Sesión 31 de Mayo: PET con colina

Sesión bibliográfica de PET con colina

1. PET/TC con
18
F- colina
Berta Pérez López
Residente 3º año
Medicina Nuclear
HUSA

2. PET-TC EN SALAMANCA
 PET-TC Siemens
 Biograph mCT Flow
 Exploraciones en modo
continuo que duran
aprox. 20 min.

3. ¿ Cuándo solicitar un PET-TC?
CUANDO IMPLIQUE UN
CAMBIO EN EL MANEJO DEL
PACIENTE
¿ Qué tipo de Trazador ?
18
F-FDG
18
F-COLINA

7. PET-TC
11
C-COLINA
18
F-COLINA
La Colina es un precursor de la fosfatidilcolina, un fosfolípico necesario para la síntesis de la
membrana celular.
Mecanismo: aprovecha que en la carcinogénesis existe una mayor proliferación celular, una
elevada concentración de fosfolípidos y habrá una mayor captación de Colina.
Preparación: ayuno previo de 6 horas para reducir secreción biliopancreática. Inyección
intravenosa. Imágenes inmediatas a la inyección.
Dosis Efectiva con 370 MBq = 4,2 mSv
11
C-COLINA
18
F-COLINA
Inyección con el paciente ya en la cámara
Adquisición a los 5 minutos en sentido craneocaudal
Inyección con el paciente ya en la cámara
Precisa de estudio PRECOZ centrado en PELVIS a los 1-
5min.
Y estudio TARDIO a los 60 minutos de cuerpo completo.
Hay quien recomienda también estudio de PELVIS a los
20min.

8. La distribución es similar con 11C que 18F salvo mayor excreción urinaria con 18F.
Actividad: glándulas salivares, hígado, bazo, región duodenopancreática, eliminación
urinaria.
18-FDG
BIODISTRIBUCIÓN

10. 18
F-COLINA- protocolo de adquisición Dosis: 0,10mCi/kg. Aprox. 7-10mCi

11. PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN

12. Crecimiento y
extensión

13.  NO incluye PET-TC con Colina ni FDG en el diagnóstico

14.  NO incluye PET-TC en el diagnóstico

15. Sensib. = 85%
Especif. = 88%

16. NO incluye (por su precio) pero SI que indica que el PET-TC con Colina.
SENSIBILIDAD: 54,5 % si PSA = 1-2 ng/ml
81 % si PSA = 2-4 ng/ml
89% si PSA= 4-6 ng/ml
100% si PSA > 6ng/ml
PET-TC con Colina tras PR si PSA > 1-2 ng/ml

17.  NO PET-TC con Colina ni FDG en el diagnóstico
SI PET con 11C-Colina o 18F-Colina en caso de fracaso
bioquímico:
Tras PR: CUANDO NIVEL DE PSA entre 1,0-2,0.
Tras RT: CUANDO NIVEL DE PSA MÁS ELEVADO (>4?)
 TENER EN CONSIDERACION LA CINETICA
DEL PSA:
 Velocidad de elevación > 1ng/ml
 Tiempo de duplicación PSA < 3 meses
Indicación en Cáncer de PróstataIndicación en Cáncer de Próstata

18. 233 pacientes: 130 PR, 103 RT o PR+RT
Progresión bioquímica: Mediana PSA = 2,8 ng/ml; media = 5,3
ng/ml
PET/ CT con 18F-Colina: POSITIVO en 111 (47,6%)
 LOCALIZACION:
26 (23,4%) en Lecho Prostático
52 (46,8%) en ganglios regionales o a distancia
33 (29,7%) metástasis óseas
RECOMENDACIÓN: Utilizar el PET-TC con 18F-Colina
como exploración de 1ª línea (cuerpo completo).

21. •
De forma general PET-TC ha demostrado una
sensibilidad del 85% y una especificidad del 88% .
PET-TC con FDG sensibilidad es inferior al 30% .
 Valora estos resultados junto con los niveles de PSA.

22. PITFALLS
 Fenómeno de “lavado linfático”
 …itis (15%)
 Pleuritis
Tiroiditis
Osteoartritis
 Esofagitis
Otomastoiditis
 Procesos granulomatosos
IMPORTANTE: valoración junto con la clínica

23. CASOS

24. PRECOZ
TARDÍO
63 a .ADC próstata gleason 7 (PSAdco=88,7) en 2008 tratado con RT externa
y BAC hasta junio-14. Presenta elevación del PSA (4,11ng/ml) con TC y
gammagrafía ósea normal

25. ADC próstata Gleason 8 en feb-2008 tratado con cirugía (PR). En ago-08 eleva PSA
recibiendo RT externa. Elev. PSA en abr-13= 0,163 con PET-colina no concluyente
(dudoso en 6º costilla y adenopatías mediastínicas e hiliares). En feb-14 PSA=0,34 y
PETcolina sin cambios. Persiste elev. PSA, último control = 2,044 ng/ml.
ESTUDIO PRECOZ
ESTUDIO TARDÍO

26. MUCHAS GRACIAS