Sevoflurane

Gases inhalados, sevoflurane

1. Sevoflurane Dr Javier Alejandro Santamaría Sánchez Médico residente de anestesiología

2. características El sevofluorano es el fluoro metil 2-2-2-trifluoro 1 etil éter. La presencia de flúor en la molécula y no cloro, le confiere menor solubilidad en sangre y disminuye su potencia anestésica. El sevofluorano es un líquido claro, incoloro, no inflamable, no combustible

3. EFECTOS EN EL SNC Disminución de la resistencia vascular cerebral con vasodilatación Aumento del flujo sanguíneo cerebral y de la PIC en forma dependiente de la dosis. Disminuye los requerimientos metabólicos de oxígeno

4. Efectos en el aparato respiratorio No tiene efecto irritante sobre las vías respiratorias Efecto depresor de la respiración Disminuye la broncoconstricción inducida por histamina

5. Efectos en el aparato cardiovascular Buena estabilidad hemodinámica Se reduce la TA, se mantiene la FC No exacerba la isquemia miocárdica

6. Efectos a nivel Hepático Aumento de las enzimas hepáticas. Reduce el flujo sanguíneo de la vena porta Aumenta el flujo de la arteria hepática Conserva el flujo sanguíneo

7. Efectos sobre el músculo esquelético Potencia el efecto de los bloqueadores neuromusculares

8. Efecto sobre el útero Inhibe la contractilidad uterina

9. Metabolismo El metabolismo del sevofluorano es aproximadamente de un 3 a 5% y se produce a nivel hepático por el sistema microsomal P450. El metabolismo hepático genera hexafluoroisopropanol (HFIP) con liberación de fluoruro inorgánico y CO2.

10. Toxicidad El contacto del sevofluorano con el absorbente de CO2 ( sodalime , baralime ), lleva a la formación de pequeñas cantidades de ciertos productos de degradación. Estos productos han sido designados como: Compuesto A ( fluoromethyl-2, 2-difluoro-1-( trifluoromethyl ) vinyl- ether ). y Compuesto B

11. Ventajas El sevofluorano permite una rápida inducción y despertar anestésico gracias a su baja solubilidad en sangre. Mantiene un adecuado estado hemodinámico Bajo potencial de producir arritmias Permite obtener un grado de relajación muscular para permitir la IOT

12. Desventajas No conviene usarlo en circuitos cerrados y flujos bajos por su reacción con la cal sodada. Tiene un costo significativamente mayor debido a su alto consumo (CAM más elevada) y a un mayor precio de venta.