Sessão Clínico 6 - Lesão Cística Assoalho Oral

Caso Clínico de Estomatologia - Paciente com abaulamento Cervical em região submandibular.

Apresentado em Setembro 2016 - Serviço de Otorrinolaringologia Hospital Federal de Bonsucesso.

1. Serviço de Otorrinolaringologia HFB Dr. Dario Hart - R2 Sessão Clínica - Orofaringologia

2. História e Anamnese Mulher, 21 anos, com queixa de um grande inchaço no pescoço próximo a região submandibular esquerda. O abaulamento teve aparecimento e crescimento súbito há dois meses. Queixava-se também de obstrução nasal intensa, que o levava a usar descongestionante tópico há longo tempo . A paciente não tinha história de trauma ou cirurgia local e o inchaço não causava dificuldade em engolir ou falar.

3. Exame Físico e Laboratorial Ectoscopia: Abaulamento cervical submandibular com leve deformidade facial. Não apresentou sinais de sangramento Oroscopia : O assoalho da boca estava azulado e elevado/abaulado. Palpação: Revelou uma massa mole, indolor e de consistência fluida. Exames de sangue de rotina e o perfil da tireóide estavam dentro dos limites normais.

4. ?

5. TC de SPN e Faringe Extensão superior da lesão para o espaço parafaríngeo e deslocamento inferior da glândula submandibular (CORONAL) Atenuação de fluido em forma de ferradura (AXIAL)

6. TC de SPN e Faringe

7. Conduta(s) ......

8. Tratamentos Possíveis

9. Taxas de Recorrência Rho MH, Kim DW, Kwon JS et-al . OK-432 sclerotherapy of plunging ranula in 21 patients : it can be a substitute for surgery . AJNR Am J Neuroradiol . 2006;27 (5): 1090-5.  AJNR Am J Neuroradiol

10. Conduta Cirúrgica F oi submetida à cirurgia, sob anestesia geral: Após incisão da lesão no assoalho lingual esquerdo, procedeu-se ao descolamento e exérese da glândula sub-lingual em bloco único.. A lesão cística se apresentava preenchido por muco viscoso e amarelado. Após a remoção da gland . Sublingual foi colocado um tubo na porção média do Ducto de Wharton ipsilateral

11. Seguimento Pós Operatório O paciente teve uma recuperação sem intercorrências. O tubo/dreno inserido D. De Wharton foi removido após 2 semanas. O paciente não apresentou recorrência nos 6 meses de seguimento pós-operatório. OBS: Para R â nulas simples ou menores opta-se pela marsupialização . Nas mergulhantes a retirada da Gland . Sublingual possui taxa de recidiva minima de aprox 1,5%

12. Histopatologia HE 100x – Céls Acinares rompidas no estroma da Gland SubLingual

13. Diagnóstico

14. Diagnóstico Diferencial

15. Mobilidade da Lingua

16. Tratamentos e Recorrência I ncisão e drenagem : 70% de recorrência M arsupialização : 53 % ‘’ ‘’ Excisão da lesão: Cervical : 85 % ‘’ ‘’ Cervical e Gld . Sublingual : 3,8 % ‘’ ‘’ Intraoral Gld . S ublingual e drenagem do cisto : % ‘’ ‘’

17. Drenagem e Recidiva

18. Marsupialização

19. Demo Cirurgia

20. ? Higroma Cístico

21. ? Higroma Cístico

22. ? Cisto Dermóide

23. ? Higroma Cístico Recidivante

24. ? Rânula Simples

25. ? RNM Rânula Mergulhante T1 T2 T2

26. ? Rânula Simples

27. Bibliografia Kim SH, Huh KH, An CH, Park JW, Yi WJ.     Giant plunging ranula : a case report .   Imaging Sci Dent . 2013 Mar;43(1):55-58 . TOLENTINO, Elen de Souza et al . Rânula mergulhante: relato de caso clínico. Odontol . Clín.-Cient. (Online) ,  Recife ,  v. 9, n. 3, set.  2010 . Rho MH, Kim DW, Kwon JS et-al . OK-432 sclerotherapy of plunging ranula in 21 patients : it can be a substitute for surgery . AJNR Am J Neuroradiol . 2006;27 (5): 1090-5.  AJNR Am J Neuroradiol