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1. SEMIOLOGÍA Tema: TACTO VAGINAL Presentado por: Mg. Apolaya Pareja Bertha Esther Sesión N° 14 29/07/2025

2. INSTRUCCIONES DE CLASES Procurar siempre tratar de hacer preguntas relacionadas al tema. Levantar la mano para poder participar. Puede hacer consultas por el chat. Habilitar micrófono y/o cámara cuando el docente le de el pase y sea necesario. La sesión será grabada y compartida en los grupos de trabajo. Iniciar con el saludo, tolerancia de ingreso 10 min 2 Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Obstetricia

3. TRABAJO APLICATIVO 10 Ingresar (a la plataforma virtual de la UAI, Biblioteca, Página web, etc ). Revisar (video. separata, libro, guía, etc ). Responde , Plantea una actividad (pregunta, actividad entregable, foro, etc ). Facultad de xxxxxxx xxxxxxxx

4. 12 Atención Participación Interés de mejorar cada día Comprensión Compromiso Facultad de xxxxxxx xxxxxxxx

5. EXPLORACIÓN GENITAL EN OBSTETRICIA . : Es el procedimiento mediante el cual se obtiene información de los signos semiológicos básicos , sobre el canal del parto y el producto , así como de las formaciones vecinas al útero .

6. OBJETIVOS DEL TACTO VAGINAL SEGÚN EDAD DE GESTACION : Pelvimetría Diagnóstico del embarazo Diagnostico y evolución del trabajo de parto Compatibilidad cefalo-pélvica Periodo expulsivo y evolución del puerperio

7. REQUISITOS: 1. Contar con la competencia ( conocimientos , habilidades y/o destreza , actitud ) necesarios para realizar un buen examen. 2. Conocerlasmedidasdelamano . 3. Nodemorarse,sinoeltiempomínimopararecabar la información requerida .

8. PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. 5. Ambiente tranquilo con buena iluminación (la lámpara debe quedar por detrás de los hombros del examinador). Informar a la paciente sobre el procedimiento a realizar. Pedir a la paciente que evacue la vejiga Luego se coloca a la paciente en la mesa de examen, en posición ginecológica (posiciónde litotomía). Las nalgasdeben quedar justo en el borde librede la mesa. Lavado riguroso de lasmanos antes y despuésde realizar el examen

9. LAVADO DE MANOS: Lavarse las manos antes y después de examinar a la mujer. -Restregarse vigorosamente toda la superficie de las manos con abundante espuma de jabón, durante 15 a 30 segundos y enjuagarse con un chorro de agua. -No compartir las toallas; de preferencia usar toallas descartables. BIOSEGURIDAD

10. 6. Calzarselosguantesestériles. 7. Después de realizar la inspección, realizar la asepsia y antisepsia. 8. Los instrumentos y las manos deben temperados. 9. Protegerel pudordelapaciente. estar proceder a

11. EXAMEN GENITAL OBSTÉTRICO EXPLORACIÓN Y EVALUACIÓNDELA PELVIS EXPLORACIÓN GENITALES EXTERNOS: - vulva - periné EVALUACIÓNDEL FETO EXPLORACIÓN GENITALESINTERNOS: - vagina - cérvix - EXPLORACIÓN Y útero y anexos EXAMEN GENITAL OBSTÉTRICO

12. O B S E R V A R amniótico , etc. - Caracteres sexuales secundarios: desarrollo del clítoris, desembocadura de la uretra, aspecto de los labios mayores y menores, coloración de las mucosas, introito, carúnculas. - Lesiones , lesiones herpéticas , varicosidades vulvares,secuelas de laceraciones , cicatrices, condilomas , edemas, coloración , prolapso , etc. Presencia de secreciones : sangre , mucosidad , líquido a. INSPECCIÓN :

13. - PRESENTACION - ALTURA DE PRESENTACIÓN - VARIEDAD DE POSICIÓN - PROMONTORIO -CONCAVIDAD DEL SA C RO - COXIS - ESPINAS CIATICAS (SIMULTANEO LIGAMENTOS PARTES BLANDAS) - ANGULO SUBPUBICO - D.BIISQUIATICO

14. • Si sólo se cuenta con un guante: entreabrir la vulva con los dedos anular y pulgar, luego introducir los dedos índice y medio dirigiéndolos hacia abajo siguiendo la forma del canal, esperar unos segundos para no causar molestia en la paciente, colocando la mano con la muñeca recta y el codo ligeramentehaciaabajo. del fondo uterino; es decir: que entre ambas manos se trata de delimitar el útero, los anexos y el tejido celular periuterino. La mano izquierda sobre la parte baja del abdomen o en caso de embarazo a nivel •

15. Ambas manos con guantes:

16.      Ubicar la dirección de la vagina, siguiendo la curva de Carus (de arriba, abajo y adelante atrás). Evaluar la longitud o profundidad. Amplitud, elasticidad y consistencia. Características de las paredes , humedad , temperatura , sensibilidad . Presencia de laceraciones , condilomas , contenido ; si hay tabiques , bridas etc. El fondo del saco vaginal puede estar libre u ocupado por cambios de la forma del útero ( signosNoble-Budin )  • VAGINA:

17. - Ubicación y orientación - Consistencia - Grosor - Grado de borramiento - Grado de Dilatación - Otras características Característicasdel cuello del útero: Descargado por Bertha Esther Apolaya Pareja ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com

18. Respecto al útero Investigar: Posición Grado de movilidad Tamaño Consistencia Forma que toma en la gestación Sensibilidad

19. Respectode losAnexos Uterinos: • • “Los anexos se palpan sólo en condiciones patológicas” “Presencia de masas o tumores”

20. • MEMBRANAS: Características: -Integras: Planasoprominentes - Rotas - Identificación : cefálica o podálica - AlturadepresentaciónSegúnDeLeeolos planos de Hodge - Variedad de posición : relación entre la presentación y la pelvis. • PRESENTACIÓNFETAL

21. PLANOS DE DE LEE PLANOS DE HODGE

22. SINCLITISMO Y ASCINCLITISMO

23. Considerar las características: - se evalúa el la concavidad del sacro y el coxis . - Pelvis media: se evalúa las espinas ciáticas , ligamentos y pubis. Entrada: conjugado diagonal, - Salida: tuberosidades isquiáticas , ángulo subpúbico . EXAMEN DE LA PELVIS:

24. • EVALUACIÓN FETO PÉLVICA: Antes de concluir el examen, debe establecerse la evaluación feto-pélvica si hay compatibilidad o no; tratando de presionar el fondo uterino hacia el hipogastrio.

25. Durante el Puerperio: •Esteprocedimientoserealizaapartir de la sexta semana post parto, para evaluar , cicatrizaciónde realizar involución partes blandas y pronóstico de anticoncepción . para uso •Encasodepresentaralgunapatología uterina se realiza un tacto antes de esa fecha .

26. Recomendaciones finales: Paraefectuaruntactovaginal NO OLVIDAR: Informaralagestantesobreelobjetivodelexamen Mantener la privacidad Obtenerelmáximodecolaboracióndelapaciente, dándoleel apoyo necesario. Seguir una secuencia. Hacer que la paciente miccione antes realizar el de procedimiento. Elexaminadornodebetenerjoyasenlasmanos(comoanilloso pulseras). Lavarse las manos antes y después de realizar el examen.

27. Naegelle (1778-1851) Universidad Heidelberg: divide a la pelvis en mitad derecha e izquierda relacionándola con el punto de reparo fetal. Solayres y Baudelocque (1746-1810) introducen el estudio de las posiciones , estableciendo el concepto de la relación de las partes fetales de la presentación con la pelvis materna . Surgieron otras clasificaciones la nomenclatura de Gardien , la modificada de Baudelocque , la nomenclatura de Capuron , nomenclatura de Lapachelle , las de Moreau. NOMENCLATURA OBSTÉTRICA:

28. MODALIDAD DE PRESENTACIÓN VÉRTICE BREGMA FRENTE CARA NALGAS MODALIDAD DE PRESENTACIÓN VÉRTICE BREGMA FRENTE CARA NALGAS PUNTO DIAGNÓSTICO PUNTO GUIA FONTANELA POSTERIOR ANGULO ANTERIOR DEL BREGMA NARIZ (orificios) NARIZ (orificios) CRESTA COCCISACRA OCCIPITAL BREGMA FRENTE MENTÓN SACRO PUNTO GUÍA: es el punto ANATOMICO de la presentación que sirve para identificarlo como tal en primer lugar y en segundo lugar para mostrar su relación con la pelvis: PUNTO DIAGNÓSTICO: elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación y que, una vez individualizado permite el diagnostico de la misma de una manera categórica:

29. NOMENCLATURA OBSTÉTRICA: OIIA • El nombre con que se designa la variedad de la posición se establece mencionando primero el punto de diagnóstico o reparo de la presentación , seguido del término ilíaco (que hace referencia a la pelvis), continuando con la ubicación derecha o izquierda del punto de reparo respecto de la pelvis y luego si ésta es anterior o posterior. P S D I

30. Presentación cefálica: modalidades A. ActitudFlexión: Vértex B. Indiferente: Bregma c. Deflexión marcada: frente D. Deflexión completa: Cara

31. PRESENTACIONDE PRESENTACION DE NALGAS COMPLETA NALGAS FRANCA

32. VARIEDAD DE POSICIÓN OIDT OS 6 OP OIIT 9 12 3 OIDA OIDP OIIA OIIP PUBIS SACRO

33. ELEMENTOS PARA USO LIBRE