
en los estudios sobre sepsis grave.
Pulmonar
Renal
Hepática
SNC
CID
Shock
PrincipiosyprácticadeenfermedadesinfecciosasdeMandell,Douglasy
Bennett-séptimaedición-verpagina1003-capitulosepsis.Figura70.4-
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25
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50
75
Porcentaje
De
Casos
(al
entrar
en
el
estudio)
Disfunción orgánica en el momento de entrar
en los estudios sobre sepsis grave.
Pulmonar
Renal
Hepática
SNC
CID
Shock
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Bibliografía:
Sepsis
ElReinoUnidoSepsisTrustdesarrolló'SepsisSix',unconjunto
deseistareasqueincluyenoxígeno,cultivos,antibióticos,
fluidos,medicióndelactatoymonitoreodelaproducciónde
orina,paraserinstituidodentrodeunahorapormédicosno
especialistasenprimeralínea.
¿Qué es el paquete Sepsis Six Care?
Sepsis frequentlyaskedquestions
Sepsisfrequentlyaskedquestions-https://www.england.nhs.uk/ourwork/clinical-policy/sepsis/sepsis-frequently-asked-
questions/#:~:text=What%20is%20the%20Sepsis%20Six,specialist%20practitioners%20at%20the%20frontline.
Bibliografía:
Sepsis
ElReinoUnidoSepsisTrustdesarrolló'SepsisSix',unconjunto
deseistareasqueincluyenoxígeno,cultivos,antibióticos,
fluidos,medicióndelactatoymonitoreodelaproducciónde
orina,paraserinstituidodentrodeunahorapormédicosno
especialistasenprimeralínea.
¿Qué es el paquete Sepsis Six Care?
Sepsis frequentlyaskedquestions
Sepsisfrequentlyaskedquestions-https://www.england.nhs.uk/ourwork/clinical-policy/sepsis/sepsis-frequently-asked-
questions/#:~:text=What%20is%20the%20Sepsis%20Six,specialist%20practitioners%20at%20the%20frontline.
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Bibliografía:
Sepsis
•NICE,elInstitutoNacionalparalaSaludylaExcelenciaenla
Atención,instaalpersonaldelhospitalatrataralas
personasconsepsispotencialmentemortaldentrodeuna
hora,ensuestándardecalidad.
•Enlaprácticaclínica,estoamenudoseconocecomola
"horadorada"despuésdeldiagnóstico.
¿Cuál es la regla de oro de la sepsis?
Sepsisfrequentlyaskedquestions-https://www.england.nhs.uk/ourwork/clinical-policy/sepsis/sepsis-frequently-asked-
questions/#:~:text=What%20is%20the%20Sepsis%20Six,specialist%20practitioners%20at%20the%20frontline.
Sepsis frequentlyaskedquestions
Bibliografía:
Sepsis
•NICE,elInstitutoNacionalparalaSaludylaExcelenciaenla
Atención,instaalpersonaldelhospitalatrataralas
personasconsepsispotencialmentemortaldentrodeuna
hora,ensuestándardecalidad.
•Enlaprácticaclínica,estoamenudoseconocecomola
"horadorada"despuésdeldiagnóstico.
¿Cuál es la regla de oro de la sepsis?
Sepsisfrequentlyaskedquestions-https://www.england.nhs.uk/ourwork/clinical-policy/sepsis/sepsis-frequently-asked-
questions/#:~:text=What%20is%20the%20Sepsis%20Six,specialist%20practitioners%20at%20the%20frontline.
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Bibliografía:
Sepsis
Losfactoresasociadosconsepsisgraveoshocksépticoenel
análisismultivariadoincluyeronenfermedadrenal,catéterurinario
permanente,malignidadhematológicayneutropenia.
Kang,C.I.,Song,J.H.,KoreanNetworkforStudyofInfectiousDiseases(KONSID)
(2011).Riskfactorsandpathogenicsignificanceofseveresepsisandsepticshockin
2286patientswithgram-negativebacteremia.TheJournalofinfection,62(1),26–33.
https://doi.org/10.1016/j.jinf.2010.10.010
FACTORES ASOCIADOS
Factoresderiesgoysignificadopatogénicodesepsis
graveyshocksépticoen2286pacientesconbacteriemia
porgramnegativos
Bibliografía:
Sepsis
Losfactoresasociadosconsepsisgraveoshocksépticoenel
análisismultivariadoincluyeronenfermedadrenal,catéterurinario
permanente,malignidadhematológicayneutropenia.
Kang,C.I.,Song,J.H.,KoreanNetworkforStudyofInfectiousDiseases(KONSID)
(2011).Riskfactorsandpathogenicsignificanceofseveresepsisandsepticshockin
2286patientswithgram-negativebacteremia.TheJournalofinfection,62(1),26–33.
https://doi.org/10.1016/j.jinf.2010.10.010
FACTORES ASOCIADOS
Factoresderiesgoysignificadopatogénicodesepsis
graveyshocksépticoen2286pacientesconbacteriemia
porgramnegativos
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Bibliografía:
Sepsis
Lasposibilidadesdequeocurrasepsisneonatalaumentanporel
nacimientoprematuro,larupturadelasmembranasdelamadremásde
24horasantesdelparto,porlainfecciónporestreptococodelgrupoB
(GBS)delamadreduranteelembarazo,portenerunbebéanteriorcon
GBSyporfiebrematerna.
Factoresderiesgoysignificadopatogénicodesepsis
graveyshocksépticoen2286pacientesconbacteriemia
porgramnegativos
Kang,C.I.,Song,J.H.,KoreanNetworkforStudyofInfectiousDiseases(KONSID)
(2011).Riskfactorsandpathogenicsignificanceofseveresepsisandsepticshockin
2286patientswithgram-negativebacteremia.TheJournalofinfection,62(1),26–33.
https://doi.org/10.1016/j.jinf.2010.10.010
Bibliografía:
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Lasposibilidadesdequeocurrasepsisneonatalaumentanporel
nacimientoprematuro,larupturadelasmembranasdelamadremásde
24horasantesdelparto,porlainfecciónporestreptococodelgrupoB
(GBS)delamadreduranteelembarazo,portenerunbebéanteriorcon
GBSyporfiebrematerna.
Factoresderiesgoysignificadopatogénicodesepsis
graveyshocksépticoen2286pacientesconbacteriemia
porgramnegativos
Kang,C.I.,Song,J.H.,KoreanNetworkforStudyofInfectiousDiseases(KONSID)
(2011).Riskfactorsandpathogenicsignificanceofseveresepsisandsepticshockin
2286patientswithgram-negativebacteremia.TheJournalofinfection,62(1),26–33.
https://doi.org/10.1016/j.jinf.2010.10.010
Tenemos mucho mas por aprender
No te rindas –sigue estudiando
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Gracias a todos
por su atención.
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