Septicemia_y_Choque_Septico_Presentacion.pptx

Sepsis y choque septico

1. Septicemia y Choque Séptico

2. Definición de Sepsis Respuesta desregulada del huésped a la infección que produce disfunción orgánica potencialmente mortal. SOFA ≥ 2 puntos.

3. Definición de Choque Séptico Subtipo de sepsis con hipotensión persistente que requiere vasopresores y lactato >2 mmol/L a pesar de líquidos .

4. Evolución Histórica 1992: Sepsis-1 (criterios SIRS) 2001: Sepsis-2 (ajustes menores) 2016: Sepsis-3 (disfunción orgánica).

5. Epidemiología ≈48.9 millones de casos/año y ≈11 millones de muertes/año. Más común en ancianos, inmunocomprometidos y pacientes con comorbilidades.

6. Factores de Riesgo Edad avanzada, inmunosupresión, enfermedades crónicas, procedimientos invasivos, estancia hospitalaria prolongada.

7. Microbiología Bacterias: S. aureus, S. pneumoniae, Enterococcus, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas. Hongos: Candida spp. Otros: virus y parásitos.

8. Focos de Infección Tracto urinario, aparato respiratorio, intraabdominal, piel y tejidos blandos, dispositivos intravasculares.

9. Fisiopatología: Activación Inicial PAMPs y DAMPs activan PRRs (TLR, NLR, RLR) en células inmunitarias. Liberación de citocinas proinflamatorias.

10. Fisiopatología: Respuesta Inflamatoria Vasodilatación, aumento de permeabilidad, activación de coagulación, formación de microtrombos.

11. Fisiopatología: Disfunción Endotelial Pérdida de glucocáliz, adhesión leucocitaria, estado protrombótico, fuga capilar.

12. Fisiopatología: Alteraciones Metabólicas Disfunción mitocondrial, ↓ ATP, metabolismo anaerobio, acidosis láctica.

13. Manifestaciones Clínicas Generales Fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea, hipotensión, confusión, oliguria, hipoperfusión periférica.

14. Manifestaciones de Disfunción Orgánica Neurológica: confusión/coma. Renal: oliguria. Respiratoria: hipoxemia. Hepática: ictericia.

15. Diagnóstico Clínico Sospecha de infección + disfunción orgánica . Uso de SOFA y qSOFA (FR≥22, PAS≤100, GCS<15).

16. Pruebas Diagnósticas Hemocultivos , cultivos de sitio, lactato , gases, función renal/ hepática , imagenología dirigida .

17. Tratamiento: Resucitación Inicial Cristaloides 30 ml/kg en 3h. Objetivo PAM ≥65 mmHg. Vasopresores si no responde a líquidos .

18. Tratamiento: Antimicrobianos En choque : iniciar en la primera hora. Empíricos según foco y epidemiología . Ajustar según cultivos .

19. Tratamiento: Control de Fuente Drenaje de abscesos , desbridamiento quirúrgico , retiro de dispositivos infectados .

20. Tratamiento: Soporte de Órganos Ventilación protectora , terapia de reemplazo renal, corrección de coagulopatías .

21. Tratamiento: Adyuvantes Hidrocortisona en choque refractario . Profilaxis TVP y úlcera de estrés . Nutrición enteral temprana .

22. Pronóstico Mortalidad elevada . Peor pronóstico : lactato alto, múltiples fallos orgánicos , edad avanzada .

23. Prevención Control de infecciones nosocomiales , manejo aséptico de catéteres , vacunación , uso racional de antibióticos .

24. Secuelas Síndrome post-UCI: debilidad , deterioro cognitivo , depresión , inmunosupresión prolongada .

25. Conclusiones Diagnóstico y tratamiento precoces son clave. Control de foco + soporte hemodinámico y antibióticos salvan vidas .