Shigella

1. Shigella Jose Eduardo Hernandez Alvarado Microbiología

2. Taxonomía Dominio : Bacteria Filo : Proteobacteria Clase : Gammaproteobacteria Orden : Enterobacteriales Familia : Enterobacteriaceae Género : Shigella

3. Características Generales

4. Clasificación De acuerdo con su antígeno O, el género se divide en cuatro grupos o especies que, a su vez, abarcan 43 serotipos (42, de acuerdo a algunos autores). La estructura antigénica de  Shigella  se caracteriza por presentar antígeno somático “O” y pueden o no poseer antígeno K. 

5. Shigella dysenteriae Pertenece al serotipo A No esporula Fermenta glucosa pero no lactosa Produce una toxina termolábil que afecta al intestino y al SNC

6. En cultivo: Son aneerobios facultativos, pero crecen mejor en condiciones aerobias. Las colonias convexas, circulares y transparentes con bordes nítidos alcanzan un diámetro de aproximadamente 2 mm en 24 horas. En cultivos jóvenes se presenta en forma de cocobacilos

7. Shigella boydii debe su nombre al bacteriólogo estadounidense Marcos Frederick Boyd  más genéticamente divergentes del género  Shigella Predomina su existencia en la india

8. Shigella flexneri Pertenece al serotipo B Ocasiona Diarrea en humanos provoca la polimerización de la actina de la célula que infecta

9. Shigella sonnei Principal patógeno causante de shigellosis Es la única que fermenta lactosa

10. Factores de patogenia

11. Plásmido de Virulencia Este plásmido de 220 kpb es esencial en el proceso de invasión el plásmido de virulencia es fundamental en las siguientes funciones bacterianas:  • Producción de adhesinas e invasinas.  • Diseminación intercelular de la bacteria.  • Secreción de diversos factores de virulencia. 

12. La región plasmídica que determina la entrada bacteriana a la célula hospedadora codifica para la síntesis de las proteínas Ipa   ( I nvasion   P lasmid   A ntigens ), de su chaperón molecular IpgC y un sistema de secreción de las Ipa , conocido como Mxi -Spa  ( M embrane e x cretion of  I pa and  s urface presentation of I pa ).  Las proteínas IpaA , IpaB , IpaC e IpaD son indispensables para la adherencia e invasión de  Shigella ; IpaD funciona como la adhesina primaria, en tanto que IpaB e IpaC actúan como invasinas, solamente se detectan en el medio extracelular después del contacto entre la bacteria y la célula epitelial, y ambas conforman un complejo extracelular que promueve la internalización bacteriana.

13. Por lo que se refiere al Mxi -Spa corresponde a un clásico sistema de secreción proteica tipo III y manifiesta su relevante función hasta que han interactuado las superficies del bacilo y de la célula hospedera; además, incluye la participación de IpgC , para estabilizar a IpaB e impedir que ésta interactúe con IpaC en el citoplasma bacteriano, ya que ello impediría el traslado y la exportación de ambas moléculas.

14. Patogenia

15. Shigelosis es una enteritis aguda período de incubación de 1 - 5 días . las manifestaciones clínicas oscilan desde una infección asintomática o una diarrea leve hasta cuadros diarrea acuosa con fiebre, dolor abdominal tipo cólico, tenesmo y evacuaciones con sangre, moco y pus ( disentería bacilar ), náusea con /sin vómito.

16. Pruebas y exámenes Deshidratación con frecuencia cardíaca rápida y presión arterial baja Sensibilidad abdominal Conteo de glóbulos blancos elevado Coprocultivo Glóbulos blancos en las heces

17. Cultivos Shigella  se desarrolla bien en medios sencillos y en los enriquecidos (agar nutritivo, agar tripticaseína -soya, agar sangre y agar chocolate), así como en los agares eosina-azul de metileno (EMB), MacConkey , Salmonella- Shigella (SS), agar xilosa-lisina- desoxicolato (XLD), verde brillante (VB) y Hecktoen . 

18. Tratamiento Restituir el equilibrio hidroelectrolítico . Entre los antibióticos recomendados por la Organización Mundial de la Salud se encuentran: ciprofloxacina ( quinolona ) o uno de tres de segunda línea - pivmecilinam , azitromicina y ceftriaxona . Se han identificado altos niveles de resistencia ante antibióticos como la ampicilina y trimetroprim-sulfametoxazol y aún a las quinolonas . 

19. Epidemiologia Su via de transmisión es fecal-oral Se caracteriza por las 4F (FOOD, FINGERS, FECES AND FLIES) La mayor parte de los casos se presenta en menores de 10 años Dado que el humano es el principal portador, los esfuerzos de control deben dirigirse a: Control sanitario Aislamiento de los pacientes y desinfección de escretas Deteccion de casos asintomáticos y portadores Tratamiento antimicrobiano a infectados